TEMA 3 - Trastornos Metabólicos I - Diabetes y Arteriosclerosis Flashcards
que es?
Artéria elástica (AORTA) normal
Aorta con placa ateromatosa
que son los espacios blancos?
Espacios blancos como
agujas o líneas blancas son
cristales de colesterol
cuales son las capas de la aorta?
Describa el preparado
Aorta – Placa ateromatosa
Preparado histológico teñido con HyE que corresponde a parte de la pared de una aorta.
En la íntima se puede observar una placa conformada por una zona central, necrótica con presencia de macrófagos espumosos cargados con colesterol y cristales de colesterol.
Hay presencia de algunos leucocitos. También hay de
depósitos de calcio (calcificaciones distróficas)
En la parte superior más cercana a la luz se observa un tejido más denso, eosinófilo que corresponde a la capa fibrosa compuesta principalmente por colágeno. Esta placa sobresale hacia la luz.
También podemos observar que la capa muscular (media) esta adelgazada
Este preparado corresponde a una placa ateromatosa.
Nefropatía
Diabética
3 lesiones por diabetes:
-Glomérulos: glomeruloesclerosis nodular difusa
-Arteriolas: arterioloesclerosis
-Pielonefritis: inflamación de los túbulos y la pelvis renal
que es?
**Arterioloesclerosis hialina: **se depositan proteínas plasmáticas en la pared de la arteriola y la pared se vuelve más gruesa, más dura y disminuye la luz. Esto contribuye a una alteración del flujo sanguíneo
Describa el preparado
Nefropatía Diabética
Preparado histológico teñido con HyE donde se observa parénquima renal.
Se ven glomérulos en los cuales se observa áreas nodulares eosinófilas, hialinas, rosadas que corresponden a una glomeruloesclerosis nodular.
Además podemos reconocer arteriolas con engrosamiento de la pared y disminución de la luz.
Entre los túbulos hay presencia de infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos).
Este riñón podemos decir que tiene una glomeruloesclerosis nodular difusa (o enfermedad de Kimmeltiel – Wilson), arterioloesclerosis hialina y pielonefritis crónica.
Estas tres entidades aparecen en la nefropatía diabética
que es?
Riñon normal
Que es?
Pielonefritis: se ve el
infiltrado de linfocitos
Fotos del vidrio
Dedo de pie - Gangrena
Describa el preparado
Dedo de pie - Gangrena
Preparado histológico de piel correspondiente a dedo del pie, en el cual se observa un sector con epidermis conservada y otro desprovisto de epidermis que corresponde a una ulcera. A mayor aumento podemos observar en el sitio de la ulcera numerosos hematíes, numerosos neutrófilos, material necrótico en la superficie, fibrina y en sectores con vasos sanguíneos y fibrosis en la profundidad.
La ulcera compromete hasta la hipodermis
Esto podría corresponder a una ulcera sobreinfectada, característico de pacientes diabéticos
Parte rosada de la superficie: material eosinófilo granular correspondiente a fibrina
Ulcera a mayor aumento
Células inflamatorias:
neutrófilos
Zona roja: hematíes
Estrato corneo: muy grueso porque es piel acral: capa de queratina muy gruesa
Ulcera: perdida de epitelio por una necrosis
La necrosis presente en estos preparados es gangrenosa
Que es? Describir…
Pie diabético
Pieza de amputación donde se incluye el piel que mide 25x10x6 cm y la parte distal de la pierna derecha que mide 15x5x5 cm.
En su superficie externa en la región posterior del pie o en la región del talón podemos observar una lesión de bordes definidos de color negra que mide aproximadamente 1 cm
En el primer dedo o dedo gordo podemos reconocer otra lesión, sus bordes están mal definidos, es color negruzca mide aproximadamente 3 cm y** se localiza en el extremo distal del dedo comprometiendo la superficie ungueal** (uña)
Ambas lesiones podrían corresponder a ulceras sobreinfectadas características de los miembros inferiores de pacientes con diabetes
Pie diabetico
Pieza de amputación de la zona distal del pie derecho que mide 15x12x4 cm.
Podemos observar que no presenta 2 de los 5 dedos. Además se observa en el primer dedo una lesión de bordes mal definidos, de color negruzca con zonas más blanquecinas que compromete la uña y mide aproximadamente 3 cm.
Esto podría corresponder a una ulcera sobreinfectada característico de extremidades de pacientes con
diabetes.
Describa
Aorta con aterosclerosis
Pieza quirúrgica que corresponde a aorta abdominal con bifurcación de las iliacas que mide 30 cm de largo y 5 cm de diametro.
No es posible examinar la capa adventicia en la foto.
Al corte se observa la superficie interna, endotelial de color marrón, con lesiones sobreelevadas, amarillentas y duras que podrían corresponder a placas ateromatosas
Describir…
Aorta con aneurisma aterosclerótico
Pieza quirúrgica de** aorta abdominal** que mide 30x6cm de diametro en el extremo proximal y 12 cm en su extremo distal.
Se observa su superficie interna o endotelial irregular, rugosa, de color grisácea, con múltiples lesiones pardo amarillentas de consistencia duras que corresponderían a placas ateromatosas.
En la región distal se observa que se encuentra dilatada la luz y hay disminución del grosor de la pared. Esto podría corresponder a una aorta con ateroesclerosis asociado a un aneurisma
Describir…
Aorta con aterosclerosis
Resección de **aorta abdominal **que incluye bifurcación de las iliacas, que mide 20x4 cm,
En su superficie externa se ve la adventicia adherido a tejido adiposo
En su superficie interna o endotelial presenta múltiples placas de color blanquecino o amarillentas de consistencia dura que podrían corresponder a placas ateromatosas.
Que son estas partes?
Describir…
Infarto de íleon y colon
Pieza quirúrgica compuesta por íleon, ciego, colon ascendente, transverso y parte del descendente., que en total mide 50 cm x 3cm de diametro.
La serosa del colon presenta tejido adiposo.
La serosa del intestino delgado es lisa, de color gris y presenta tejido adiposo correspondiente al mesenterio.
Al corte se observa que los pliegues mucosos presentan color negro oscuro tanto del colon como los del intestino delgado y se encuentran aplanados.
Hay pequeños sectores donde la mucosa intestinal está conservada
La parte negra de la mucosa corresponde a una isquemia intestinal que produce una necrosis coagulativa.
Diagnóstico: infarto intestinal
Esto es un ejemplo de un paciente con ateroesclerosis en la mesentérica, la cual se obstruyo y produjo una isquemia
