GB- Kısa Bağırsak Sendromu Flashcards
Kısa Bağırsak Sendromu genel tabirle
erişkin hastalarda İB’ların kaç cm’den az kalmasına denir.
Nasıl olur
200 cm
iki şekilde bağırsak kaybından
bahsedebiliriz. Ya İB’ların bir kısmı Mezenter İskemisi, Malignite gibi sebeplerden dolayı cerrahi olarak
çıkarılmıştır ya da Crohn hastalığı veya Malabsorbsiyon Hastalıklarına bağlı İB’ların bir kısmı işlevsiz
hale gelmiştir.
KBS’nin nedenleri
**Akut Mezenter İskemisi: En sık sebeptir. Genelde Ateroskleroz zemininde gelişen tromboza
bağlıdır. En sık tıkanan damar Süperior Mezenterik Arter’dir. Bu damar İB’ın çoğunu besler ve
tıkanıklığında geniş cerrahi rezeksiyonlar yapılabiliyor.
**Malignite: Tutulumun genişliğine ve buna bağlı yapılan rezeksiyonun genişliğine bağlı KBS riski artar.
**Crohn Hastalığı: Bildiğimiz gibi fistül ve striktürlerle gidebilen bir hastalıktır. Bu komplikasyonları için
yapılan rekürren rezeksiyon, anastomoz gibi cerrahilerle İB yüzey alanı azalmış olur. Ayrıca zaten yaptığı
kronik inflamasyonlarla emilimi bozacağı için de KBS’ye yol açabilir.
Jejenum rezeksiyonu ileum rezeksiyonundan daha iyi tolere edilir neden
çünkü İleumun safra tuzu ve B12
absobsiyonu gibi önemli görevleri de vardır.
KBS riskini arttıranlar
İB’ın 200 cm’den az olması,
Kolonun olmaması, ileoçekal kapakçığın sağlam olmaması ve İleumun olmaması KBS riskini artırır.
KBS nedir
Tedaviye geçmeden toparlı bir cümleyle KBS’yi tanımlarsak: KBS, işlevsel İB alanının belli bir sınırdan
fazla azalmasına bağlı enteral beslenme kapasitesinin azaldığı, Diyare, dehidratasyon ve
malabsorbsiyona neden olan bir klinik tablodur.
KBS tedavi
MEDİKAL TEDAVİ
* Primer olarak Rezeksiyona sebep olabilecek hastalıkların tedavisi
* Karakteristik olarak gelişen şiddetli Diyarenin sebep olduğu Dehidratasyona bağlı sıvı ve
elektolitlerin düzeltilmesi
* Çoğu hastada en azından başlangıçta TPN ihtiyacı olur. İlk 1-2 yıl uyum dönemidir.
Adaptasyonlar da bu süreçte olur. TPN ile birlikte eneteral beslenme yapılır, uyum döneminden
sonra TPN’ye bağımlılık azalır.
* Hastalarda geçici olarak İleus olabilir. Düzeldikten sonra yavaş yavaş Enteral beslenmeye
geçilmelidir. Rezidü bağırsak az da olsa maksimum seviyede kullanılmalıdır.
* Gastrik asit sekresyonunu azaltmak için H2 antagonistleri veya PPi verilebilir.
* İB geçişini yavaşlatıp yine kalan alanı daha çok kullanmak için Antimotilite ajanlarından
Loperamid veya Difenoksilat kullanılabilir
* GİS sekresyonlarını azaltmak için Oktreotid verilebilir. Amaç burada diyareyi azaltmak, hastanın
konforu.
Transplantasyon
Başarılı bir şekilde yapılırsa altın standart tedavidir.
