İO- ŞOK Flashcards
Şok tanımı
Etyolojidenbağımsızolarak,hücreninmetabolik ihtiyaçlarını karşılamadaki yetersizlik ve sonuçları
* Yetersiz doku perfüzyonu
Şok sınıflaması
- Hipovolemik
- Septik(Vazojenik) 3. Kardiyojenik
- Nörojenik
- Travmatik
- Obstrüktif
Doku perfüzyonu göstergesi
Laktat
Cerrahi veya travma hastasında en sık görülen şok nedeni
Hipovolemik/Hemorajik
Hipovolemik şok klinik
– Ajitasyon
– Soğuk nemli ekstremiteler
– Taşikardi
– Zayıf alınan veya alınamayan periferik nabız
– Hipotansiyon
En az %25-30 kayıp
Şok tedavisi
Solunum yolu
Kan kaybı kontrolü
İv hacim resüsitasyonu
(İdrar moniterizasyonu)
Isı kaybının kontrolü
Hipotermi,asidoz,koagülapati
Travmatik şok
Travma sonrası sistemik cevap
- proinflamatuar aktivasyon
-Yumuşakdokuyaralanması
– Uzunkemikkırıkları
– Kankaybı
Tedavisi
Proinflamatuar aktivasyonun azaltılması
– Hemoraji kontrolü,
– Yeterli hacim resüsitasyonu
– Ölü dokunun debridmanı
– Kemik yaralanmalarının stabilizasyonu
Septik Şok (Vazodilatör Şok)
- Endotel ve damar sisteminin disfonksiyonu
- Şiddetli hipoperfüzyon
- Periferik vazodilatasyon
- Plazma katekolamin seviyeleri yükselir ve renin- anjiyotensin sistemi aktive edilir
Noninfectious systemic inflammation
Pancretits
Burns
Septik şok bulguları
- Artmış kalp debisi
- Periferik vazodilatasyon
- Ateş
- Lökositoz
- Hiperglisemi
- Taşikardi
Obstrüktif Şok Klinik
– Solunum sıkıntısı
– Hipotansiyon
– Bir hemitoraksta solunum sesi
– Perküsyona aşırı duyarlılık
– Juguler venöz distansiyon
– Mediastinal yapıların trakeal sapma ile etkilenmeyen tarafa kayması
Sepsis yaklaşım
Sepsis tanısı koy
Laktat ölç ≥4
Kan kültürü al
Geniş sp ab başla
30 ml/kg kristaloid başla (hipotans ve laktak≥4 ise)
MAP≥15 tutmak için vazopresser başla