AI-İNCE BAĞIRSAK TÜMÖRLERİ Flashcards
ince bağırsakta en sık görülen iyi huylu neoplazmlar
Adenomlar
Diğer iyi huylu
tümörler şunlardır:
* Fibrom
* Liponlar
* Hemanjiyomlar
* Lenfanjiyomlar
* Nörofibromlar
Ince bağırsak kanserleri
Adenokarsinomlar tüm vakaların %35 ila %50 sini oluşturur,
Karsinoid tümörler %20 ila %40 oranında bulunur ve Lenfomalar %10 ila %15 oranında bulunur.
ib tümörleri PATOFİZYOLOJİ
▪ İnce bağırsak,GI kanalının mukozal yüzey alanının yüzde 90’ından fazlasını içerir ancak tüm
GI maligniteleri nin sadece % 1.1 ila % 2.4 ünü içerir. Patofizyolojisine bakacak olursak:
o Çevresel kanserojenlerin ince bağırsak lümeninde bulunan sıvıda seyreltilmesi
o Kanserlerin hızlı geçişi kanserojenler ve bağırsak mukozası arasındaki temas süresini
sınırlandırmak
İnce bağırsaklarda görülen tümörlerin sırası
1-adenokarsinomlar
2-karsinoidler
3-Lemfomalar
4-GIST
KLİNİK
çoğu hastada en başta asemptomatik olarak seyrede bilmektedir.
❖ Daha sonra karın ağrısı ve distansiyonu bulantı ve kusma semptomları ile birlikte kısmi ince bağırsak tıkanıklığı en sık görülen sunum şeklidir.
❖❖❖ Kanama genellikle ikinci en sık görülen klinik şeklidir
Ince bağırsağın karsinoid tümörleri
genellikle metastatik hastalık gelişiminden sonra teşhis edilir.
Karsinoid tümör kaynaklı karaciğer metastazı olan hastaların yaklaşık dörtte biri ile yarısında karsinoid sendrom gelişimi. İshal, kızarma, hipotansiyon ,taşikardi ve endokardiyum fibrozisi ve sağ kalp kapakçıklarında fibrozis gözlenebilmektedir.
karaciğer metastazı yokluğunda karsinoid sendromu semptomları nadirdir.
karsinoid sendrom da hangi bulguları görüyoruz
-İshal ,hipotansiyon ,taşikardi, flashing, kalp kapakçıklarında fibrozis
TANI
Yüksek karsinoembriyonik antijen (CEA) seviyeleri, ince bağırsak adenokarsinom onları ile ilişkilidir, ancak yalnızca karaciğer metastazı varlığında bulunur.
Ince bağırsakta kontrast radyografi benign ve malign lezyonlar gösterebilir
BT taraması büyük tümörleri gösterebilir ve bağırsak malignitelerinin evrelemesinde faydalıdır.
İntraoperatif endoskopi
TEDAVİ
✓ Semptomatik olan ince bağırsakların benign neoplazmları eğer uygunsa cerrahi olarak rezeke edilmeli veya endoskopik olarak çıkarılmalıdır.
✓ Çapı 1 cm’den az olan tümörler endoskopik polipektomiye uygundur.
Duedonumun ikinci bölümünde Vater’in ampullasının yakınında bulunan tümörler pankreatikoduodenektomi (PCD) gerektirebilir.
Pankreatikoduodenektomi ameliyatı nedir arkadaşlar ya da diğer adı nedir?
-WHIPPLE AMELİYATI
pankreas başı, safra yolunun son kısmı, on iki parmak bağırsağı ve safra, pankreas sıvılarının on iki parmak bağırsağa döküldüğü alandan kaynaklanan kanserlerin tedavisinde başvurulan ameliyattır
karsinoid sendromun semptomatik tedavisinde en etkili
farmakolojik ajan
OCREOTIDE
