Tb psy du SA, psychotropes... Flashcards
Pronostic de a dépression du SA
30% de chronicisation
30% de rechute
Csq de dépression du SA
- dénutrition
- perte d’autonomie
- hospitalisations fréquentes
- surcouts de santé
- moins bon pronostic vital …
Evaluation du risque suicidaire
======> RUD
- Risque = rapports facteurs de risque / facteurs protecteurs
- Urgence = précision du scénario suicidaire
- Danger = accessibilité aux moyens létaux
Indications justifiants une hospitalisation
risque suicidaire (RUD)
dépression délirante
dépression mélancolique
isolement fam ou social ou situation de précarité
agitation ou prostration sévère
dépendance ou pathologie sévère à un stade évolué
TTT antidépresseur de 1er intention chez le SA
ISRS
éviter les tricycliques = anticholinergiques +++
Principaux effets secondaires des ISRS
Hyponatrémie
Allongement du QT
Sd parkinsonien
Sd sérotoninergique
Principaux effets secondaires des tricycliques
= anticholinergiques +++
rétention urinaire
constipation, tachycardie, bouche sèche
Effets sédatifs
Risque de confusion +++
Modalité de pec de la dépression du SA
Antidép = ISRS en 1
Intro poso progressive jusqu’à dose efficace
=> réévaluation à 6-12 SEM
Durée = 12 MOIS minimum après rémission des spt
2-3 ANS si atcd de dépression
Durée maximale de press des BZD
4 à 12 SEM (respectivement hypnotiques et anxiolytiques)
