AI-POSTOPERATİF BAKIM VE KOMPLİKASYONLAR

Question 1

Hastanın uyanma odasında kötüleşme
açısından bazı risk faktörlerimiz

Answer 1

ASAnın 3 ün üzerinde olması,
acil ya da yüksek riskli cerrahi girişim olması
uzun ameliyat suresi

Question 2

ASA sistemi

Answer 2

ASA 1. Normal, cerrahi patoloji dışında bir hastalık veya sistemik sorunu olmayan sağlıklı bir kişi.
ASA 2. Cerrahi girişim gerektiren nedene veya başka bir hastalığa (hafif derecede anemi, kronik bronşit, hipertansiyon, amfizem, şişmanlık, diabet gibi) bağlı hafif bir sistemik bozukluğu olan kişi.
ASA 3. Aktivitesini sınırlayan, ancak güçsüz bırakmayan hastalığı (hipovolemi, latent kalp yetmezliği, geçirilmiş miyokard infarktüsü, ileri diabet, sınırlı akciğer fonksiyonu gibi) olan kişi.
ASA 4. Gücünü tamamen yitirmesine neden olup hayatına sürekli bir tehdit oluşturan bir hastalığı (şok, dekompanse kalp veya solunum sistemi hastalığı, böbrek, karaciğer yetmezliği gibi) olan kişi.
ASA 5. Ameliyat olsa da olmasa da 24 saatten fazla yaşaması
beklenmeyen, son ümit olarak cerrahi girişim yapılan ölüm halindeki kişi.
ASA 6. Yukarıdaki 5 gruba daha sonra bu grup eklenmiştir. Bu gruba da organ alınmaya uygun, beyin ölümü gelişmiş hastalar girmektedir

Question 3

Birincil postoperatif değerlendirme

Answer 3

Solunum durumunun değerlendirilmesi
Volüm durumu;
-eller
-nabız
-kan basıncı
-idrar çıkışı
-drenaj
Mental durum

Question 4

Taburcu sonrası değerlendirme

Answer 4

1.eğitim
2.reçete
3.takip

Question 5

postoperatif bakım da neler yapıyoruz,serviste önem arz eden faktörler;

Answer 5

yaş çok önemli çok genç yani bebek yaşında
olanlar,çocuk yaşında olanlar ya da çok yaşlı hastalar önem arz ediyor,obezitenin olması sigara kullanımının
olması,ek hastalıklarının olması,ilaç tedavileri önemlidir.

Question 6

Postoperatif komplikasyonlara

Answer 6

anesteziye bağlı
cerrahiye bağlı

Lokal anestezi kullanırsak enjeksiyon bölgesinde ağrı olabilir,hematom sinir hasarı ve enfeksiyon gelişebilir ama erken dönem enfeksiyonu beklemeyiz İlerleyen dönemlerde
gözlenmektedir,vazokonstriktör ajanlara bağlı enjeksiyon yapılan yer burun,parmaklar,penis,skrotum kulaklarda
iskemik nekroz olabilir.

Spinal,epidural ve kaudal anestezi ye bağlı olaraktanda komplikasyonlar gelişebiliyor.Bunlar en sık teknik hatadan
kaynaklanabiliyor.Serebrospinal sıvı kaçağına bağlı baş ağrısı olabilmektedir,intratekal kanama geçici ya da kalıcı
sinir ya da kord hasarı,paraspinal enfeksiyon ciddi hipotansiyon,üriner retansiyon olabilmektedir.

Question 7

MALİGN HİPERTERMİ

Answer 7

Malign hipertermi çok karşılaşmadığımız bir durummuş.
Malign hipertermi (MH), iskelet kasını içeren hipermetabolizma ile giden hayatı tehdit eden bir klinik
sendromudur.
kalıtsal bir hastalıktır.
-Bu hastalar tetikleyici bir ajana maruz kalınca(anestezik ajanlar gibi) hücre içi kalsiyum seviyesi aniden
yükseliyor ve masif metabolik bir reaksiyon gelişiyor.Biz bu reaksiyona malign hipertermi diyoruz.Hastanın
ateşi 40 veya 41 dereceye kadar çıkabiliyor.
-Bulgular:
 Yüksek ateş(sıklıkla karşılaşıyoruz)
 taşikardi
 taşipne

Tedavi: anesteziyi kesmek
soğuk uygulama
Dantrolen

Question 8

Cerrahiye bağlı komplikasyonlar

Answer 8

a) hemen ameliyat sonrası ilk 24 saat içinde primer kanama(sık karşımıza çıkıyormuş) olabilmektedir,atelektazi(ameliyat sonrası akciğer anestezi den dolayı yeterli ekspanse olamayabiliyormuş) gelişebilmektedir,şok durumu oluşabilir.

b)erken dönemde (2 günle 3 hafta arasında) mental
durum değişiklikleri,ateş,sekonder kanama,yara enfeksiyonu gözlenebilmektedir.

c) Geç dönemde(haftalar-aylar) bağırsak tıkanıklığı,kesi fıtığı gözlenebilmektedir.

Question 9

POSTOPERATİF ATEŞ

Answer 9

 Vücut ısısı ≥ 38.5oC
Ameliyatı takip eden 48 saat içinde:
 Genellikle atelektazi
Ameliyat sonrası 2. günden sonra:
 İYE
 Kateter ilişkili flebit
 pnömoni

Question 10

KARDİYOVASKÜLER KOMPLİKASYONLAR

Answer 10

 Miyokard enfarktüsü (MI)(en sık bekleyebileceğimiz)
 Aritmiler
 DVT

Question 11

DERİN VEN TROMBOZU

Answer 11

Risk faktörleri:
■İlerlemiş yaş
■obezite
■Hormonal tedavi
■immobilizasyon
Homans bulgusu

Question 12

GIS Komplikasyonları

Answer 12

Postoperatif ileus
Risk faktörleri:
■Hipokalemi, narkotik ilaçlar, GIS ameliyatı.