AI- Habis safra yolu hastalıkları

Question 1

Safra Kanalı Karsinomu

Answer 1

Kolanjiyokarsinom, biliyer epitelden kaynaklanan nadir bir tümördür ve biliyer ağacın herhangi bir yerinde oluşabilir.
■ Yaklaşık 2 / 3’ü hepatik kanal bifürkasyonunda bulunur .
■ Cerrahi rezeksiyon tedavi için tek şans
■ Bununla birlikte, birçok hasta tanı anında ilerlemiş bir hastalığa sahiptir.
■ Bu nedenle, karaciğer yetmezliğini ve kolanjiti önlemek için biliyer drenaj sağlamayı amaçlayan palyatif prosedürler genellikle tek tedavi olanaklarıdır.

Question 2

** Safra Kanalı Karsinomu Etiyolojisi***

Answer 2

■ Kolanjiyokarsinom ile ilişkili risk faktörleri arasında;
■ Primer sklerozan kolanjit,
■ Koledok kistleri,
■ Ülseratif kolit,
■ Hepatolitiazis,
■ Biliyer-enterikanastomoz,
■ Kronik tifo taşıyıcılarında biiyer sistem enfeksiyonları,
■ Biliyerstaz,
■ Safra kanalı taşları,
■ Karaciğerparazitleri,

Question 3

Safra Kanalı Karsinomu Patolojisi
Hangi tip karsinom

Answer 3

Safra kanalı kanserlerinin% 95’inden fazlası adenokarsinomlardır .
■ Yaklaşık 2/3 ü perihiler bölgede görülür.
■Klatskin tümörleri olarak da adlandırılan perihilar kolanjiokarsinomlar , ayrıca Bismuth-Corlette sınıflandırması ile anatomik lokasyona göre sınıflandırılır

Question 4

Bismuth-Corlette sınıflandırması

Answer 4

Klatskin tümörleri olarak da adlandırılan perihilar kolanjiokarsinomlar sınıflaması
■ Tip I tümörler ortak hepatik kanalla sınırlıdır.
■ Tip II tümörler, ikincil intrahepatik kanallara ulaşmadan
birleşme noktasında olur.
■ Tip IIIa ve Tip IIIb tümörleri sırasıyla sağ ve sol anahepatik
kanallara uzanır.
■ Tip IV tümörler hem sağ hem de sol hepatik kanalları tutar.

Question 5

Safra Kanalı Karsinomu Teşhis

Answer 5

Ağrısız sarılık en sık görülür.
■ belirtiler:
■ sarılık,
■ kaşıntı,
■ hafif sağ üst kadran ağrısı,
■ anoreksi,
■ yorgunluk,
■ kilokaybı.
CA-125 ve karsinoembriyonik antijen (CEA) gibi tümör belirteçleri , kolanjiyokarsinomda yükselebilir,
■ Kolanjiokarsinom teşhisine yardımcı olmak için en sık kullanılan tümör belirleyicisi CA 19-9’dur .
■ Serum CA19-9> 129 U / mL

Question 6

Safra Kanalı Karsinomu Teşhis

Answer 6

■İlk testler genellikle ultrason veya BT taramasıdır.
■Bir perihilar tümör, intrahepatik safra ağacının dilatasyonuna neden olur, safra kesesi distandü değildir.
■ Distal safra kanalı kanseri , safra kesesinin yanı sıra ekstra ve intrahepatik safra kanallarının dilatasyonuna yol açar .
■ Ultrason, tıkanma seviyesini belirleyebilir ve tıkanma sarılığının nedeni olarak safra kanalı taşlarının varlığını ekarte edebilir.
■ Tümörün kendisini ultrasonda veya standart bir BT taramasında görselleştirmek genellikle zordur.

■ PTK , rezektabiliteyi belirlemede en önemli faktör olan tümörün proksimal
boyutunu tanımlar .
■ ERCP , özellikle distal safra kanalı tümörlerinin değerlendirilmesinde
kullanılır

Question 7

Safra Kanalı Karsinomu Tedavisi

Answer 7

Cerrahi eksizyon , kolanjiokarsinom için tek potansiyel tedavi edicidir.