GB-AKUT BATIN Flashcards

1
Q
  • Akut batın ;
A

ani, ciddi bir karın ağrısına karşılık gelir.
Gerçek akut batın cerrahi gerektirir,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Akut batın tanı

A

hikaye, fizik muayene, radyografi ve laboratuvar sonuçlarının kombinasyonu ile teşhis edilir. Alternatif olarak, tanıdan emin olunamayan hastalarda akut batını dışlamak için tanısal laparoskopi düşünülebilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akut batında en spesifik bulgu

A

Defans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

İnflamasyona bağlı

A

Akut Apandisit
Akut Kolesistit
Divertikülit
Akut Pankreatit
Akut Piyelonefrit
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Ülseratif kolit - Crohn Hastalığı = Akut Rejional İleit = Terminal İleit
Akut Pnömokokal Peritonit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut Apandisit :

A

Genel cerrahi kliniğine gelen akut batınların yarısı akut apandisitlerdir.
→ Tipik ağrısı göbek çevresinden başlayıp zamanla sağ alt
kadrana lokalize olan ağrıdır
McBurney

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akut Kolesistit

A

Genellikle medikal tedavi ile fayda görür fakat bazı hastalarda iskemi, nekroz ve gangrene giderek gerçek akut batın yaratırlar ve cerrahi
gerektirebilir.
→ Murphy Bulgusu : Tipik olarak KCnin lokalize olduğu sağ üst kadranda, arcus costalenin altında derin nefes alındığında nefesi kesen bir ağrı vardır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Divertikülit

A

Normal lümenin dışına doğru büyümüş anormal bir yapıdır.
→ Klasik olarak sol alt kadranda ağrı ile gelen, özellikle 50 yaş üzeri erkek kişilerde tanı genelde akut divertikülit
-rektal kanama veya gaytada gizli kan (% 50)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Akut Pankreatit :

A

Üst kadranda ve sırtta kuşak tarzı bir ağrı olur, hasta geç dönemde gelirse ciddi şok- siyanoz bulguları görülebilir. → Karın distansiyonu ve batında hassasiyet görülür.

→ İlk 24 saat içindeki amilaz yüksekliği tanı koydurucudur.

→İleri hastalarda retroperitoneal kanamalara bağlı Lomber bölgede Gray Turner belirtisi, umblikus çevresinde Cullen belirtisi denilen ekimozlar görülebilir. (Çıkmış)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Akut Piyelonefrit :

A

Taş veya farklı sebeplerle gelişen böbrek iltihabıdır
→ Lomber bölgelerde ağrı, yüksek ateş, titremeler, kusma, sık idrara çıkma,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pelvik İnflamatuar Hastalık

A

Asendan yolla vajenden peritonu etkileyen iltihaplardır. → Burada jinekolojik bir enfeksiyon vardır, sıklıkla apandisitle ayırıcı tanıya girer.
→ Vajinal akıntı + servikal sürüntüde bakteri görülür.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Perforasyon

A

GIS perforasyonu özofagusdan anüse kadar herhangi bir alanda perforasyon olmasıdır. En sık perforasyon , peptik ülser perforasyonudur.
Peptik Ülser – Ulcus Perforasyonu : Gıs proksimalinde- mide ve duedenumdan- ülser alanından delinme olmasıdır. Cerrahi tedavi gerektirir,gerçek akut batındır.

→Gastrointestinal sistemdeki hava batın içine geçtiğinde bu hastalarda diyafram altında serbest hava görürüz, bu tanı koydurucudur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Torsiyon

A

Bağırsak Volvulusu : Bağırsağın mezenteri – kendini besleyen arteri- üzerine torsiyonudur.Yeterli arteryel kan gidemeyeceğinden iskemi ve nekroz sonucunda perforasyon olur.
→ Sigmoid Volvulus : Sigmoid kolonun mezenteri diğer kolonlardan daha uzun olduğundan dolikosigmoid kolon adı verilmiş. Bu dolikosigmoid kolon kendi mezenteri etrafında dönerek iskemiye sebep olabilir.
→İntestinal Volvulus
Over Torsiyonu= Acil detorsiyon yaparak yumurtalığın iskemiye gitmesini önleriz, anestezi alında yapılırsa daha başarılı olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Abdominal Kolik

A

Renal Kolik – İntestinal Kolik – Bilier Kolik – Üreter Kolik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Obstrüksiyon

A

Mekanik İntestinal Obstrüksiyon :
İntussepsiyon – İnvajinasyon : İ
Herni (Fıtık) :
Safra Taşı İleusu :

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mekanik İntestinal Obstrüksiyon :

A

→ Gastrointestinal sistemin bir alanda kesilmesiyle proksimaldeki sıvı ve havanın distale geçememesidir. Bundan dolayı hastalarda ağrı,kusma, gaz ve gaita çıkaramama, karında distansiyon görülebilir.
→ Obstrüksiyonu yenmek için peristaltik hareketler arttığından oskültasyonda hiperaktif bağırsak sesleri duyulur.Tablo ilerledikçe akut batın geliştiğinden sessiz karın görülür.
→ Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) artmış hava- sıvı seviyesi dediğimiz görüntü vardır. PATOGNOMİK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Herni (Fıtık) : B

A

→ Fıtığın içeriği önemlidir, omentumun herniye olması ya da bağırsakların geniş ağızdan çıkıp batın içerisine girmesi klinik olarak çok da önemli değildir fakat dar bir boynu olan fıtığın içerisine ince bağırsak veya kolonun girip dışarıya çıkamaması o bölgede basıya bağlı iskemi, nekroz ve perforasyona neden olabilir.
** Biz bunlara strangüle herni deriz. Strangüle herniler acil cerrahi tedavi gerektirir.

16
Q

Herni (Fıtık) : B

A

→ Fıtığın içeriği önemlidir, omentumun herniye olması ya da bağırsakların geniş ağızdan çıkıp batın içerisine girmesi klinik olarak çok da önemli değildir fakat dar bir boynu olan fıtığın içerisine ince bağırsak veya kolonun girip dışarıya çıkamaması o bölgede basıya bağlı iskemi, nekroz ve perforasyona neden olabilir.
** Biz bunlara strangüle herni deriz. Strangüle herniler acil cerrahi tedavi gerektirir.

17
Q

İskemi

A

Akut Mezenterik İskemi = Mezenterik Vasküler Tıkanma: Bağırsağı besleyen mezenterik arterde tıkanma veya mezenterik vende tromboz. Gıs arterlerinde bir emboliye bağlı iskemi gelişmesiyle de olabilir.
→ Bağırsak iskemisi daha sonra perforasyon yaratarak gerçek akut batına sebep olur.

18
Q

peptik ülser perforasyonu grafisi

A

diyafram altında serbest hava

19
Q

GERÇEK AKUT BATIN

A

Akut Apandisit
Akut Mezenterik İskemi
Over Torsiyonu – Testis Torsiyonu
Ektopik Gebelik Rüptürü – Tüp Rüptürü
GIS perforasyonu – en sık Peptik Ülser Perforasyonu
Bağırsak Volvulusu
Akut Divertikülit (hinchey 3-4 ve fekal peritonit varsa )
Akut Kolesistit
Mallory – Weis Rüptürü

20
Q

AKUT BATINI TAKLİT EDEN DURUMLAR

A

Hemoperitoneum
Dalak Travması (Hemodinamik instabilite varsa akut batındır )
Abdominal Kolik
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Dismenore
Akut Hepatit –Akut Gastroenterit – Enfeksiyöz Kolit

21
Q

fizik muayenede Ne bulursun

A

Rebound
Tahta karın

22
Q

10-25 yaşında sağ karın agri omental infarkt napalim?

A

Laporatomi takip infarktli kısmı çıkarma tamamını çıkarmak