İO- Dalak Hastalıkları Flashcards
splenomegali muayene
sol kostal marjın altında hissedilen dalaklar
Dalakla cerrahisinde organ riskleri
-Pankreas
-Diyafram
-Kolon
-Mide
Dalak kanlanması
Dalak, kanının çoğunu, çölyak arterin üç ana dalının en uzun ve en kıvrımlı olan splenik arterden (unutma) alır. Kısa gastrik damarlar da aynı şekilde arteriyel ve venöz drenajı vardır. Venöz drenajı esas olarak splenik venle olur.
Fizyolojik olarak dalak görevi
Eritrositlerin yıkımı ve retiküloendotelyal sistemin ana organlarından bir tanesidir.
Splenik parankim iki ana unsurdan oluşur.
Kırmızı pulpası %75 ini kaplar.
Bir de beyaz pulpa vardır. İkisi arasındaki bölge marginal zone
Asplenik hastalar hangi bakteri enfeksiyonları riski altındadır
Asplenik hastalar
pneumococcus ve
Haemophilus influenzae gibi kapsüllü bakteri enfeksiyonları riski altındadır.
Splenik görüntüleme endikasyonları nelerdir ?
Travma, sol üst kadran ağrısının araştırılması, splenik lezyonların karakterizasyonu (tümörler, kistler, dalak apseleri) ve perkütan prosedürler için görüntüleme yapılır.
Splenik görüntüleme
Ultrason; en çok kullanılan ve en az invaziv
Bilgisayarlı Tomografi; splenik parankimi, vaskülarizasyonu ve dalağın komşu yapılarla ilişkisini
Nükleer Görüntüleme; dalak sintigrafisi. (dalağın yerini tespit etmek için)
Splenektomi Endikasyonları;
en yaygın endikasyon dalak travmasıdır ve bu da tabiî ki planlanmamış travmadır. Dış travma olabilir; künt veya delici. Daha çok künt travma olur. İyatrojenik yaralanmalar nedeniyle olabilir (örneğin , başka nedenlerle ameliyat prosedürleri sırasında çekiştirme vs.).
Başka bir endikasyon ise planlanarak yapılan elektif
splenektomilerdir. elektif splenektominin en sık sebebi günümüzde ITP dir. ITP de spelenktomi sonrası trombositler
hızla yükselir, hastanın konforu düzelir.
Hipersplenizm nedir
normal işleyen bir kemik iliği varlığında bir veya daha fazla sitopeninin varlığı olarak tanımlanır
Konjenital Eritrosit Bozuklukları nelerdir
Kalıtsal sferotositoz;
Eritrosit enzim eksiklikleri;
Hemoglobinopatiler neler
Orak hücreli anemi;
Talasemi;
Kalıtsal sferotositoz nedir
Splenektominin kullanıldığı en yaygın
hemolitik anemidir. (bunu unutma)
KS’li 10 ila 30 yaşları arasındaki hastaların %50’sinde kolelitiazis vardır. Bunun sebebi de bilirubin metabolizmasının artmasıdır. Özellikle kolelitiazisli çocuklarda, ağır anemisi olan hastalarda profilaktik olarak kolesistektomi yapmak önerilmektedir.
Spelenektomi ile tedavi edilebilir hastalıklar
Konjenital Eritrosit Bozuklukları
Hemoglobinopatiler
Lökosit Bozuklukları
Trombosit Bozuklukları
Enfeksiyonlar ve Apse
Kistler ve Tümörler
Trombosit Bozuklukları
İdiyopatik trombositopenik purpura;
en sık elektif splenektomi endikasyonudur. Diğer adı immün trombositopenik purpuradır. ITP de düşük trombosit sayısı ve buna bağlı kanmaya eğilim, özellikle mukakutanöz ve peteşiyel kanamalar olur.
Düşük trombosit sayısı, dalakta üretilen antiplatelet immünoglobulin G otoantikorları tarafından opsonize edilen trombositlerin erken uzaklaştırılmasından kaynaklanır. Yani ana patoloji dalaktan fazla immunoglobulin salınmasıdır.
