AI- Safra Yollarının Selim Hastalıkları Flashcards
Ekstrahepatik safra kanalları
■ Sağ ve sol hepatik kanallar,
■ Ortakhepatikkanalı,
■ Sistikkanal
■ Ortak safra kanalı (koledokus
Oddi sfinkteri
Safra ve pankreas sıvısının duodenum içine akışını kontrol eder.
Kan testleri
rutin olarak tam kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testleri istenmektedir.
■Yüksek lökosit(WBC) sayısı,bilirubin,alkalinfosfataz ve aminotransferazın yükselmesi ile birlikte ise, kolanjitten şüphelenilmelidir.
■ Safra akışına engel olan kolestaz, bilirubinin yükselmesi ve alkalin fosfatazdaki yükseliş ile ilişkilidir.
■ Serum aminotransferazlar normal veya hafif yükselmiş olabilir.
safra kanalları hastalıklarından
şüphelenilen herhangi bir hastalıkta ilk tercih
Ultrasonografi
■ Sarılıklı bir hastada kanalların dilatasyonu, sarılığa neden olarak ekstrahepatik bir tıkanıklığı gösterir.
Bilgisayarlı Tomografi
Yapıların seyri
Malignensi
Tıkanma sarılığı ayırıcı tanı
Perkütan Transhepatik Kolanjiyografi
■ İntrahepatik kanallara, floroskopik kılavuzluk altında küçük bir iğne ile perkütan olarak erişilebilir.
Proksimalde
■ Telin üzerinden bir kateter geçirilir.
■ Kateter vasıtasıyla, kolanjiyografi gerçekleştirilebilir ve biliyer drenaj ve stent
yerleştirmeleri gibi terapötik girişimler yapılabilir
■ PTK, özellikle etkilenen bölüme yakın olan safra ağacının anatomisini tanımladığı için safra kanalı striktürleri ve tümörleri olan hastalarda yararlıdır
Riskleri
Kanama, kolanjit, safra kaçağı
Manyetik rezonans görüntüleme
BT’den elde edilenlere benzer olarak karaciğer, safra kesesi ve pankreasın anatomik detaylarını sağlar.
■ Koledokolitiazis tespitinde sırasıyla% 95 ve% 89 duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.
■ Manyetik Rezonanslı MRG Kolanjiyopankreatografi (MRCP), safra yolları ve pankreas hastalığının teşhisi için invaziv olmayan yöntemdir.
Us-Mr/Bt/mrcp-Ercp/ptk
ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi)
■ Yandan görüşlü bir endoskop kullanılarak, ortak safra kanalı kanüle edilebilir ve floroskopi kullanılarak bir kolanjiyogram yapılabilir.
■ IV sedasyon gerektirir.
■ Endoskopik kolanjiyogram duktal taşları gösterdiğinde, sfinkterotomi ve taş ekstraksiyonu yapılabilir ve ortak safra kanalı taşlardan temizlenir.
KOLEDOKOLİTHİAZİS
■ Ortak safra kanalı taşları küçük veya büyük, tek veya çoklu olabilir ve safra kesesinde taş bulunan hastaların% 6-12’sinde bulunur.
Birincil ortak safra kanalı taşları ve İkincil safra kanalı taşları farkları
Birincil ortak safra kanalı taşları:
■ Safra kanallarında şekillenen taşlar,
■ Genellikle kahverengi pigment taşları,
■ Biliyer staz ve enfeksiyonla ilişkilidir ve Asya da daha sık görülür.
■ Biliyer staz nedenleri arasında;
■ Biliyerdarlık
■ Papillerdarlık
■ Tümörler
İkincil safra kanalı taşları :
■ Safra kesesi içinde oluşur ve sistik kanaldan safra kanalına geçer.
■ Genellikle kolesterol taşları,
■ Batı ülkelerindeki duktal taşların büyük çoğunluğu.
Birincil ortak safra kanalı taşları ve İkincil safra kanalı taşları farkları
Birincil ortak safra kanalı taşları:
■ Safra kanallarında şekillenen taşlar,
■ Genellikle kahverengi pigment taşları,
■ Biliyer staz ve enfeksiyonla ilişkilidir ve Asya da daha sık görülür.
■ Biliyer staz nedenleri arasında;
■ Biliyerdarlık
■ Papillerdarlık
■ Tümörler
İkincil safra kanalı taşları :
■ Safra kesesi içinde oluşur ve sistik kanaldan safra kanalına geçer.
■ Genellikle kolesterol taşları,
■ Batı ülkelerindeki duktal taşların büyük çoğunluğu.
Koledokolithiazis Klinik Bulgular
-Koledok taşları sessiz olabilir ve genellikle tesadüfen keşfedilir.
■ Tıkanıklık,
■ Tam
■ Kısmı .
■ Kolanjit,
■ Safra taşı pankreatiti.
-Safra kanalındaki taşın neden olduğu ağrı, taşın sistik kanaldaki etkisinden
kaynaklanan biliyer kolik ağrıya çok benzer.
-Bulantı ve kusma sık görülür.
-Fizik muayene normal olabilir, ancak ortak belirtiler;
■ Hafif epigastrik veya sağ üst kadran hassasiyeti,
■ Hafif ikter
-serum bilirubin, alkalin fosfataz ve transaminazların yükselmesi sıklıkla görülür.
Koledokolithiazis Tedavi
Semptomatik safra kesesi taşları ve ortak safra kanalı taşları olan hastalar için;
■ Endoskopik kolanjiyogramda, sfinkterotomi ve taşların duktal klirensi uygun
olur, ardından laparoskopik kolesistektomi izlenir.
KOLANJİT
koledok taşlarının iki ana komplikasyonundan biridir.
■ Diğer komplikasyon safra kesesi taşı pankreatitidir .
Hem belirgin bakteriyel kontaminasyon hem de biliyer obstrüksiyonun kombinasyonu gereklidir.
Kolanjitte en sık görülen tıkanma nedeni;
■ Safra taşları
■ Benign ve malign striktürler,
■ Parazitler,
Kolanjit hastalarında safra kültürerinde en yaygın görülen mikrorganizmalar ;
■ E.coli,
Safra taşı ile indüklenen kolanjit tanılı hasta çoğınlukla yaş ve cinsiyet nedir
Yaşlı ve kadın
