AI- Karaciğer apseleri

Question 1

Karaciğer apseleri

Answer 1

Piyojenik
Amibik

Question 2

Piyojenik karaciğer apsesi etyoloji-kaynak

Answer 2

Bozulmuş biliyer drenaj
Hematojen infeksiyon yayılımı
Lokal infeksiyon yayılımı

Kaynakları:
Safra yolları
Portal venöz

Question 3

Piyojenik krc apse patoloji

Answer 3

Tek ya da multiple
Daha sık sağ lob
Boyutları değişken
Bal peteği oluşturabilir çok olursa

Question 4

Piyojenik krc apsesi en sık etken

Answer 4

E.Coli

Question 5

Piyojenik krc apse semptomları

Answer 5

Ateş
Sağ üst kadran ağrısı
Hepatomegali
Sarılık
Sağ omuz ağrısı
Plöritik göğüs ağrısı
İştahsızlık
Kilo kaybı

Question 6

P.K.A lab bulguları

Answer 6

Yüksek
ALP
WBC
AST ALT

Düşük
Alb
Hb

Question 7

P.K.A görüntüleme

Answer 7

İlk karaciğer US
Hipokoik, iyi sınırlı

Sonra batin BT
Yüksek duyarlı, hipodens, gaz-sıvı seviyesi

Question 8

P.K.A tedavisi

Answer 8

■ Altta yatan nedenin düzeltilmesi
■ İğne ile aspirasyon
■ i.v. antibiyotik tedavisi (geniş spk)

Question 9

P.K.A antibiyotikleri

Answer 9

Ampirik antibiyotik tedavisi
Ampisilin
Gentamisin
Metronidazol

Uzun süreli kullanılmalı 14-42 gün

Question 10

Amip apsesi
Etken, nerde, nasıl girer, nasıl parankime zarar verir

Answer 10

Etken: entamoeba histolytica
Amebiyazis en sık subtropikal iklimlerde görülür.

Etken insan dışında yaşabilir, kist formu kolona ulaşarak trofozoit formuna dönüşür.
Kolona invaze olarak tipik şişe şeklinde ülserler oluşturur.
Kolondan portal ven ile karaciğere ulaşır. (Akc ve beyine de gidebilir)
Proteolitik enzimler ile krc parankimi yıkar
Tek ya da çoklu apse yapabilir

Question 11

Karaciğer apselerinin dünya çapında en sık görülen tipi

Answer 11

Amip apseleri

Question 12

Amip apsesi en sık nerede

Answer 12

Karaciğer sağ lobunun superior-anterior bölümünde diafragmaya yakın lokelize

Question 13

Amip apsesi görünümü nasıldır

Answer 13

Nekrotik bir merkezi bulunur, çikolata sosuna benzetilir

Question 14

Yakın zamanda endemik bir bölgeye seyahat hikayesi olan hastada ne düşünülebilir

Answer 14

Amebiyazis

Question 15

Amebiyazis semptomları

Answer 15

Sağ üst kadran ağrısı
Ateş
Hepatomegali
Hepatik apse

Question 16

Amip apsesi laboratuar

Answer 16

Lökositoz (WBC)
Yükselmiş transaminaz
Seyrek sarılık
Hafif yükselmiş ALP (en sık)

Question 17

Amip apsesi tanı

Answer 17

Çoğu hastada E. Histolytica için floresan antikor testi pozitif

Question 18

Amip apsesi radyoloji

Answer 18

US ve BT duyarlı ama özgün değil

Düşük dansite, sınırlar belirgin, yuvarlak
Periferik ödem zonu
Septasyonlar, sıvı seviyeleri

Question 19

Amip apsesi tedavi

Answer 19

Antibiyotik
Metronidazol

Perkütan aspirasyon(nadiren

Question 20

Piyojenik krc apse kötü prognoz

Answer 20

Yaş > 70, Multipl apseler, Polimikrobiyal infeksiyon, İmmün süpresyon, Malignite, Gecikmiş tanı (ÖNEMLİ)

Question 21

Piyojenik apsede perkütan drenaj endikasyonları nelerdir?

Answer 21

5 cm’den küçük tek apselerde perkütan drenajı öneriyoruz. 5cm’i geçtikten sonra özellikle de multip ise cerrahi drenajı öneriyoruz.