binjurebarksvikt

Question 1

behandling akut binjurebarksvikt

Answer 1

solu cortef 50-100 mg iv/im (hydrokortison)
ringeracitat, eller NaCl snabbt
patient med primär svikt och kongenital adrenal hyperplasi får även tillägg med MC=florinef. Detta då aldosteron är en bristvara (trots att kortisol kan binda till samma receptor)
om chock –> IVA

Question 2

vilka prover kollar du vid misstänk addison?

Answer 2

kortisol
ACTH
AK mot 21 hydroxylas
Synachten test (ACTH, kortisol > 500= ingen brist)

Question 3

vilka prover tar man vid misstänkt cushing?

Answer 3

tU-kortisol=2x3
dexametasontest; kortisol>70 är signifikant, normalt ska man hämma kortisolproduktion till < 50
saliv-kortisol: kl 23 > 5

Question 4

hur vill du utreda primär aldesteronism?

Answer 4

• aldosteron/renin kvot (>100)
• tU aldosteron
• hämningstest med NaCl eller florinef
• kateterisering med mätning av aldosteron och kortisol i binjureven

Question 5

hur påverkar olika LM renin?

Answer 5

ACE: stiger

B-blockad: sänker

Question 6

hur utreder man feokromocytom

Answer 6

U-metoxyadrenalin/NE upprepade gånger
p-metanefriner
kromogranin A
klonidintest: ska ge hämning med 40% eller till inom referens av p-noradrenalin

lokalisation med
DT, MR
scinti
PET

Question 7

Vad måste man tänka på innan operation av person med feokromocytom?

Answer 7

ge alfa-blockad 2 veckor innan för att förhindra hypovolemi vid sövning

Question 8

utredning av kongenital binjurebarksyndrom?

Answer 8

s-17OHP
u-pregnantriol
Synacthen-test: 17OHP stiger
andrestenedion, testo, DHEA är höga
aldosteron/renin lågt
dexometasontest: stigande DHEA, testo, androstenedion
mutationsanalys

Question 9

utredning av incidentalom

Answer 9

p-metanefriner, U-metoxyE/NE
dexametasonhämningstest
aldosteron/renin
S-DHEA