TEMA 19 - Genital Masculino Flashcards
Figura 2 1. 11 Carcinoma de uretra con patrón característico de crecimiento fungoide (flecha).
Figura 2 1.1 2 Condiloma acuminado de pene. A. Con bajo aumento, se revela la arquitectura papilar y el engrosamiento de la epidermis.
Figura 2 1.1 2 Condiloma acuminado de pene. B. Con gran aumento, el epitelio muestra la vacuolización perinuclear (coilocitosis) característica de la infección por el virus del papiloma humano.
Figura 2 1.1 3 Enfermedad de Bowen (carcinoma in situ) de pene. Obsérvense las células epiteliales disqueratósicas displásicas hipercromáticas y las mitosis dispersas (centro-derecha) muy por encima de la capa basal.
Figura21.14 Carcinoma de pene. El glande aparece deformado por una masa infiltrante firme y ulcerada.
Tabla 21.6 Clasificación patológica de 2016 de la Organización Mundial de la Salud del carcinoma epidermoide del pene
Figura 2 1. 15 Criptorquidia. A. Testículo normal que presenta túbulos con espermatogenia activa.
Figura 2 1. 15 Criptorquidia. B. Atrofia testicular en la criptorquidia. Los túbulos muestran células de Sertoli, pero no espermatogenia. Hay un engrosamiento de las membranas basales y un aparente aumento de las células intersticiales de Leydig.
Es un fallo total o parcial en el descenso de los testículos intraabdominales al saco escrotal y se asocia a disfunción testicular y mayor riesgo de cáncer testicular
Criptorquidia
El testículo criptorquídico conlleva un riesgo de 3 a 5 veces
mayor de cáncer testicular.
Procedimiento quirúrgico utilizado para fijar uno o ambos testículos en el escroto. Esta cirugía es comúnmente realizada en casos de criptorquidia, que es una condición en la cual uno o ambos testículos no han descendido al escroto en el momento del nacimiento.
orquiopexia
La orquiopexia reduce, pero no elimina por completo, el riesgo de esterilidad y cáncer.
Figura 21.16 Epididimitis aguda causada por infección gonocócica. El epidídimo está reemplazado por un absceso. El testículo normal se observa a la derecha.
Más común en las partes del mundo de bajos ingresos, como África, Asia y América del Sur, debido en parte a una menor incidencia de la circuncisión.
Carcinoma de pene
En el carcinoma de pene, hay 2 vias patógenas. Cuales son?
una relacionada con el VPH y la otra no relacionada con el VPH.
Se presenta en el glande o el cuerpo del pene como una lesión infiltrante ulcerada que puede extenderse a los ganglios inguinales y, con poca frecuencia, a sitios distantes.
Carcinoma Epidermoide
Que lesiones o malformaciones importantes hay en el pene?
Otras lesiones importantes del pene son malformaciones congénitas que afectan a la posición de la uretra (epispadias, hipospadias) y trastornos inflamatorios (balanitis, fimosis).
malformación del canal y el surco uretral puede crear una abertura anormal en la superficie ventral del pene
Hipospadias
malformación del canal y el surco uretral puede crear una abertura anormal en la superficie dorsal del pene
Epispadias
Cuando el orificio del prepucio es demasiado pequeño para permitir su retracción normal, la afección se denomina:
Fimosis
Suele presentarse en la mediana edad como una masa testicular moderadamente dolorosa de inicio súbito, a veces asociada a fiebre. Sin embargo, a veces puede aparecer insidiosamente como una masa testicular indolora parecida a un tumor testicular, lo que explica su importancia.
Orquitis granulomatosa (autoinmunitaria)
Figura 2 1. 17 Torsión del testículo. La decoloración oscura es el resultado de hemorragia e infarto.
Son lesiones frecuentes que afectan al cordón espermático proximal, identificadas en el momento de la reparación de una hernia inguinal
Lipomas
El tumor paratesticular benigno más común es:
Tumor adenomatoide
Los tumores paratesticulares malignos más frecuentes son los …….. en los niños y los ……. en los adultos.
Los tumores paratesticulares malignos más frecuentes son los rabdomiosarcomas en los niños y los liposarcomas en los adultos.
Afectan predominantemente a hombres caucásicos entre los 15 y los 45 años y son el tumor maligno más común en este grupo de edad
Tumores de células germinales
95%
Tabla 21.7 Clasificación patológica de los tumores testiculares comunes
Como clasificamos los tipos de tumores testiculares?
- Tumores de células germinales (95%)
- Tumores del estroma-cordones sexuales
Como clasificamos los tumores testiculares de células germinales?
Seminomas
NO Seminomas
Cuales son los tumores de células germinales no seminomatosas?
- Carcinoma embrionario
- Tumor del saco vitelino, tipo pospuberal
- Coriocarcinoma
- Teratoma
- Tumor mixto de células germinales
Cuales son los tumores del estroma-cordones sexuales?
- Tumores puros
- Tumor de células de Leydig
- Tumor de células de Sertoli
Tumor que contiene células germinales y elementos del estroma del cordón sexual
Gonadoblastoma
Un tumor idéntico al seminoma surge del ovario, donde se denomina:
disgerminoma
Su célula clásica es redonda a poliédrica y tiene una membranacelular diferenciada; citoplasma claro o de apariencia acuosa, y un núcleo central grande con uno o dos nucléolos prominentes
Seminoma
A diferencia de otros TCG, las personas afectadas son generalmente de edad avanzada (por lo general, mayores de 65 años).
Aunque tiene cierta semejanza morfológica con el seminoma, el origen y la patogenia de este tumor son bastante diferentes, ya que el tumor no se asocia a neoplasia de células germinales in situ
Tumor espermatocítico
Figura21.19 El seminoma de testículo aparece como una masa homogénea, carnosa, pálida y bien circunscrita al corte.
Masas voluminosas, que llegan a alcanzar 10 veces el tamaño de los testículos normales
Seminomas
Figura 21.20 Seminoma. A Con bajo aumento, se aprecian sábanas de células tumorales pálidas divididas en lóbulos mal delimitados por finos tabiques que contienen linfocitos reactivos. B. Con gran aumento, se revelan células grandes con bordes celulares definidos, núcleos pálidos, nucléolos prominentes y citoplasma abundante.
Figura 21.2I Carcinoma embrionario. Como se ve aquí, a diferencia del seminoma, el carcinoma embrionario a menudo produce una masa hemorrágica.
Figura21.22 Carcinoma embrionario compuesto por células con núcleos grandes e hipercromáticos dispuestos en sábanas y glándulas mal formadas.
Aproximadamente en el 50% de los tumores pueden verse estructuras que se asemejan a los senos endodérmicos (cuerpos de Schiller-Duval)
tumores del saco vitelino
Este tumor está compuesto por dos tipos de células íntimamente yuxtapuestas, sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto
Coriocarcinoma
Se refiere a los TCG (Tumores de Células Germinales) que tienen varios componentes celulares u organoides que recuerdan a los derivados normales de más de una capa germinal.
Teratomas
Los teratomas que se presentan en hombres adultos suelen ser grandes, con un diámetro de entre 5 y I0cm
Figura 21.23 Coriocarcinoma. Se reconocen tanto células citotrofoblásticas (punta de flecha) con núcleos centrales como células sincitiotrofoblásticas (flecha) con múltiples núcleos oscuros en el seno de un citoplasma eosinófilo. En el campo superior derecho se observan hemorragia y necrosis.
Figura 21.24 Teratoma de testículo. La superficie de corte heterogénea con quistes refleja la presencia de múltiples tipos de tejido.
Aunque el aumento de tamaño ……. de los testículos es un rasgo característico de los TCG, cualquier masa testicular sólida debe considerarse ……. hasta que se demuestre lo contrario
Aunque el aumento de tamaño indoloro de los testículos es un rasgo característico de los TCG, cualquier masa testicular sólida debe considerarse neoplásica hasta que se demuestre lo contrario
Cirugía en la cual se extirpa uno o ambos testículos. Este procedimiento puede realizarse por varias razones, incluyendo el tratamiento del cáncer de testículo, la criptorquidia (testículo no descendido), infecciones testiculares graves o lesiones traumáticas irreparables en el testículo.
orquiectomía
La biopsia de una neoplasia testicular se asocia a riesgo de:
diseminación del tumor
Cual es el tratamiento estándar de una masa testicular sólida y porque?
El tratamiento estándar de una masa testicular sólida es la orquiectomía radical basada en la presunción de malignidad.
Figura 21.25 Teratoma de testículo que muestra una colección desorganizada de glándulas, cartílago, músculo liso y estroma inmaduro.
Figura 21.27 Glándula prostática normal, con capas de células basales y secretoras.
Figura 21.26 Próstata del adulto. La próstata normal contiene varias regiones diferenciadas, con una zona central (ZC), una zona periférica (ZP), una zona de transición (ZT) y una zona periuretral.** La mayoría de los carcinomas surgen de la zona periférica** y pueden palparse durante el tacto rectal. La hiperplasia benigna de próstata, por el contrario, surge de la zona de transición situada más centralmente y a menudo provoca obstrucción urinaria.
Figura 21.29 Hiperplasia benigna de próstata (HBP). A. Los nódulos bien definidos de HBP comprimen la uretra, dejando su luz en forma de hendidura.
Figura 21.29 Hiperplasia benigna de próstata (HBP).
B. Imagen microscópica de un corte completo de la próstata que muestra nódulos de glándulas hiperplásicas a ambos lados de la uretra. C. Con gran aumento se observa un nódulo compuesto por glándulas hiperplásicas con repliegues epiteliales papilares.
La HBP afecta que zona de la prostata?
Afecta a la zona de transición y, por tanto, puede invadir la uretra y comprimirla hasta formar un orificio en forma de hendidura
Figura 21.31 Adenocarcinoma de próstata. Se observa un foco de cáncer en la cara posterior (parte inferior izquierda) que tiene una apariencia sólida de color blanco grisáceo, en contraste con el aspecto esponjoso de la zona
periférica benigna en el lado contralateral.
Figura 21.32 Metástasis osteoblástica de cáncer de próstata en los cuerpos vertebrales.
Figura 21 .34 Carcinoma de próstata, que muestra invasión perineural por glándulas malignas. Compárese con la glándula benigna (izquierda).
Figura 2 1.33 Adenocarcinoma de próstata. A. Microfotografía de un pequeño foco de adenocarcinoma de próstata que muestra pequeñas glándulas aglomeradas entre glándulas benignas más grandes
Figura 2 1.33 Adenocarcinoma de próstata. B. Con mayor aumento, se aprecian varias glandulas malignas pequenas con nucleos agrandados, nucleolos prominentes y citoplasma oscuro en comparación con la glándula benigna más grande (arriba).
Figura 21 .35 Gradación de Gleason del cáncer de próstata.
A. Adenocarcinoma de próstata de grado bajo (puntuación de Gleason 1 + 1 = 2) que consta de glándulas malignas adosadas de tamaño uniforme revestidas por una sola capa de células epiteliales.
B. Biopsia con aguja de la próstata con adenocarcinoma de grupo de grado 1 (puntuación de Gleason 3 + 3 = 6) compuesta por glándulas individuales bien formadas y de tamaño variable.
C. Adenocarcinoma del grupo de grado 5 (puntuación
de Gleason 5 + 5 = 10) compuesto por láminas de células malignas sin formación de glándulas identificables.
Figura 21 .35 Gradación de Gleason del cáncer de próstata.
A. Adenocarcinoma de próstata de grado bajo (puntuación de Gleason 1 + 1 = 2) que consta de glándulas malignas adosadas de tamaño uniforme revestidas por una sola capa de células epiteliales.
Figura 21 .35 Gradación de Gleason del cáncer de próstata.
B. Biopsia con aguja de la próstata con adenocarcinoma de grupo de grado 1 (puntuación de Gleason 3 + 3 = 6) compuesta por glándulas individuales bien formadas y de tamaño variable.
Figura 21 .35 Gradación de Gleason del cáncer de próstata.
C. Adenocarcinoma del grupo de grado 5 (puntuación
de Gleason 5 + 5 = 10) compuesto por láminas de células malignas sin formación de glándulas identificables.
Gleason
Tabla 21.8 Grupos de grado de Gleason del cáncer de próstata
Tabla 21.9 Estadificación patológica del adenocarcinoma prostático utilizando e l sistema pTNM
