AI- Karaciğer apseleri Flashcards
Karaciğer apseleri
Piyojenik
Amibik
Piyojenik karaciğer apsesi etyoloji-kaynak
Bozulmuş biliyer drenaj
Hematojen infeksiyon yayılımı
Lokal infeksiyon yayılımı
Kaynakları:
Safra yolları
Portal venöz
Piyojenik krc apse patoloji
Tek ya da multiple
Daha sık sağ lob
Boyutları değişken
Bal peteği oluşturabilir çok olursa
Piyojenik krc apsesi en sık etken
E.Coli
Piyojenik krc apse semptomları
Ateş
Sağ üst kadran ağrısı
Hepatomegali
Sarılık
Sağ omuz ağrısı
Plöritik göğüs ağrısı
İştahsızlık
Kilo kaybı
P.K.A lab bulguları
Yüksek
ALP
WBC
AST ALT
Düşük
Alb
Hb
P.K.A görüntüleme
İlk karaciğer US
Hipokoik, iyi sınırlı
Sonra batin BT
Yüksek duyarlı, hipodens, gaz-sıvı seviyesi
P.K.A tedavisi
■ Altta yatan nedenin düzeltilmesi
■ İğne ile aspirasyon
■ i.v. antibiyotik tedavisi (geniş spk)
P.K.A antibiyotikleri
Ampirik antibiyotik tedavisi
Ampisilin
Gentamisin
Metronidazol
Uzun süreli kullanılmalı 14-42 gün
Amip apsesi
Etken, nerde, nasıl girer, nasıl parankime zarar verir
Etken: entamoeba histolytica
Amebiyazis en sık subtropikal iklimlerde görülür.
Etken insan dışında yaşabilir, kist formu kolona ulaşarak trofozoit formuna dönüşür.
Kolona invaze olarak tipik şişe şeklinde ülserler oluşturur.
Kolondan portal ven ile karaciğere ulaşır. (Akc ve beyine de gidebilir)
Proteolitik enzimler ile krc parankimi yıkar
Tek ya da çoklu apse yapabilir
Karaciğer apselerinin dünya çapında en sık görülen tipi
Amip apseleri
Amip apsesi en sık nerede
Karaciğer sağ lobunun superior-anterior bölümünde diafragmaya yakın lokelize
Amip apsesi görünümü nasıldır
Nekrotik bir merkezi bulunur, çikolata sosuna benzetilir
Yakın zamanda endemik bir bölgeye seyahat hikayesi olan hastada ne düşünülebilir
Amebiyazis
Amebiyazis semptomları
Sağ üst kadran ağrısı
Ateş
Hepatomegali
Hepatik apse
Amip apsesi laboratuar
Lökositoz (WBC)
Yükselmiş transaminaz
Seyrek sarılık
Hafif yükselmiş ALP (en sık)
Amip apsesi tanı
Çoğu hastada E. Histolytica için floresan antikor testi pozitif
Amip apsesi radyoloji
US ve BT duyarlı ama özgün değil
Düşük dansite, sınırlar belirgin, yuvarlak
Periferik ödem zonu
Septasyonlar, sıvı seviyeleri
Amip apsesi tedavi
Antibiyotik
Metronidazol
Perkütan aspirasyon(nadiren
Piyojenik krc apse kötü prognoz
Yaş > 70, Multipl apseler, Polimikrobiyal infeksiyon, İmmün süpresyon, Malignite, Gecikmiş tanı (ÖNEMLİ)
Piyojenik apsede perkütan drenaj endikasyonları nelerdir?
5 cm’den küçük tek apselerde perkütan drenajı öneriyoruz. 5cm’i geçtikten sonra özellikle de multip ise cerrahi drenajı öneriyoruz.
