LM tyroidea Flashcards
Tiocyanat
hämmar NIS
- rökare
kassava
rovor
kalium-perklorat
hämmar NIS
amiodaron
arrytmika med mycket höga jodnivåer, kan utlösa tyretoxikos
tyreostatika
- handsval
- thiamazol (metimazol): hämmar TPO, sjunkande nivåer av TPO-AK och TRAK, samt effekt på T-celler
2.
- propyltiouracil: hämmar TPO, minskar dejodering av T4 perifert , sjunkande nivåer av TPO-AK och TRAK, samt effekt på T-celler
dessa ges på sjukhus pga bieffekter
Ge i Sverige i lågdos, i kombination med lebaxin (block and replace)
betablock
symtomatisk behandling vid tyretoxikos
block and replace
lågdos tyreostatika tillsammans med levaxin är det som ges i Sverige vid hypertyreos, andra “modeller” finns
GC
hämmar bildandet av T3 från T4 perifert
hämmar TSH frisättning från hypofys
hämning av TPO
metimazol
propyltiouracil
vilka behandlingsalternativ finns vid hypertyreos
- tyreostatika i 18 månader, dock inte som monoterapi vid toxiskt adenom eller knölstruma då recidiv ges vid utsättning
- radiojod: jod med radioaktiv effekt som skrumpnar körteln på sikt. Ges till medålders/åldre, vid recidiv efter OP, till graves/knölstruma/adenom
- kirurgi
Ff.a vid lokala besvär vid knölstruma etc, stora struman, om TAO, vid adenom
hypotyreos
levaxin, T4
subklinisk hypotyreos
behandla om symtom + TSH 4-10 eller om TSH > 10.
Annars avvakta och ta om prover
mild-måttlig;
TSH hög och T4
- tyroxin
- börja försiktigt, trappa upp. Ny provtagning 6 veckor senare
svår
TSH hög, T3 OCH T4 låga
-tyroxin
behandling struma
operation vid malignitetsmisstanke eller lokal symtom
radiojod
uppföljning hypotyreos
sköts via PV, en gång per år om stabilt
uppföljning hypertyreos
radiojod
OP
tyreostatika
- innebär risk för hypotyreos varpå livslång uppföljning ska göras. Även recidiv är vanligt, remitteras till PV senare
histologisk och cytologisk bild vid toxisk diffus struma (graves)
kubiskt epitel med lite kolloidinnehåll i folliklar, intracellulära akuoler med kolloid.
stroa celler med öljus akärmor. Tydliga vakuoler ses
histologi och cytologi vid subakut tyreodit
jätteceller som fagocyterar kolloid
inflammatoriska celler, lymfocyter
histologi vid lymfocytär tyreodit (hashimoto)
inflammatoriskt cellinfiltrat, destruktion a folliklar. Stor del av vävnaden är ersatt med inflammatoriska celler. Metaplasi
radiojod behandling
per os, strålning från radioaktivt jod krymper körteln. Ge levaxin för att undvika hypotyreos
KI: gravid
vad ska man tänka på vid DM1 ang. andra autoimmuna sjukdomar
vanligt förekommande med andra autoimmuna sjukdomar, screena för tyroidea hos barn, liberal provtagning av vuxna med DM1
vad ska man tänka på vid graviditet och tyroideasjukdom
ökad levaxindos, hypotyreos under fosterutvecking kan ge lätt utvecklingsförsening. Screena alla gravida.
T4 stiger i 3e trimestern, innan dess kommer hCG att stimulera TSH-R och ger mer hormon
