LM tyroidea

Question 1

Tiocyanat

Answer 1

hämmar NIS

• rökare
  kassava
  rovor

Question 2

kalium-perklorat

Answer 2

hämmar NIS

Question 3

amiodaron

Answer 3

arrytmika med mycket höga jodnivåer, kan utlösa tyretoxikos

Question 4

tyreostatika

Answer 4

1. handsval
   - thiamazol (metimazol): hämmar TPO, sjunkande nivåer av TPO-AK och TRAK, samt effekt på T-celler

2.
- propyltiouracil: hämmar TPO, minskar dejodering av T4 perifert , sjunkande nivåer av TPO-AK och TRAK, samt effekt på T-celler

dessa ges på sjukhus pga bieffekter
Ge i Sverige i lågdos, i kombination med lebaxin (block and replace)

Question 5

betablock

Answer 5

symtomatisk behandling vid tyretoxikos

Question 6

block and replace

Answer 6

lågdos tyreostatika tillsammans med levaxin är det som ges i Sverige vid hypertyreos, andra “modeller” finns

Question 7

GC

Answer 7

hämmar bildandet av T3 från T4 perifert

hämmar TSH frisättning från hypofys

Question 8

hämning av TPO

Answer 8

metimazol

propyltiouracil

Question 9

vilka behandlingsalternativ finns vid hypertyreos

Answer 9

1. tyreostatika i 18 månader, dock inte som monoterapi vid toxiskt adenom eller knölstruma då recidiv ges vid utsättning
2. radiojod: jod med radioaktiv effekt som skrumpnar körteln på sikt. Ges till medålders/åldre, vid recidiv efter OP, till graves/knölstruma/adenom
3. kirurgi
   Ff.a vid lokala besvär vid knölstruma etc, stora struman, om TAO, vid adenom

Question 10

hypotyreos

Answer 10

levaxin, T4

Question 11

subklinisk hypotyreos

Answer 11

behandla om symtom + TSH 4-10 eller om TSH > 10.

Annars avvakta och ta om prover

Question 12

mild-måttlig;

Answer 12

TSH hög och T4

• tyroxin
• börja försiktigt, trappa upp. Ny provtagning 6 veckor senare

Question 13

svår

Answer 13

TSH hög, T3 OCH T4 låga

-tyroxin

Question 14

behandling struma

Answer 14

operation vid malignitetsmisstanke eller lokal symtom

radiojod

Question 15

uppföljning hypotyreos

Answer 15

sköts via PV, en gång per år om stabilt

Question 16

uppföljning hypertyreos

Answer 16

radiojod
OP
tyreostatika
- innebär risk för hypotyreos varpå livslång uppföljning ska göras. Även recidiv är vanligt, remitteras till PV senare

Question 17

histologisk och cytologisk bild vid toxisk diffus struma (graves)

Answer 17

kubiskt epitel med lite kolloidinnehåll i folliklar, intracellulära akuoler med kolloid.

stroa celler med öljus akärmor. Tydliga vakuoler ses

Question 18

histologi och cytologi vid subakut tyreodit

Answer 18

jätteceller som fagocyterar kolloid

inflammatoriska celler, lymfocyter

Question 19

histologi vid lymfocytär tyreodit (hashimoto)

Answer 19

inflammatoriskt cellinfiltrat, destruktion a folliklar. Stor del av vävnaden är ersatt med inflammatoriska celler. Metaplasi

Question 20

radiojod behandling

Answer 20

per os, strålning från radioaktivt jod krymper körteln. Ge levaxin för att undvika hypotyreos

KI: gravid

Question 21

vad ska man tänka på vid DM1 ang. andra autoimmuna sjukdomar

Answer 21

vanligt förekommande med andra autoimmuna sjukdomar, screena för tyroidea hos barn, liberal provtagning av vuxna med DM1

Question 22

vad ska man tänka på vid graviditet och tyroideasjukdom

Answer 22

ökad levaxindos, hypotyreos under fosterutvecking kan ge lätt utvecklingsförsening. Screena alla gravida.

T4 stiger i 3e trimestern, innan dess kommer hCG att stimulera TSH-R och ger mer hormon