TE- Cerrahi Enfeksiyonlar Flashcards
İnfeksiyonun sistemik bulguları:
– Ateş
– Lökositoz
– Taşikardi
– Taşipne
sepsis, septik şok nedir? Açıkla. (sepsisteki hastada antibiyotik seçimi nasıl olmalı?)
Ağır sepsis: Sepsis + organ yetmezliği (hipotansiyon, oligüri, asidoz, konfüzyon vs.)
Septik şok: ağır sepsis + refrakter hipotansiyon
Sepsiste antibiyotik uygulaması: antibiyotiklere başlama hızı sağkalımı artırır, antibiyotiklere başlamadan önce kan kültürü alınmalı, antibiyotik seçimi mortalite ve morbiditeye doğrudan etkili (yanlış ab seçimi). Seçeceğimiz antibiyotik geniş spektrumlu olmalı, kültür sonuçlanınca etkene spesifik antibiyotiğe geçebiliriz veya kullandığımız antibiyotiğe devam ederiz.
Sistemik Enflamatuvar Yanıt Sendromu (SIRS):
etyolojiden bağımsız sistemik bir inflamatuar yanıt durumudur. Kriterleri var (2 veya daha fazlası olacak):
WBC <4000 veya >12000 (lökopeni,lökositoz)
Ateş <36C veya >38.5C
SS>20/dk (taşipne)
KAH>90/dk(taşikardi)
Ampirik tedavi ne zaman yapılır
- Cerrahi enfeksiyon riski yüksek olduğunda.
- Ameliyat sırasında önemli bir kirlenme meydana geldiğinde
Ampirik tedavi ne zaman yapılır
- Cerrahi enfeksiyon riski yüksek olduğunda.
- Ameliyat sırasında önemli bir kirlenme meydana geldiğinde
Ampirik tedavi ne zaman yapılır
- Cerrahi enfeksiyon riski yüksek olduğunda.
- Ameliyat sırasında önemli bir kirlenme meydana geldiğinde
Cerrahi yaranın sınıflandırılması
SINIF I
Temiz
Meme biyopsisi, fıtık onarımı
%1-2
SINIF II
Temiz / kontamine
Kolesistektomi, elektif GİS cerrahisi (kolorektal cerrahi hariç)
% 2.1 – 9.5
SINIF II
Temiz / kontamine
Kolorektal cerrahi
% 4 – 14
SINIF III
Kontamine
Penetran karın travması, geniş doku hasarı, AMİO’da enterotomi
% 3.4 – 13.2
SINIF IV
Kirli
Perfore divertikülit, nekrotizan yumuşak doku infeksiyonu
% 3.1 – 12.8
Cerrahi alan enfeksiyonları nelerdir?
Batın içi enfeksiyonlar
Deri ve Yumuşak doku enfeksiyonları
Selülit
Fronkül
Karbonkül
Gazlı Gangren
Fournier Gangreni
Tetanoz
Proflaksi ajanları
kardiyovasküler cerrahi için gaitada bulunan organizmalara karşı bir ajan kullanmak gereksizdir, bu sebeple sadece sefazolin yeterlidir. Ancak kolorektal cerrahilerde sefazolin’in yanına B.fragiles gibi bakterilere karşı da etkili olması için metronidazol eklenir. Laparoskopik yapılan safra kesesi gibi ameliyatlarda veya baş- boyun, tiroit gibi cerrahilerde eğer risk düşükse hiç profilaksi uygulanmayabilir, risk varsa sefazolin verilir.
Eğer penisilin alerjisi varsa da vankomisin, klindamisin, siproflaksasin gibi alternatifler kullanılır.
Cerrahi alan enfeksiyonu
Risk faktörleri
Hasta faktörleri:yaş
Mikrobiyal faktörler: yatış süresi
Lokal faktörler:açık ameliyat
Primer mikrobiyal peritonit,
En sık nedenler:
* Assiti olan hastalar
* Periton diyalizi alan hastalar
FM:
– Karında yaygın hassasiyet
– Lokalize olmayan defans
– ADBG’de pnömoperitoneum(Karın içi hava)
Selülit
deri ve deri altı dokunun yüzeyel yayılan infeksiyonudur.
* β-hemolitik A grubu Streptokoklar
* Staphylococcus aureus
* Lokal ısı artışı, ağrı, hassasiyet, ödem ve eritem
* İnfekte alan ile normal doku arasında sınır genellikle net değildir.
Tdv
İmmobilizasyon
Sıcak kompres
Ab
Panaris veya felon (dolama),
parmaklarının distal falankslarının cerahatli bir infeksiyonudur.
* Etken genellikle stafilokoklardır.
Hidradenit
koltuk altı ve kasık bölgesinin ter bezlerinin cerahatli bir inflamasyonudur. – Etken; bu bölgelerin florasını oluşturan stafilokoklardır.
Fronkül-Karbonkül
Fronkül veya folikülit, genellikle bir kıl folikülünü ve bununla ilgili bezleri ilgilendiren, piyojenik stafilokok nedeniyle oluşan bir apsedir.
Karbonkül; birden çok kıl folikülünün tutularak apseleşmesidir ve derin yerleşimli subkütan apselere neden olabilir.
– En sık ensede ve sırtta görülür.
– En sık etken: S. aureus
