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+++ ECNico > MALADIE INFECTIEUSE > Flashcards

MALADIE INFECTIEUSE Flashcards

1
Q

ATB à bonne diffusion osseuse

A
  • FQ, Ac fusidique, Rifampicine, clindamycine, cycline

- -> mémo = FARCC

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2
Q

Vaccins vivants atténués (contre-indiqués si ID)

A
  • BCG
  • ROR
  • Varicelle
  • Rotavirus
  • Fièvre jaune
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3
Q

Score de Mac Isaac (TDR SBHA)

A
  • Fièvre >38° +1
  • Absence de toux +1
  • Adp cervicales sensibles +1
  • Atteinte amygdaliennes +1
  • Age : 15-45 = 0 et >/= 45 = -1
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4
Q

ATB inhibant la synthèse des protéines par interactions avec les ribosomes bactériens

A
  • Aminosides (ss 30S)
  • Macrolides (ss 50S)
  • Lincosamides (ss 50S)
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5
Q

Principales patho opportunistes avec LT CD4 entre 500 et 200/mm3

A
  • candidose orale
  • tuberculose
  • maladie de kaposi
  • lymphome
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6
Q

Principales patho opportunistes avec LT CD4 entre 200 et 100/mm3

A 
candidose orale, tuberculose, mie de kaposi, lymphome 
\+ 
-candidose oesophagienne 
-pneumocystose 
-toxo cérébrale
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7
Q

Principales patho opportunistes avec LT CD4 <100/mm3

A 
candidose orale et oesophagienne, tuberculose, mie de kaposi, lymphome, pneumocystose, toxo céréb
\+ 
-infect° à CMV
-cryptococcose neuroméningée
-infect° à mycobactéries atypiques
-LEMP à JC virus
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8
Q

TTT candidose oesophagienne + séropositif VIH

A

Fluconazole p.o 14J

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9
Q

TTT pneumocystose pulm séropositif VIH

A

Cotrimoxazole (BACTRIM*)
+
CTC orale (predni 1mg/kg/j) si Pa02 <70mmHg
durée TTT d’attaque 3 SEM

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10
Q

TTT toxo cérébrale + séropo VIH

A

Pyriméthamine + sulfadiazine (ou clindamycine si allergie) p.o pdt 6 SEM
+ ac. folinique
+alcalinisation des urines

Si tb de la conscience –> Cotrimoxazole IV

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11
Q

TTT LEMP + séropo VIH

A

TTT ARV du VIH

–> restauration immunitaire rapide permet une amélioration clinique

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12
Q

ATB actifs sur les anaérobies

A
  • amox/ac clavulanique-AUGMENTIN* (BGN anaérobies)
  • carbapénèmes
  • métronidazole
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13
Q

Antiinfectieux actifs sur les intracellulaires

A
  • macrolides
  • FQ
  • rifampicine
  • cyclines
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14
Q

ATB actifs sur le PYO

A
  • tazo
  • C3G :ceftazidine et céfépime
  • carbapénèmes (sauf ertapénème)
  • FQ = ciprofloxacine
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15
Q

TTT 1ére, 2éme et 3éme intention Cystite simple

A

1°) fosfomycine-trométamol en DU
2°) pivmécillinam 5J
3°) FQ en DU
nitrofurantoïne 5J

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16
Q

Seuils significatifs ECBU pour l’homme/ femme

leucocyturie >10^4 (ou >10/mm^3

A

E. coli, staph saprophytic : H/F = >10^3 UFC/mL

Autres bactéries : H= 10^3 F=10^4 UFC/mL

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17
Q

Virus de la rubéole

A

Togavirus

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18
Q

Principaux BGP

A 
Clostridium(anaerobie) 
Listéria monocytogenes 
Corynebacterium 
Nocardia 
Pctinomyces (anaérobie)
Propionibacterium acnes (anaerobie)
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19
Q

Association Kaposi <=> virus

A

HHV8

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20
Q

Rougeole : virus ?

A

Morbillivirus/ paramyxovirus

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21
Q

Contagiosité rougeole ?

A

-5j / + 5j selon l’éruption

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22
Q

Rubéole : virus ?

A

Rubivirus (ARN)

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23
Q

Megalerytheme épidémique : virus ?

A

Parvovirus B19

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24
Q

Exanthème subit : virus ?

A

HHV6 (rare HHV7)

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25
Q

Infection nosocomiale : délai ?

A
  • > 48h après admission
  • 30J si interv. Chir
  • 1an si pose matériel étranger
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26
Q

Principaux germes responsables d’IAS

A

E. Coli
Staph. Aureus
P. Aeruginosa

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27
Q

Précautions «Air» : infections ?

A

Tuberculose
Rougeole
Varicelle

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28
Q

Précautions «gouttelettes» : infections ?

A 
Grippe 
Méningo 
Coqueluche 
Mycoplasme 
Rubéole 
Oreillons 
Parvovirus B19
VRS
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29
Q

Précautions «contact» : infections ?

A 
SARM 
BMR (toutes) 
Varicelle 
C. Difficile (contact spécifique) 
Enterovirus 
VRS 
Gale (contact spécifique) 
Pédiculose
30
Q

TTT paludisme forme non compliqué sans vomissements

A

1) artéméter-luméfantrine p.o
ou arténimol-pipéraquinine p.o
2) atovaquone - proguanil p.o
3) quinine

31
Q

TTT paludisme non compliqué avec vomissements

A

Quinine IV en perf lente / G5%

32
Q

TTT paludisme garve de l’adulte, femme enceinte et enfant

A

REA +++
-Artésunate en urgence IV

-SI artésunate non dispo :
Quinine en IVSE ou perf + G5/G10% avec dose de charge

-SI paludisme avec suspicion de multirésistance
(Thailande-Myanmar-Laos-CAmbodge ou amazonie) => quinine asso doxycycline 7J

ASSOCIE

  • G30% si hypoglycémie majeur
  • appots hydro-electrolytique modéré (risque OAP)
  • Tranfu CGR si <7g/dl
  • TTT ATB si signe de choc/sepsis
  • O2thérapie +/- ventilation
  • EER si nécessaire
33
Q

Effets secondaires QUININE

A

-acouphènes, vertiges fréquents
-hypoglycémie, veinite
toxicité cardiovasculaire si surdosage

34
Q

Effets secondaires artésunate

A

Anémie hémolytique retardée

=> surveillance hémato pdt 1 MOIS Apres ttt

35
Q

Effets secondaires chloroquine

A

Rétinopathie si forte dose cumulée

36
Q

Effets secondaires méfloquine

A

DIG : N/V, douleurs abdominales, diarrhée

NEURO-PSY : cauchemars, sensations ébrieuse, dépression, vertige, céphalée, insomnie

37
Q

Effets secondaires doxycycline

A
  • phototoxicité
  • ulcérations oesophagiennes
  • tb dig
38
Q

RECO vaccination grippe

A
  • > 65ans
  • Pro de santé
  • Perso naviguant (bateau/avion) et guides de voyage
  • Femmes enceintes (qq soit T)
  • Patients avec comorbidités ++
  • Obèses
  • Personnes séjournant dans SSR et établissement médico-social d’hébergement
  • Entourage des NRN avec Fdr de grippe grave (prématuré et enfant atteints de comoridités++)
39
Q

TTT inf° tuberculose latente

A

-Isoniazide pdt 9MOIS
ou
-Rifampicine / Isoniazide pdt 3MOIS

40
Q

Causes d’angines pseudomembraneuses

A
  • MNI

- Diphtérie

41
Q

Angines vésiculeuses

A

TOUJOURS VIRALES

  • Entérovirus +++ : coxsachie (herpangine)
  • Herpès
42
Q

Causes d’angines ulcéreuses/ ulcéro-nécrotiques

A
  • Angine de Vincent = asso fusispirillaire = fusobacterium et spirochete (borrelia)
  • Chancre syphilitique
  • K ORL / agranulocytose sur hémopathie maligne
43
Q

Causes de méningites purulentes aseptiques

=PNN mais ED (-) et culture stérile

A
  • Méningite décapitée
  • Méningite à bactérie fragile ou difficile à mettre en évidence
  • Méningite réactionnelle à un processus inflammatoire
44
Q

Causes de méningites lymphocytaires hypoglycorachiques

A
  • TB
  • Listéria
  • Cryptococcus neoformans
  • méningites carcinomateuses
45
Q

TTT C. difficile

A

1) Métronidazole p.o
colite à C. difficile non compliqué
2) Vancomycine p.o
colite compliquée

3) Fidaxomicine
Vancomycine iv

46
Q

Toxicité/ surveillance Rifampicine

A
  • cytolyse hépatique
  • Hypersensibilité
  • Coloration des liquides en orange

=> ASAT/ALAT, intéractions médicamenteuses (ARV, COP…)

47
Q

Toxicité/surveillance Isoniazide

A
  • cytolyse hépatique
  • neuropathie périph
  • tb psy

=> ROT, ASAT/ALAT,
OH, dénutrition, grossesse = association vit B6 (=diminue la neurotox)

48
Q

Toxicité / surveillance Pyrazinamide

A
  • hépatite toxique
  • hyperuricémie

=> ASAT/ALAT

49
Q

Toxicité / surveillance Ethambutol

A

Névrite optique

=> FO, Champ visuel, vision des couleurs

50
Q

Principales Causes de TIAC (dig)

A
  • Salmonella enterica sérotypes non typhi
  • S. Aureus
  • C. perfringens
  • Norovirus
51
Q

Facteurs de contamination des principaux agents responsables de TIAC

A
  • Salmonella enterica : aliments peu ou pas cuits (= viandes, volailles, fruit de mer), restauration familiale ou collective
  • S. Aureus : laits et dérivés, plat cuisinés la veille, réfrigération insuffisante, porteurs asympto de staphylococcie cutanée
  • C. perfringens : plats cuisinés la veille, réfrigération insuffisante, restauration collective
  • Norovirus : coquillages, crustacés, crudités
52
Q

Indications vaccin hépatite A

A 
Voyage en pays de hte endémie 
HSH 
Sujets avec hepatopathie chronique
Professions exposés ou à risque, notamment restauration
Autour d’un cas
53
Q

Causes principales de méninge-encéphalites à liquide clair

A

=> causes avec dg et TTT précoce

  • HSV
  • Listéria
  • BK

autres :
entérovirus, VIH, Lyme, syphilis mycoplasme, paranéoplasique, auto-immune, post-infectieuse, médicaments

54
Q

Méningo-encéphalite à liquide clair ?

A

Herpétique et TTT en urgence / aciclovir IV =>JPDC

55
Q

TTT indiqué dans l’hépatite B (molécules)

A

-Interférons pégylés
-Analogues nucléosidiques = entécavir
ou analogues nucléotidiques = ténofovir

56
Q

TTT hépatite C : pré-thérapeutique ? indications ? molécules

A

=> Dg d’hépatite C chronique = ARN VHC + >6MOIS
évaluation de la fibrose hépatique
génotype viral

=> Tous les sujets avec ARN VHC positif

=>

  • Ribavirine
  • Antiviraux d’action direct : Inhibiteurs NS3/4A, NS5A, NS5B
57
Q

Thérapeutique endocardite en probabiliste : 2 stratégies

A

==> valve native ou prothèse valvulaire > 1an
Amoxicilline + oxacilline + gentamicine

==> EI précoce sur prothèse valvulaire posé dans l’année
Vanco + gentamicine + rifampicine

58
Q

Indications de la chirurgie valvulaire en cas d’EI

A
  • IC réfractaire au ttt médical : fréquent +++
  • Infection non maitrisée malgré une ATB bien conduite
  • Prévention du risque embolie en cas de grosse végétation
59
Q

Brucellose :

réservoir ? transmission ? Dg ? TTT

A
  • ruminants domestiques = bovins, ovins, caprins, porcins
  • alimentait et percutanée / contact avec le bétail
  • Dg +++ : HémoC phase aiguë et sérologie
  • TTT : doxycycline + rifampicine
    ou doxycycline + aminoside
60
Q

Fièvre Q :

réservoir ? transmission ? Dg ? TTT

A
  • Ruminants
  • Inhalation ++, alimentaire et piqure de tique
  • Dg : sérologie, PCR, culture en centre de référence
61
Q

Leishmaniose :

réservoir ? transmission ? Dg ? TTT

A
  • Variable : canidés, homme, rongeurs
  • vectorielle par piqure de phlébotome
  • Dg : ED, PCR, sérologie
  • TTT : cutanée = ttt local viscéral = amphotéricine B
62
Q

NPO vaccination drépanocytaire

A

pneumocoque et grippe

63
Q

vaccination asplénique

A

pneumocoque, grippe, haemophilus

64
Q

vaccination voyage à La Mecque

A

pneumocoque

65
Q

Examens microbiologiques PAC selon :
ambulatoire ?
hospitalisation conventionnelle ?
SI / réa ?

A

ambul => aucun

H conv => Hémoc, ECBC, antigénurie légionnelle

SI / réa ==> Hémoc, ECBC, antigénurie lésionnelle, pneumocoque, aspirations endobronchiques (si entubé)

66
Q

Dg de confirmation du paludisme

A
  • Frottis-goutte épaisse

- TDR sur bandelettes antigéniques

67
Q

Pasteurellose :

  • agent pathogène
  • réservoir
  • transmission
  • Dg
  • TTT
A

= pasteurella multocida

chat, chien, oiseaux, autres mammifères

-Morsure ou griffure animale
piqure de végétal

-Bactério standard = ED, culture

-Amoxicilline
ou doxycycline

68
Q

clinique pasteurellose

A

inflammation suuuuuper rapide (3-6h) autour du point d’inoculation

69
Q

Terrain favorisant l’érysipèle

A

Lymphoedeme
insuffisance veineuse
Obésité

70
Q

TTT de l’érysipèle

A

AMOXICILLINE p.o 7-10 J

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