TEMA 10 - Infecciosas Flashcards
Inflamación supurativa
- + Neutrófilos
- Bactérias piógenas
- Pus ➡️ abscesos
Inflamación mononuclear y granulomatosa
- leucocitos mononucleares
- En infecciones crónicas / infecciones agudas virus, bacterias o parásitos intracelulares
Inflamación citopática-citoproliferativa
* Producidas por virus
Agente causal: protozoo Trypanosoma Cruzi
Vector: vinchuca (Triatoma infestans)
Signo de Romaña
Chagoma
Chagas agudo
flebótomos hembras género Phlebotomus (mosquitos) /lutzomia mosca de arena
Leishmaniasis
Leishmaniasis visceral - Kala-azar
Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea difusa
Hidatidosis
Quiste hidatídico
Quiste hidatídico
Tinción? Enfermedad?
TUBERCULOSIS
* Agente: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)
* Tinción de Ziehl-Neelsen
Complejo de Gohn
Tuberculosis
– Granulomas caseificantes y no caseificantes en I/C
– Macrófagos espumosos con bacilos en citoplasma (ZN) en I/D
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
Vacuna BCG (bacilo Calmette-Guerin) es la vacuna que más se utiliza en todo el mundo.
* Prueba de Mantoux ➡️ Dectecta sensibilización a Mycobacterium
La prueba de Mantoux, también conocida como prueba de tuberculina, es una prueba cutánea utilizada para detectar la exposición a la bacteria que causa la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Es una prueba comúnmente utilizada en el diagnóstico y seguimiento de la tuberculosis.
Lepra TUBERCULÓIDE
Lepra tuberculóide
Lesiones granulomatosas no caseificantes con muy pocos bacilos (paucibacilar)
LEPRA LEPROMATOSA
Facie Leonina
Lepra Lepromatosa
- Agregados macrófagos cargados de lípidos (células de la lepra o de Virchow),
- Llenos de bacilos (multibacilar)
SÍFILIS
* Agente: Treponema pallidum (espiroqueta)
Sífilis: Estadios
Sífilis primária: chancro
Sífilis secundária
Maculopapulas escamosas o pustulosas
Erosiones mucosas gris plateadas
Sífilis secundária
- Condilomas planos
Sífilis secundária
Sífilis congénita
Sífilis tardia: dientes de Hutchinson
Sífilis tardia: Tibias en Sable
Candidiasis
Levadura, pseudohifa, hifa tabicada
Candidiasis superficial: Muguet oral
Candidiasis superficial: esofágica
Candidiasis superficial: vaginal
C. superficial: onicomicosis
C. superficial: intertrigo
C. superficial: dermatitis del pañal
C. superficial: balanitis
ASPERGILOSIS
* Aspergillus fumigatus
Hifas tabicadas
Aspergilosis
Cuerpos fructificantes con conidios
Aspergilosis
Vías de entrada y diseminación de los microbios
Tabla 8.3 Tipos de respuesta inflamatoria frente a las infecciones
Infección supurativa
(purulenta): ejemplos
- Neumonía (Staphylococcus aureus)
- Abscesos (género Staphylococcus, bacterias anaerobias y otras)
Tabla 8.3 Tipos de respuesta inflamatoria frente a las infecciones
Inflamación mononuclear
y granulomatosa: ejemplos
- Sífilis
- Tuberculosis
Tabla 8.3 Tipos de respuesta inflamatoria frente a las infecciones
Reacciones citopáticas-
citoproliferativas: ejemplos
- Cáncer de cérvix (virus del papiloma humano)
- Varicela, herpes zóster
- Herpes
vírus!!
Tabla 8.3 Tipos de respuesta inflamatoria frente a las infecciones
Necrosis tisular: ejemplos
- Gangrena (Clostridium perfringens)
- Hepatitis (virus de la hepatitis B)
Tabla 8.3 Tipos de respuesta inflamatoria frente a las infecciones
Inflamación crónica/
cicatrización: ejemplos
Hepatitis crónica con cirrosis
(virus de la hepatitis B y C)
Tabla 8.3 Tipos de respuesta inflamatoria frente a las infecciones
Ninguna reacción: ejemplos
Inmunodepresión profunda
Mycobacterium avium en pacientes con sida no tratados (deficiencia de linfocitos T)
Mucormicosis en pacientes trasplantados de médula ósea (neutropenia)
Figura 8.4 Sífilis secundaria en la dermis con infiltrado linfoplasmocítico perivascular y proliferación endotelial.
Inflamación mononuclear y granulomatosa
Figura 8.5 Vesícula de virus del herpes en la mucosa.
Reacción citopático-citoproliferativa
Figura 8.6 Infección de la vejiga urinaria por Schistosoma haematobium, con numerosos huevos calcificados y abundante tejido cicatricial.
Inflamación crónica y cicatrización
Tabla 8.4 Algunos virus y enfermedades víricas humanas
Figura 8.7 Células gigantes del sarampión en el pulmón. Obsérvense las inclusiones eosinófilas cristalinas intranucleares.
Figura 8.8 Morfología del encéfalo de un niño de 2 meses con infección congénita por el virus del Zika. A. Banda subcortical de células en degeneración, con prominentes calcificaciones. B. Corteza con neuronas en degeneración (puntas de (lecha).
Figura 8.9 Vesícula por virus del herpes en la que se observan cuerpos de inclusión víricos cristalinos intranucleares.
Figura 8.1 O Lesión cutánea de la varicela (virus de la varicela-zóster) con vesícula intraepitelial.
Figura 8.1 1 Ganglio de la raíz dorsal infectado por el virus de la varicela-zóster.
Obsérvense la necrosis de las células ganglionares y la inflamación asociada.
Figura 8. I2 Citomegalovirus: inclusiones pulmonares nucleares (bien definidas) y citoplásmicas (mal definidas).
Figura 8.13 Linfocitos atípicos en la mononucleosis infecciosa.
Tabla 8.5 Algunas bacterias patógenas humanas y enfermedades asociadas
Figura 8.14 Múltiples consecuencias de la infección estafilocócica.
Figura 8.15 Absceso pulmonar estafilocócico con un gran infiltrado neutrófilo y destrucción de los alvéolos.
El recuadro muestra la tinción de Gram de la misma zona, en la que se aprecian acúmulos bacterianos.
Figura 8.16 Erisipela estreptocócica.
Figura 8.17 Membrana de difteria (flecha) sobre un bronquio transversal.
Figura 8.19 BacilLus Anthracis en el seno subcapsular de un ganglio linfático del hilio de un paciente que falleció por carbunco inhalatorio.
Figura 8.20 Nocardia asteroides en una tinción de Gram de una muestra de esputo. Obsérvese la disposición en forma de rosario ramificado de los organismos grampositivos, así como la presencia de leucocitos
Figura 8.21 Acumulaciones de bacilos (flechas) sobre los cilios de las células epiteliales bronquiales de un paciente con tosferina.
Figura 8.22 Vasculitis por Pseudomonas en la que masas de organismos forman una nube perivascular púrpura-azulada.
Figura 8.24 Evolución natural y espectro de la tuberculosis (TB).
Figura 8.25 Tuberculosis pulmonar primaria, complejo de Ghon. El foco parenquimatoso blanco-grisáceo se encuentra bajo la pleura, en la parte inferior del lóbulo superior (flecha roja). A la izquierda se observan ganglios linfáticos hiliares caseificados (flecha azul).
Espectro morfológico de la tuberculosis. Un tubérculo característico a bajo aumento (A) y a alto aumento (B) muestra caseificación granulosa central rodeada por células epitelioides y multinucleares gigantes.
Tuberculosis
C. Ocasionalmente, los granulomas tuberculosos pueden no mostrar caseificación central, incluso en pacientes inmunocompetentes; por ello, cuando existen granulomas, es recomendable utilizar una tinción para organismos acidorresistentes tanto en presencia como en ausencia
de necrosis caseosa.
Tuberculosis
D. En esta muestra procedente de un paciente inmunodeprimido se observan macrófagos con un gran número de micobacterias (tinción acidorresistente)
Figura8.27 Tuberculosis pulmonar secundaria. Las partes superiores de ambos pulmones presentan zonas blanco-grisáceas de caseificación y múltiples zonas de reblandecimiento y cavitación.
Que es la tuberculosis miliar sistémica?
La tuberculosis miliar sistémica se produce cuando las
bacterias se diseminan a través del sistema arterial sistémico. La tuberculosis miliar afecta principalmente al hígado, médula ósea, bazo, glándulas suprarrenales, meninges, riñones, trompas de Falopio y epidídimo, pero prácticamente cualquier órgano puede verse implicado
Figura 8.28 Tuberculosis miliar del bazo. En la superficie del corte se aprecian numerosos tubérculos blanco-grisáceos.
Que es la tuberculosis aislada?
La tuberculosis aislada puede aparecer en cualquier órgano o tejido que haya sido invadido por vía hematógena, y puede constituir la primera manifestación de la enfermedad.
Tuberculosis
Cuando las vértebras se ven afectadas, el trastorno se denomina enfermedad de …….. En estos pacientes pueden aparecer abscesos «fríos» paraespinales a lo largo de planos tisulares simulando una masa abdominal o pélvica.
Cuando las vértebras se ven afectadas, el trastorno se denomina enfermedad de Pott. En estos pacientes pueden aparecer abscesos «fríos» paraespinales a lo largo de planos tisulares simulando una masa abdominal o pélvica.
La presentación más frecuente de la tuberculosis extrapulmonar es la ……….., que generalmente afecta a la región cervical («escrófula»).
La presentación más frecuente de la tuberculosis extrapulmonar es la linfoadenitis, que generalmente afecta a la región cervical («escrófula»).
La tuberculosis intestinal, contraída al beber …… contaminada es frecuente en países donde el ganado bovino se encuentra infectado y la ……. no se pasteuriza.
La tuberculosis intestinal, contraída al beber leche contaminada es frecuente en países donde el ganado bovino se encuentra infectado y la leche no se pasteuriza.
Figura 8.29 Infección por Mycobacterium avium en un paciente con sida; se aprecia una gran cantidad de organismos acidorresistentes. Este patrón es más frecuente en pacientes con inmunodeficiencias adquiridas.
Los síntomas de la enfermedad son similares a los de la tuberculosis.
Infecciones micobacterianas no tuberculosas
M. leprae provoca dos enfermedades sorprendentemente diferentes, denominadas lepra ……….. y lepra ……….., que están determinadas por la respuesta de los linfocitos …… ……….. a M. leprae.
M. leprae provoca dos enfermedades sorprendentemente diferentes, denominadas lepra tuberculoide y lepra lepromatosa, que están determinadas por la respuesta de los linfocitos T colaboradores a M. leprae.
Figura 8.30 LEPRA
A Densa infiltración dérmica de macrófagos alrededor de anexos. vasos y nervios, que da lugar a nódulos subcutáneos
Lepra
Densa infiltración linfocítica e histiocítica crónica en los haces nerviosos más grandes, con la consiguiente mononeuropatía.
Figura 8.3 1 Lepra lepromatosa. Bacilos acidorresistentes («bastoncillos rojos») en el interior de los macrófagos.
Figura 8.32 Treponema pallidum (tinción argéntica de Steiner). Se observan varias espiroquetas en cortes histológicos en un caso de sífilis placentaria.
Figura 8.34 Chancro sifilítico en e l escroto
Fases de la sífilis
Tinción tricrómica del hígado en que se observa un goma (cicatriz) teñido de color azul y debido a la sífilis terciaria (la lesión hepática se denomina también hígado lobulado).
Las manifestaciones tardías de la sífilis congénita comprenden una típica tríada de:
- Queratitis intersticial,
- Dientes de Hutchinson
- Sordera asociada al octavo par.
Figura 8.37 Clostridium perfringens, bacilos grampositivos con forma de furgón entremezclados con restos necróticos en tejido gangrenoso.
Figura 8.38 Nódulo tífico cerebral.
Figura 8.39 Fiebre exantemática de las Montañas Rocosas con trombosis vascular y vasculitis.
Los hongos son organismos eucariotas que crecen en forma de filamentos pluricelulares (………) o como células individuales que pueden encontrarse aisladas o en forma de cadenas (………)
Los hongos son organismos eucariotas que crecen en forma de filamentos pluricelulares (mohos) o como células individuales que pueden encontrarse aisladas o en forma de cadenas (levaduras)
Morfología de las infecciones por Condida. A. Candidiasis intensa en el esófago distal.
Mediante la tinción con hematoxilina y eosina de la candidiasis esofágica se visualiza una densa maraña de especies de Candida.
C. Seudohifas y levaduras en gemación características de especies de Candida .
Figura 8.42 Tinción con mucicarmín de criptococos (color rojo) en un espacio perivascular de Virchow-Robin del cerebro (lesión en pompa de jabón).
Las lesiones más importantes que causan las especies de Cryptococcus se producen en el SNC y afectan a las meninges, a la sustancia gris cortical y a los núcleos basales.
Neumonía causada por Pneumocystis jiroveci. A Alvéolos pulmonares llenos de exudado espumoso (flecha) e inflamación intersticial.
Neumonia
Tinción con plata de los alvéolos, que muestra quistes de Pneumocystis jiroveci teñidos de negro (flechas).
Figura 8.44 Infección por Aspergillus. A. Aspergilosis pulmonar invasiva en un paciente trasplantado de médula ósea.
B. La tinción de metenamina-plata de Gomori pone de manifiesto hifas con septos y ramificaciones en ángulo agudo, compatibles con Aspergillus.
Tabla 8.6 Algunas enfermedades humanas causadas por protozoos
Figura 8.47 Tinción de Field de eritrocitos infectados por Plosmodium folciporum aislados en un capilar en un caso de paludismo cerebral.
Figura 8.48 Eritrocitos con Babesia en los que se aprecia la típica forma de cruz de Malta.
Figura 8.49 Tinción de Giemsa de un macrófago tisular infectado por Leishmania donovani.
Figura 8.50 Parásitos delgados de la tripanosomiasis africana en sangre.
Figura 8.5 1 Biopsia cerebral que muestra un quiste de Toxoplasma gondii (flecha).
Figura 8.53 Porción de un cisticerco enquistado en la piel.
Tabla 8.7 Clasificación de las infecciones de transmisión sexual importantes
Coco o bacilo? Gram + o -?
coco gram +
Coco o bacilo? Gram + o -
Bacilo gram -
Quiste Hidatídico
Aspergilosis
Lepra Lepromatosa
Lepra Lepromatosa
Pulmón con Tuberculosis
Pulmón con Tuberculosis
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PULMÓN - TUBERCULOSIS
Preparado de pulmón teñido con hematoxilina y eosina. Observamos un infiltrado inflamatorio, linfocitos, macrófagos, células gigantes multinucleadas Langhans periféricas y necrosis caseosa central, granuloma con necrosis central, se podría pedir tinción de Ziehl Neelsen como diagnostico diferencial para tuberculosis
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PULMÓN TUBERCULOSIS
Preparado de pulmón teñido con Ziehl Neelsen que corresponde a pulmón en el que se observa un área de lesión granulomatosa con necrosis central rodeada por estructuras bacilares positivas para esta tinción. Esto podría corresponder a una tuberculosis.
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PIEL - lepra lepromatosa
Preparado histológico teñido con hematoxilina eosina que corresponde a piel con anexos, en la que se observa un denso infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos y macrófagos) en la dermis, infiltrado que rodea nervios y anexos, principalmente compuesto por macrófagos espumosos con bacilos en su interior, que rodea fibras colágenas, glándulas sudoríparas y nervios. Esto podría corresponder a una lepra lepromatosa a confirmar con técnica especial de Ziehl Neelsen. Biopsia incisional (solo para diagnostico).
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PIEL - LEPRA LEPROMATOSA
Corte histológico teñido con Ziehl- Neelsen que corresponde a piel. Donde vemos a nivel de la epidermis y dermis un infiltrado inflamatorio difuso donde hay macrófagos donde en su citoplasma podemos ver microorganismos positivos para Ziehl-Neelsen. Esto podria corresponder a Lepra Lepromatosa.
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ASPERGILOSIS
Preparado histológico teñido con hematoxilina eosina que corresponde a un material en el que en un sector se observan estructuras filamentosas tabicadas (hifas), así como en otra zona se observan estructuras redondeadas amarillentas correspondientes a cuerpos fructificantes con conidios en sus extremos, observamos los conidios. Esto podría corresponderse a Aspergilosis.
QUISTE HIDATIDICO
Preparado histológico teñido con hematoxilina eosina que corresponde a fragmentos de pared de un quiste en el que se observa una capa intensamente eosinófila, anucleada, correspondiente con la capa laminar o cuticular, sin capa externa. También se observan estructuras redondeadas (vesículas hijas) con escólex y adentro están los parásitos Echinococcus granulosus. Esto podría corresponder a una Hidatidosis.
CAPAS des quiste hidatídico:
Germinativa: muy nucleada, es el propio parasito, con vesiculas hijas y escólex
Laminar o Cuticular: anucleada, pertenece al parasito
Adventicia: respuesta inmunitaria del huésped
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QUISTE HIDATIDICO (no evacuado):
Pieza anatomopatológica que corresponde a un quiste que mide aproximadamente 5x4cm. La superficie externa (adventicia) es lisa y brillante, color pardo claro y presenta adherencias de tejido adiposo. Corresponde a un quiste hidatídico no evacuado, por lo que además de tener la capa cuticular, tendrá la germinal con el líquido hidatídico y las vesículas hijas.
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QUISTE HIDATIDICO (evacuado):
Pieza anatomopatológica de aspecto quístico de aproximadamente 5x4 cm y cuya pared tiene 2mm de grosor. La adventicia presenta adherencias de tejido adiposo, es parda clara, lisa y brillante. Al corte se observa una superficie irregular, pardo rojizo, de consistencia firme elástica que corresponde a la capa cuticular o laminar. Esto corresponde a un quiste hidatídico evacuado (sin capa germinativa).
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PULMÓN - QUISTE HIDATIDICO:
Resección parcial de pulmón de que mide 12x10x5 y pesa 100g. En la superficie externa se observa la pleura visceral brillante y lisa de color pardo negruzco con una sutura mecánica. Al corte se observa una cavidad evacuada, de superficie irregular, blanquecina de 9x7x3cm situado entre el parénquima pulmonar y la pleura. Esto podría corresponderse con un quiste hidatídico. (Hígado es el lugar más frecuente; le sigue el pulmón).
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PULMÓN - TUBERCULOSIS MILIAR:
Pieza anatomopatológica de resección parcial de pulmón que mide 15x10x7 cm y pesa 200 gramos. Presenta la pleura opaca con color pardo negruzca. Al corte, en el parénquima, se observan lesiones granulomatosas nodulares pequeñas claras y firmes en todo el parénquima pulmonar. Esto podría corresponder a TBC miliar diseminada
LEPRA TUBERCULOIDE BORDERLINE
Mayor número de lesiones, más pequeñas, hipoestésicas, con alteración crecimiento del cabello
Murciélago en herradura (Rhinolophus affinis)
Covid-19
Cuales son las estructuras del virus SARS-CoV2?
Covid-19
Sistema cardiovascular
Covid-19
Hígado
Covid-19 en piel
Lesiones acrales similares a pernio (sabañones) ‘dedos de los pies COVID’
Zonas endémicas de FHA
Fiebre Hemorrágica Argentina
Fase prodrómica
