GB-AKUT BATIN Flashcards
- Akut batın ;
ani, ciddi bir karın ağrısına karşılık gelir.
Gerçek akut batın cerrahi gerektirir,
Akut batın tanı
hikaye, fizik muayene, radyografi ve laboratuvar sonuçlarının kombinasyonu ile teşhis edilir. Alternatif olarak, tanıdan emin olunamayan hastalarda akut batını dışlamak için tanısal laparoskopi düşünülebilir
Akut batında en spesifik bulgu
Defans
İnflamasyona bağlı
Akut Apandisit
Akut Kolesistit
Divertikülit
Akut Pankreatit
Akut Piyelonefrit
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Ülseratif kolit - Crohn Hastalığı = Akut Rejional İleit = Terminal İleit
Akut Pnömokokal Peritonit
Akut Apandisit :
Genel cerrahi kliniğine gelen akut batınların yarısı akut apandisitlerdir.
→ Tipik ağrısı göbek çevresinden başlayıp zamanla sağ alt
kadrana lokalize olan ağrıdır
McBurney
Akut Kolesistit
Genellikle medikal tedavi ile fayda görür fakat bazı hastalarda iskemi, nekroz ve gangrene giderek gerçek akut batın yaratırlar ve cerrahi
gerektirebilir.
→ Murphy Bulgusu : Tipik olarak KCnin lokalize olduğu sağ üst kadranda, arcus costalenin altında derin nefes alındığında nefesi kesen bir ağrı vardır.
Divertikülit
Normal lümenin dışına doğru büyümüş anormal bir yapıdır.
→ Klasik olarak sol alt kadranda ağrı ile gelen, özellikle 50 yaş üzeri erkek kişilerde tanı genelde akut divertikülit
-rektal kanama veya gaytada gizli kan (% 50)
Akut Pankreatit :
Üst kadranda ve sırtta kuşak tarzı bir ağrı olur, hasta geç dönemde gelirse ciddi şok- siyanoz bulguları görülebilir. → Karın distansiyonu ve batında hassasiyet görülür.
→ İlk 24 saat içindeki amilaz yüksekliği tanı koydurucudur.
→İleri hastalarda retroperitoneal kanamalara bağlı Lomber bölgede Gray Turner belirtisi, umblikus çevresinde Cullen belirtisi denilen ekimozlar görülebilir. (Çıkmış)
Akut Piyelonefrit :
Taş veya farklı sebeplerle gelişen böbrek iltihabıdır
→ Lomber bölgelerde ağrı, yüksek ateş, titremeler, kusma, sık idrara çıkma,
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Asendan yolla vajenden peritonu etkileyen iltihaplardır. → Burada jinekolojik bir enfeksiyon vardır, sıklıkla apandisitle ayırıcı tanıya girer.
→ Vajinal akıntı + servikal sürüntüde bakteri görülür.
Perforasyon
GIS perforasyonu özofagusdan anüse kadar herhangi bir alanda perforasyon olmasıdır. En sık perforasyon , peptik ülser perforasyonudur.
Peptik Ülser – Ulcus Perforasyonu : Gıs proksimalinde- mide ve duedenumdan- ülser alanından delinme olmasıdır. Cerrahi tedavi gerektirir,gerçek akut batındır.
→Gastrointestinal sistemdeki hava batın içine geçtiğinde bu hastalarda diyafram altında serbest hava görürüz, bu tanı koydurucudur.
Torsiyon
Bağırsak Volvulusu : Bağırsağın mezenteri – kendini besleyen arteri- üzerine torsiyonudur.Yeterli arteryel kan gidemeyeceğinden iskemi ve nekroz sonucunda perforasyon olur.
→ Sigmoid Volvulus : Sigmoid kolonun mezenteri diğer kolonlardan daha uzun olduğundan dolikosigmoid kolon adı verilmiş. Bu dolikosigmoid kolon kendi mezenteri etrafında dönerek iskemiye sebep olabilir.
→İntestinal Volvulus
Over Torsiyonu= Acil detorsiyon yaparak yumurtalığın iskemiye gitmesini önleriz, anestezi alında yapılırsa daha başarılı olur.
Abdominal Kolik
Renal Kolik – İntestinal Kolik – Bilier Kolik – Üreter Kolik
Obstrüksiyon
Mekanik İntestinal Obstrüksiyon :
İntussepsiyon – İnvajinasyon : İ
Herni (Fıtık) :
Safra Taşı İleusu :
Mekanik İntestinal Obstrüksiyon :
→ Gastrointestinal sistemin bir alanda kesilmesiyle proksimaldeki sıvı ve havanın distale geçememesidir. Bundan dolayı hastalarda ağrı,kusma, gaz ve gaita çıkaramama, karında distansiyon görülebilir.
→ Obstrüksiyonu yenmek için peristaltik hareketler arttığından oskültasyonda hiperaktif bağırsak sesleri duyulur.Tablo ilerledikçe akut batın geliştiğinden sessiz karın görülür.
→ Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) artmış hava- sıvı seviyesi dediğimiz görüntü vardır. PATOGNOMİK
Herni (Fıtık) : B
→ Fıtığın içeriği önemlidir, omentumun herniye olması ya da bağırsakların geniş ağızdan çıkıp batın içerisine girmesi klinik olarak çok da önemli değildir fakat dar bir boynu olan fıtığın içerisine ince bağırsak veya kolonun girip dışarıya çıkamaması o bölgede basıya bağlı iskemi, nekroz ve perforasyona neden olabilir.
** Biz bunlara strangüle herni deriz. Strangüle herniler acil cerrahi tedavi gerektirir.
Herni (Fıtık) : B
→ Fıtığın içeriği önemlidir, omentumun herniye olması ya da bağırsakların geniş ağızdan çıkıp batın içerisine girmesi klinik olarak çok da önemli değildir fakat dar bir boynu olan fıtığın içerisine ince bağırsak veya kolonun girip dışarıya çıkamaması o bölgede basıya bağlı iskemi, nekroz ve perforasyona neden olabilir.
** Biz bunlara strangüle herni deriz. Strangüle herniler acil cerrahi tedavi gerektirir.
İskemi
Akut Mezenterik İskemi = Mezenterik Vasküler Tıkanma: Bağırsağı besleyen mezenterik arterde tıkanma veya mezenterik vende tromboz. Gıs arterlerinde bir emboliye bağlı iskemi gelişmesiyle de olabilir.
→ Bağırsak iskemisi daha sonra perforasyon yaratarak gerçek akut batına sebep olur.
peptik ülser perforasyonu grafisi
diyafram altında serbest hava
GERÇEK AKUT BATIN
Akut Apandisit
Akut Mezenterik İskemi
Over Torsiyonu – Testis Torsiyonu
Ektopik Gebelik Rüptürü – Tüp Rüptürü
GIS perforasyonu – en sık Peptik Ülser Perforasyonu
Bağırsak Volvulusu
Akut Divertikülit (hinchey 3-4 ve fekal peritonit varsa )
Akut Kolesistit
Mallory – Weis Rüptürü
AKUT BATINI TAKLİT EDEN DURUMLAR
Hemoperitoneum
Dalak Travması (Hemodinamik instabilite varsa akut batındır )
Abdominal Kolik
Pelvik İnflamatuar Hastalık
Dismenore
Akut Hepatit –Akut Gastroenterit – Enfeksiyöz Kolit
fizik muayenede Ne bulursun
Rebound
Tahta karın
10-25 yaşında sağ karın agri omental infarkt napalim?
Laporatomi takip infarktli kısmı çıkarma tamamını çıkarmak
