TEMA 21 - Endometrio, Ovário y Trompa de Falópio Flashcards
El cuerpo del útero está formado por …… endometrial y el músculo …… miometrial subyacente.
El cuerpo del útero está formado por mucosa endometrial y el músculo liso miometrial subyacente.
En general, para establecer el diagnóstico de la endometritis crónica es preciso identificar células …….., ya que es normal observar linfocitos en el endometrio.
plasmáticas
A menudo, la endometritis es consecuencia de la enfermedad inflamatoria pélvica y, con frecuencia, se debe a que agentes infecciosos?
N. gonorrhoeae o C. trachomatis.
Consiste en el crecimiento de la capa basal del endometrio hacia el miometrio. Se encuentran nidos de estroma endometrial, glándulas o ambos en la zona profunda del miometrio entremezclados con los haces musculares.
ADENoMIoSIS
se define por la presencia de glándulas endometriales y estroma en una localización fuera del endomiometrio.
Endometriosis
Se presenta hasta en el 10% de las mujeres durante su edad fértil y casi en la mitad de las mujeres estériles.
Se han publicado tres hipótesis que explicarían el origen de las endometriosis
Es la más popular en este momento, propone que el flujo menstrual retrógrado a través de las trompas de Falopio provoca la implantación.
Teoría de la regurgitación
teorias - endometriosis
Propone la diferenciación endometrial del epitelio del celoma (a partir del cual se origina el endometrio) como fuente.
teoría de la metaplasia
teorias - endometriosis
Ninguna de las 2 primeras teorías puede explicar las lesiones de los ganglios linfáticos, del músculo esquelético o de los pulmones. Por tanto, se ha invocado una teoría de las …….. ………. que explique los implantes extrapélvicos o intraganglionares.
- Teoría de las metástasis benignas
teorias - endometriosis
propone que células madre/progenitoras de la médula ósea se diferencian a tejido endometrial.
Teoría de las células madre/progenitoras extrauterinas
Figura 18-9 teorías sobre el origen de la endometriosis.
Al contrario de lo que sucede en la adenomiosis, la endometriosis casi siempre contiene endometrio …….. que es objeto de sangrado cíclico.
funcional
Endometriosis
cuando los ovarios resultan afectados, las lesiones pueden dar lugar a quistes grandes llenos de sangre que adquieren un color marrón, conocidos como:
quistes de chocolate
Figura 18-10 endometriosis ovárica. el corte del ovario demuestra un quiste endometriósico grande con sangre degenerada («quiste de chocolate»).
hemorragia profusa o prolongada en el momento del período
menorragia
hemorragia irregular entre los períodos
metrorragia
Tabla 18-2 Causas de sangrado uterino anómalo por grupos de edades
Ciclo menstrual en el cual no se produce la ovulación.
Ciclo anovulatorio
Existen varias causas de sangrado uterino anómalo, tanto disfuncionales como secundarias a la lesión orgánica, y se pueden clasificar en cuatro grupos:
- Fracaso de la ovulación
- Fase lútea inadecuada
- Hemorragia inducida por anticonceptivos
- Trastornos endomiometriales
La endometriosis se refiere a la presencia de glándulas y estroma endometriales fuera del útero, y puede afectar al peritoneo pélvico o abdominal. Más raramente, también se afectan lugares distantes, como los ganglios linfáticos y los ……..
pulmones
La adenomiosis consiste en el crecimiento del endometrio en el miometrio, con aumento de tamaño del útero. A diferencia de la endometriosis, no existe …….. cíclico
sangrado
LESIoNES PRoLIFERATIVAS
DEL ENDoMETRIo y DEL MIoMETRIo
Las lesiones proliferativas más frecuentes del cuerpo uterino son:
- hiperplasia
- carcinoma
- pólipos endometriales
- tumores del músculo liso
Todos ellos tienden a producir sangrado uterino anómalo como su manifestación inicial.
Si es suficientemente prolongado o intenso, el exceso de estrógenos en relación con la progesterona puede inducir una proliferación endometrial exagerada, que es un precursor importante del carcinoma endometrial.
Hiperplasia endometrial
Figura 18-11 Hiperplasia endometrial. A. endometrio anovulatorio o «alterado» que contiene glándulas dilatadas. B. Hiperplasia compleja sin atipia, caracterizada por nidos de glándulas densamente pobladas. C. Hiperplasia compleja con atipia, que se ve como una multitud de glándulas con atipia celular.
Endometrio
Con el tiempo, la hiperplasia puede proliferar de forma autónoma, sin que ya sean necesarios los ……, y, finalmente, da lugar incluso a un ……..
Con el tiempo, la hiperplasia puede proliferar de forma autónoma, sin que ya sean necesarios los estrógenos, y, finalmente, da lugar incluso a un carcinoma.
En muchos países occidentales, el carcinoma …….. es el cáncer más frecuente en el aparato genital femenino. En general, aparece entre los 55 y los 65 años de edad, y es poco frecuente antes de los 40 años.
endometrial
Es consecuencia del exceso de
estrógenos endógenos o exógenos.
hiperplasia endometrial
A partir de los datos clínicos y moleculares, se reconocen
dos tipos principales de carcinoma endometrial:
El carcinoma ……. se asocia a un exceso de estrógenos y a hiperplasia endometrial. Las alteraciones moleculares iniciales consisten en la inactivación de los genes de reparación de errores de emparejamiento del
ADN y del gen PTEN.
El carcinoma ……. del endometrio afecta a mujeres mayores y suele asociarse a atrofia endometrial. Las mutaciones del gen TP53 son un acontecimiento temprano.
endometrioide
seroso
El estadio es el principal determinante de la supervivencia en ambos tipos de carcinomas endometriales. Los tumores ….. tienden a manifestarse con mayor frecuencia tras su extensión extrauterina y, por tanto, tienen un pronóstico …… que los carcinomas …...
El estadio es el principal determinante de la supervivencia en ambos tipos de carcinomas endometriales. Los tumores serosos tienden a manifestarse con mayor frecuencia tras su extensión extrauterina y, por tanto, tienen un pronóstico peor que los carcinomas endometrioides.
Figura 18-12 carcinoma endometrial. A. tipo endometrioide, que infiltra el miometrio y crece con un patrón cribiforme. B. a mayor aumento se aprecia la pérdida de polaridad y la atipia nuclear. C. carcinoma seroso de endometrio, con formación de papilas e intensa atipia citológica. D. la tinción inmunohistoquímica muestra la acumulación de p53, un hallazgo asociado a la mutación de TP53.
Estas lesiones sésiles, normalmente hemisféricas, varían de 0,5 a 3 cm de diámetro. Los más grandes sobresalen desde la mucosa endometrial hacia la cavidad uterina.
Pólipos endometriales
Tumores benignos que se originan a partir de las células musculares lisas del miometrio
Leiomioma
debido a su firmeza, a menudo se conocen
como fibromas
Son el tumor benigno más frecuente en las mujeres. Afectan al 30-50% de las que se encuentran en edad fértil y son bastante más habituales en mujeres de raza negra respecto a las caucásicas.
Leiomiomas
Los …… son masas firmes grises o blancas, normalmente claramente delimitadas, con una superficie de corte arremolinada característica. Pueden presentarse aislados, pero lo más frecuente es que sean ….. y que aparezcan dispersos dentro del útero, que varían desde nódulos pequeños a tumores grandes
Los leiomiomas son masas firmes grises o blancas, normalmente claramente delimitadas, con una superficie de corte arremolinada característica. Pueden presentarse aislados, pero lo más frecuente es que sean múltiples y que aparezcan dispersos dentro del útero, que varían desde nódulos pequeños a tumores grandes
Figura 18-13 leiomiomas uterinos. A. Se ha abierto el útero para mostrar múltiples tumores grises-blancos submucosos, miometriales y subserosos, cada uno con un aspecto arremolinado característico al corte. B. aspecto microscópico del leiomioma, que muestra haces de células musculares lisas de aspecto normal.
Leiomiomas uterinos
En el examen histológico, los tumores se caracterizan por ……. de células musculares lisas
haces
A menudo son asintomáticos y se descubren casualmente en la exploración pélvica rutinaria. El signo de presentación más frecuente es la menorragia, con o sin metrorragia.
Leiomiomas uterinos
Se originan de novo a partir de las células mesenquimatosas del miometrio, no a partir de leiomiomas preexistentes.
Leiomiosarcomas
Los ……. casi siempre son solitarios, y aparecen más a menudo en mujeres …….., en clara diferencia con los ………, que son múltiples y normalmente aparecen antes de la ……….
Los leiomiosarcomas casi siempre son solitarios, y aparecen más a menudo en mujeres posmenopáusicas, en clara diferencia con los leiomiomas, que son múltiples y normalmente aparecen antes de la menopausia.
Las características diagnósticas de un leiomiosarcoma son:
La necrosis tumoral, la atipia citológica y la actividad mitótica.
Típicamente, los leiomiosarcomas adoptan la forma de masas necróticas y hemorrágicas blandas.
El trastorno más frecuente que afecta a las trompas de Falopio es la…
inflamación (salpingitis)
Se presenta casi invariablemente como un componente de la enfermedad inflamatoria pélvica.
TromPAS DE FAloPio
Anomalías menos habituales:
embarazo ectópico (tubárico), la endometriosis y, más raramente, los tumores primarios.
Las inflamaciones que afectan a las trompas tienen casi siempre un origen microbiano. En la actualidad, al disminuir la incidencia de la ……., los principales agentes nocivos son los microorganismos no gonocócicos como ……., Mycoplasma hominis, coliformes y (en el posparto) estreptococos y estafilococos.
gonorrea
Chlamydia
Los adenocarcinomas primarios de las trompas de Falopio pueden ser ……. o ……. según el tipo histológico.
Los adenocarcinomas primarios de las trompas de Falopio pueden ser serosos o endometrioides según el tipo histológico.
Aunque menos frecuentes que los tumores ováricos, los carcinomas serosos de la trompa de Falopio afectan más a mujeres con mutaciones …….
BRCA
La ……. es un componente habitual de la enfermedad inflamatoria pélvica. Provoca cicatrices en el revestimiento de las trompas de Falopio, con lo que aumenta el riesgo de presentar un embarazo …… tubárico.
salpingitis
ectópico
Los carcinomas de las trompas de Falopio habitualmente se manifiestan en un estadio ……, con afectación de la cavidad peritoneal.
avanzado
Figura 18-14 enfermedad inflamatoria pélvica, bilateral y asimétrica. la trompa y el ovario que se ven a la izquierda del útero están totalmente oscurecidos por una masa inflamatoria hemorrágica. la trompa está adherida al ovario adyacente en el otro lado.
Es un trastorno en el que la presencia de muchos folículos quísticos en los ovarios produce un exceso de andrógenos y estrógenos.
SíNDRoME DEL oVARIo PoLIquíSTICo
Cual es el otro nome del sindrome del ovario poliquistico?
antes conocido como síndrome de Stein-Leventhal
SíNDRoME DEL oVARIo PoLIquíSTICo
Clínica
Normalmente, estas pacientes son atendidas después de la menarquia, durante la adolescencia o al inicio de la edad adulta, cuando presentan oligomenorrea, hirsutismo, esterilidad y, a veces, obesidad.
Es la quinta causa de muerte por cáncer
Cáncer de ovário
La diversidad del cancer de ovario se atribuye a la presencia de tres tipos celulares en el ovario normal:
- epitelio pluripotencial de la superficie (del celoma)
- células germinales totipotenciales
- células de los cordones sexuales y del estroma
Cada uno de los cuales da lugar a tumores diferentes
Son la inmensa mayoría de los tumores ováricos primarios y, en sus formas malignas, son responsables de prácticamente el 90% de los cánceres de ovario
Las neoplasias malignas originadas en la superficie epitelial
Los tumores de las células germinales y de los cordones sexuales-estroma son mucho menos frecuentes.
Tumores del epitelio de superficie
La inmensa mayoría de las neoplasias malignas en el ovario deriva del epitelio …….. que reviste la superficie del ovario.
celómico
Tumores del epitelio de superficie - ovário
Las lesiones benignas suelen ser quísticas (…….) y pueden tener un componente de estroma acompañante (……..). Los tumores malignos también pueden ser quísticos (……..) o sólidos (……..).
Las lesiones benignas suelen ser quísticas (cistoadenoma) y pueden tener un componente de estroma acompañante (cistoadenofibroma). Los tumores malignos también pueden ser quísticos (cistoadenocarcinoma) o sólidos (carcinoma).
Los factores de riesgo importantes del cáncer de ovario son:
La nuliparidad, los antecedentes familiares y las mutaciones de la línea germinal de algunos genes supresores tumorales.
En torno al 5-10% de los cánceres de ovario son familiares y en su mayoría se asocian a mutaciones de que genes supresores tumorales?
BRCA1 y BRCA2
Figura 18-15 origen, frecuencia y distribución por edades de varias neoplasias malignas del ovario.–
Son los tumores ováricos epiteliales más frecuentes. Aproximadamente el 60% son benignos, el 15% tienen un potencial maligno bajo y el 25% son malignos.
Tumores serosos
los tumores serosos malignos son más frecuentes entre los 45 y los 65 años
En conjunto, los tumores serosos limítrofes y malignos son los procesos ováricos malignos más frecuentes, responsables del 60% de todos los cánceres de ovario.
La reciente «secuenciación detallada» de los carcinomas serosos de alto grado ha confirmado que el 96% de los tumores tienen que tipo de mutaciones?
TP53
La mayoría de los tumores serosos son estructuras quísticas grandes, esféricas u ovoides, que pueden alcanzar incluso …..-…… cm de diámetro. Aproximadamente el 25% de los tumores benignos son ……...
30-40cm
bilaterales
tumores serosos benignos de ovário
Concreciones laminares calcificadas de distribución concéntrica en las puntas de las papilas
cuerpos de psamoma
cistoadenocarcinoma seroso invasivo de ovário
Como es el pronóstico?
Es malo, incluso después de someterse a cirugía, y recibir radioterapia y quimioterapia.
Figura 18-16 tumores ováricos serosos. A. cistoadenoma seroso limítrofe abierto para mostrar una cavidad quística revestida por crecimientos tumorales papilares tenues. B. cistoadenocarcinoma. el quiste se ha abierto para mostrar una gran masa tumoral.
En la mayoría de sus aspectos, los tumores …… son similares a los serosos. La diferencia esencial reside en el epitelio neoplásico, que consiste en células secretoras de …….
En la mayoría de sus aspectos, los tumores mucinosos son similares a los serosos. La diferencia esencial reside en el epitelio neoplásico, que consiste en células secretoras de mucina.
Cual es la diferencia macroscópica entre el tumor seroso y el mucinoso?
El mucinoso tiende a ser más grande y multiquístico
¿Cuál es una diferencia importante entre los tumores mucinosos ováricos y el adenocarcinoma mucinoso metastásico?
Los tumores mucinosos ováricos son menos frecuentemente bilaterales en comparación con el adenocarcinoma mucinoso metastásico (tumor de Krukenberg), que tiende a producir masas ováricas bilaterales.
tumores mucinosos ováricos
La implantación de las células tumorales mucinosas en el peritoneo, con la producción de grandes cantidades de mucina, se conoce como:
seudomixoma peritoneal
en la mayoría de los casos, este trastorno se debe a metástasis procedentes del aparato digestivo, principalmente, del apéndice
Esos tumores pueden ser sólidos o quísticos. A veces, se desarrollan en relación con una endometriosis. En el examen histológico se distinguen por la formación de glándulas tubulares similares a las del endometrio, dentro del revestimiento de los espacios quísticos.
Tumores endometrioides
Es un tumor ovárico poco frecuente, de aspecto sólido y normalmente unilateral que está formado por estroma abundante que contiene nidos de epitelio transicional similar al del aparato urogenital.
Tumor de Brenner
Ovário
Una característica ciertamente inquietante de estos tumores de células germinales es su predilección por manifestarse en los primeros 20 años de vida. Para empeorar aún más las cosas, la probabilidad de malignidad es mayor cuanto más joven sea el paciente.
Teratomas
Los teratomas constituyen el 15-20% de los tumores ováricos.
Figura 18-17 cistoadenoma mucinoso del ovario. A. cistoadenoma mucinoso con aspecto multiquístico y tabiques finos. obsérvese la presencia de la mucina brillante dentro de los quistes. B. revestimiento de células cilíndricas en un cistoadenoma mucinoso.
Figura 18-18 teratoma quístico maduro (quiste dermoide) del ovario. Se aprecian una bola de pelo (parte inferior) y una mezcla de tejidos.
Teratomas especializados
Un subtipo de teratoma poco frecuente está compuesto en su totalidad por tejido especializado. El ejemplo más habitual es el de estruma (bocio) ovárico, que solo está formado por tejido tiroideo maduro, que, de hecho, puede dar lugar a un ……..
hipertiroidismo
Ovário
Los principales tipos de tumores epiteliales son el seroso, el mucinoso y el …….. Cada uno de ellos tiene su homólogo benigno, maligno y ……. (de bajo potencial maligno).
Los principales tipos de tumores epiteliales son el seroso, el mucinoso y el endometrioide. Cada uno de ellos tiene su homólogo benigno, maligno y limítrofe (de bajo potencial maligno).
Ovário
Los tumores de los cordones sexuales-estroma pueden mostrar diferenciación hacia un tipo de células de la teca-granulosa, de Sertoli, de …… o de estroma ovárico. En función de la diferenciación, pueden producir …… o andrógenos.
Los tumores de los cordones sexuales-estroma pueden mostrar diferenciación hacia un tipo de células de granulosa, de Sertoli, de Leydig o de estroma ovárico. En función de la diferenciación, pueden producir estrógenos o andrógenos.
Son los tumores ováricos más frecuentes en mujeres jóvenes
Los tumores de células germinales (principalmente, teratomas quísticos) son los tumores ováricos más frecuentes en mujeres jóvenes. Son benignos en su mayoría.
Los tumores de células germinales pueden diferenciarse a ovogonias (…….), tejido embrionario primitivo (…….), saco vitelino (tumor del ….. ……..), tejido placentario (…….) o múltiples tejidos fetales (…….).
Los tumores de células germinales pueden diferenciarse a ovogonias (disgerminoma), tejido embrionario primitivo (embrionario), saco vitelino (tumor del seno endodérmico), tejido placentario (coriocarcinoma) o múltiples tejidos fetales (teratoma).
Figura 22. 19 Histología del ciclo menstrual. A. Fase proliferativa con mitosis (flecha). B. Fase secretora precoz con vacuolas subnucleares (ffecha).
C. Agotamiento secretor tardío y predecidualización (flecha). D. Endometrio menstrual con descomposición del estroma (flecha)
Figura 22.20 Causas habituales de hemorragia uterina anómala. A. La más frecuente es la hemorragia uterina disfuncional, que aparece en esta imagen en forma de endometrio anovulatorio con descomposición del estroma. Obsérvese la descomposición asociada a glándulas proliferativas. B. Endometritis crónica con células plasmáticas (flecha). C. Pólipo endometrial. D. Leiomioma submucoso con atenuación del revestimiento endometrial (flecha).
Tabla 22.3 Causas de hemorragia uterina anómala ·según el grupo de edad
Figura 22.2 1 Endometriosis. A Endometriosis en la mucosa del colon. B. La imagen de mayor aumento muestra el estroma y las glándulas endometriales adyacentes a la mucosa cólica normal.
Figura 22.23 Hiperplasia endometrial. A. Hiperplasia típica. Obsérvense las anomalías de la arquitectura, como el ligero agrupamiento glandular y la dilatación quística de las glándulas. B. Hiperplasia típica que muestra un mayor agrupamiento glandular con áreas de glándulas adosadas y características citológicas similares a las del endometrio proliferativo. C. Hiperplasia atípica con un mayor agrupamiento glandular y características citológicas anómalas. D. Imagen de gran aumento de una hiperplasia atípica que muestra núcleos redondeados y vesiculosos con nucléolos prominentes (flecha).
Tabla 22.4 Características del carcinoma endometrial de tipos I y II
Figura 22.24 Diagrama esquemático del desarrollo de un carcinoma endometrial de tipo I (A) y de un carcinoma endometrial de tipo II (B). Se ilustran las alteraciones genéticas moleculares en el momento en que es más probable que se produzcan durante la progresión de la enfermedad. MLHI codifica un componente del complejo de reparación de la replicación de proteínas, y su pérdida de función produce inestabilidad de microsatélites, presente en alrededor del 20% de los carcinomas endometrioides.
Carcinoma endometrial de tipo l. A. Adenocarcinoma endometrial en forma de masa fungosa en el fondo uterino
El carcinoma endometrioide puede adoptar la forma de una masa polipoidea localizada o que afecta difusamente al revestimien- to endometrial (fig. 22.25A).
Figura 22.25 Carcinoma endometrial de tipo l. A. Adenocarcinoma endometrial en forma de masa fungosa en el fondo uterino. B. Adenocarcinoma endometrioide bien diferenciado (grado 1) con arquitectura glandular mantenida pero sin estroma interpuesto. C. Adenocarcinoma endometrioide moderadamente diferenciado (grado 2) con arquitectura glandular mezclada con áreas sólidas. D. Adenocarcinoma endometrioide mal diferenciado (grado 3) con patrón sólido predominante.
Figura 22.26 Carcinoma endometrial de tipo II. A Carcinoma intraepitelial endometrial, precursor del carcinoma seroso, que muestra células malignas flecha) con características morfológicas idénticas a las del carcinoma seroso revistiendo las superficies de las glándulas endometriales sin invasión estroma! patente. B. Expresión intensa y difusa de p53 puesta de manifiesto mediante inmunohistoquímica en un carcinoma intraepitelial endometrial. C. Carcinoma seroso del endometrio con patrón de crecimiento papilar compuesto por células malignas con atipia citológica marcada: relación núcleo/citoplasma elevada, mitosis atípicas e hipercromasia. D. Al igual que en la lesión anterior, hay acumulación de proteína p53 en los núcleos.
Figura 22.27 Carcinosarcoma. A. Microfotografía que muestra ambos componentes malignos, epitelial y estromal. B. Metástasis en ganglio linfático de un carcinosarcoma que solo contiene el componente epitelial, como suele suceder.
Leiomiomas del miometrio uterino.
Figura 22.29 Leiomiosarcoma. A Gran masa tumoral hemorrágica que distiende la parte inferior del cuerpo y está flanqueada por dos leiomiomas. B. Las células tumorales tienen tamaños irregulares y núcleos hipercromáticos. Hay numerosas mitosis (flechas).
Tabla 22-5 Clasificación de la OMS de las neoplasias ováricas
Tabla 22-6 Frecuencia de los tumores ováricos principales
importante
Figura 22-30 Representación esquemática de la patogenia de los tumores epiteliales ováricos. Los tumores de tipo I progresan de tumores benignos a borderline, que pueden dar lugar a carcinomas de bajo grado. Estos comprenden los carcinomas de bajo grado serosos, endometroides y mucinosos. Los tumores de tipo lI se originan a partir de quistes de inclusión/epitelio de al trompa ed Falopio a través ed precursores intraepiteiales que con frecuencia no se identifican. Muestran características de alto grado y la histologia más frecuente es serosa. CITS, caronoma intraepitelial tubárico seroso.
Figura 22-31 Quistes de inclusión corticales del ovario.
Figura 22-32 Imágenes macroscópicas de tumores serosos ováricos
A. Tumor borderline seroso abierto para mostrar una cavidad quística revestida por tumores papilares frágiles.
B. Carcinoma seroso. Al abrir el quiste se encuentra una gran masa tumoral, muy voluminosa.
tumor seroso ovárico
Tumor bordenline en la superficie del ovario (parte inferior).
Figura 22-33 Imágenes microscópicas de tumores serosos ováricos.
A. Cistoadenoma seroso que muestra papilas estromales con epitelo cilindrico.
B. Tumor seroso bordenline con aumento de la complejidad de la arquitectura y estratificación de las células epiteliales.
C. El patrón micropapilar complejo define al carcinoma seroso «micropapilar» de bajo grado.
D. Carcinoma seroso de alto grado del ovario con invasión del estroma subyacente
Figura 22-34 Cistoadenoma mucinoso.
A. Obsérvense el aspecto mutiquístico, los tabiques frágiles y la presencia de mucina brillante dentro de los quistes. B. Células ciíndricas revistiendo sol quistes.
Figura 22-35 Seudomixoma peritoneal. A. Vista de laparotomía que muestra el volumen masivo de un tumor gelatinoso metastásico. B. Histología de los implantes peritoneales de un tumor apendicular que muestra epitelio productor de mucina y mucina extracelular (flecha).
Figura 22-36 Tumor de Brenner. A. Tumor de Brenner (derecha) asociado a un teratoma quístico benigno (izquierda). B. Detalle histológico de los nidos epiteliales característicos inmersos en el estroma ovárico.
Figura 2-37 Histogenia y relaciones de los tumores originados en células germinales.
Figura 22-38 Teratoma quistico maduro (quiste dermoide) del ovario abierto. Son evidentes pelos (abajo) y al mezcla de tejidos.
Figura 22-39 Teratoma quístico benigno. Imagen a pequeño aumento de piel (margen derecho); debajo de esta hay tejido cerebral (margen izquierdo).
Figura 22-40 Teratoma inmaduro del ovario que muestra neuroepitelio primitivo.
Figura 22-41 Disgerminoma que contiene células tumorales poliédricas con núcleos redondeados e inflamación adyacente.
Figura 22-42 Cuerpo de Schiller-Duval en un tumor del saco vitelino.
Figura 22-43 Tumor de células de la granulosa. A. Las células tumorales están dispuestas en láminas interrumpidas por pequeñas estructuras semejantes a folículos (cuerpos de Call-Exner). B. La tinción inmunohistoquímica intensamente positiva con un anticuerpo frente a inhibina caracteriza estos tumores.
Figura 22-44 Fibromas del ovario. A. Tecoma-fibroma compuesto por células estromales ensanchadas y diferenciadas con aspecto tecal. B. Gran fibroma ovárico cortado por la mitad en forma de masa blanquecina y firme (derecha). Está unido a la trompa ed Falopio.
Figura 22-45 Tumor de células de Sertoli. A. Fotografía que ilustra el color amarilo dorado característico del tumor. B. Microfotografía que muestra túbulos de células de Sertoli bien diferenciadas.
Tumores de células de la granulosa
Micro:
Estructuras pequeñas y bien definidas, parecidas a glándulas y rellenas de un material acidófilo que recuerdan a los folículos inmaduros
Cuerpos de Call-Exner
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL
Leiomiomas
LEIOMIOSARCOMA
LEIOMIOSARCOMA
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE UN ……… QUE LO DIFERENCIAN DE UN ………
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE UN LEIOMIOSARCOMA QUE LO DIFERENCIAN DE UN LEIOMIOMA
CAUSAS DE HEMORRAGIA UTERINA ANÓMALA:
A. Hemorragia uterina disfuncional: endometrio anovulatorio con descomposición del estroma
asociada a glándulas proliferativas
B. Endometritis crónica con muchas células plasmáticas
C. Pólipo endometrial
D. Leiomioma submucoso con atenuación del revestimiento endometrial
A. Desarrollo de un carcinoma endometrial de tipo I desde una hiperplasia.
B. Desarrollo de un carcinoma endometrial de tipo II
Adenocarcinoma endometrial en forma de masa fugosa en el fondo uterino
ENDOMETRIOSIS:
Ovario con quistes irregulares, turgentes, tumefactos y superficie lisa. Al corte presenta un contenido hemático de aspecto achocolatado. Es de causa endometriósica. El revestimiento de la pared del quiste es mucosa endometrial.
A. Macro: Pared uterina donde se observa serosa, miometrio y mucosa. En el miometrio presenta una lesión difusa, trabeculada con cavidades que corresponden a los focos de endometriosis. Compromete a toda la pared del miometrio: ADENOMIOSIS
Origen de los tumores de ovario
Los quistes de inclusión son una de las lesiones precursoras del carcinoma seroso de alto grado
Teratoma
Tumor quístico con material pastoso amarillento, sebáceo con pelos, material dentario
Teratoma
Componente glandular, Islotes de cartilago, Tejido adiposo y fibroso y Glandula tiroidea
Disgerminoma
Tumor de Saco Vitelino
CUERPOS DE
SCHILLER-DUVAL
Tumor de las celulas de la granulosa
Fibroma de ovário
