CANCEROLOGIE Flashcards
FDR CCR
- OH, tabac,
- Sédentarité, Ø d’activité physique, surpoids/obésité, conso faible en fibres et élevé en viande rouge et viandes transformées
- âge > 50ans
- Atcd p d’adénome/ CCR
- Atcd f d’adénome / CCR
- MICI
- Acromégalie
- PAF/ Lynch (HNPCC)
Sd de lyse tumoral
- Hyperkaliémie, hyperuricémie, hyperphosphorémie
- Augmentation LDH
- Augmentation urée, créateur
- Hypocalcémie
5-FU : toxicité aiguë / chronique
Aiguë :
- cardio : angor par spasme coronarien ++, IC, MS
- dermato : mucite, syndrome pied-main-bouche
- diarrhée
- neutropénie
Chronique :
-syndrome cérébelleux
Principaux KC responsable de MT cérébrales
- Sein +++
- Poumon +++
rein, digestifs et mélanomes
Principaux KC responsables de MT hépatiques
- ADK digestif et Kc pancréas
- Sein
- Carcinomes anaplasiques (bronchiques +++) = Poumon
- Mélanomes
- tumeurs Endocrines
Kc où le tabac n’est pas un FDR
- cavum/éthmoïde
- prostate
- testicule
- mélanome
- endomètre
- CHC
- Sein
Effets secondaires tamoxifene
- MTEV
- Prise de poids
- augmentation risque de Kc de l’endomètre
Histologie K prostate
ADK >95%
dvpt à partir de la zone périphérique
Phénotype C luminaires = P63-/ PSA+
Elt devant faire rechercher un syndrome BRCA
- Pls cas de K du sein dans la même famille
- Précocité de survenue de K du sein < 40ans
- Dg d’un 2nd K sur le sein controlatéral et/ou K multifocal
- Dg K de l’ovaire
- Dg K du sein chez l’homme
Effets secondaires aigues TAXANES
- Neuropathies périphériques, sensitives
- Toxicité unguéale
- Nausées / diarrhées +++
- Alopécie réversible
- Neutropénie (risque de neutropénie fébrile)
yTNM et usTNM
y = ap. TTT néo-adjuvant us = Echo-endoscopie
Effets secondaires anti VEGF (antiangigénique)
-HTA
-Toxicité rénale/glomérulaire = protéinurie, SN, IR
=> BU / surveillance de la f° rénale
-Risque thromboembolique aa et vv
-Risque de saignement, défaut de cicatrisation
-Toxicité Cardiaque directe
=> ETT/ECG préthérapeutique
(3 derniers ES = bévacizumab +++++)
Effets secondaires anti-EGFR
-Cutanée +++
rash, xerose cutanée, fissure palme-plantaire
-Allergie
Modalités dépistage de masse du K sein
- en l’absence de signe clinique (=principe dépistage)
- mammo bilatérale (X2)
- avec 2 incidences (face et oblique)
- Double lectures (2 médecins)
- tous les 2 ans
- de 50 à 75 ans
Contenu score histoire-pronostique SBR
- architecturale = degré de différenciation
- cellulaire et nucléaire
- compte mitotique
OH = Fdr Kc ? (=7)
-bouche, pharynx, larynx, oesophage, colo-rectale, sein et foie
Agents infectieux associés aux KC
- HPV 16/18 <=> K du col
- Hépatites B et C <=> K foie (1/3)
- H. Pylori <=> K estomac (80%)
- EBV <=> lymphome de Burkitt, UCUNT nasopharynx
- HLTVA <=> Leucémies à cellules T
- HSV 8 (herpes) <=> sarcome de Kaposi
- VIH <=> Lymphome non Hodgin
- Bilharziose <=> K épidermoïde vessie
3 principaux biais du dépistage des KC
- avance au dg
- d’évolutivité
- de sur-diagnostic
4 tps de la Cs d’annonce
- tps médical
- tps d’accompagnement paramédical
- tps dédiée aux soins de support
- tps d’articulation avec le médecin de ville
TTT syndrome de lyse tumorale
-Hyperhydratation
-Hypo-uricémiant : allopurinol (zyloric)
uricase IV (fasturtec)
Cas où le tissu tumoral ne doit pas être fixé (=formol10%)
=doit être congelé
- examen extemporané
- recherche de graisse dans les tissus
- Immunofluorescence directe
- Tumeurs pédiatrique, sarcome, lymphome
Protocoles Chimio du CCR méta non résécable (=palliatif)
- FOLFIRI = 5FU, ac. folinique, Irinotécan
- FOLFOX = 5FU, ac. folinique, Oxaliplatine
- CAPOX = Capécitabine + oxaliplatine
Thérapies ciblées dans le CCR
-Anti-angiogénique = Anti-VEGF
bévacizumab+++
-Ac anti-récepteur de l’EGF = anti EGFR
cétuximab +++
indiquée si tumeur KRAS et NRAS sauvage (=non muté)
Toxicité méthotrexate
- Néphrotoxicité : NTA
- Pulm : PHS +++, fibrose interstitielle
- Hépatotox
- Mucite
Toxicité cyclophosphamide
-aigue :
Cystite hémorragique
-chronique :
K de la Vessie
Toxicité Cisplatine
-Néphrotox : NTA, IRC
=>hyperhydratation systématique
-Neurotox : Neuropathie périph sensitive et proprioceptive
-Ototox : acouphène, hypoacousie, surdité de perception
- Emetisant +++++
- Radiosensibilisant
Toxicité carboplatine
- Myélotox ++ : thrombopénie
- Neuropathie périphérique
Toxicité Oxaliplatine
-Neurotox ++
avec neuro périph et PN sensitive chronique
Toxicité Irinotecan
-Sd Cholinergique : diarrhée aigue +++, hypersalivation => ttt atropine -Hématotox sévère si ictère CI si sd de Gilbert -Alopécie
Toxicité Anthracycline
-rubicine et adriamycine
-Cardiotox dose-dép irrév
ETT préthérap.
-Alopéciant +++
-Nécrose cutanée si extravasation (=portKT)
Toxicité vincaloïdes
-Neuropathie (périph/centrale))
Toxicité taxanes
- Neuropathie périphérique
- Toxicité unguéale : onycholyse
- Tox dig : colite, diarrhée ++
- Risque d’allergie +++
Toxicité bléomycine
Fibrose pulm. irréversible dose-dep
=> EFR pré-thérap / suivi
=> Polaramine en prévention
Principaux gènes suppresseurs de tumeurs
- BRCA : sein+++, ovaire, …
- RB : rétinoblastome
- APC : PAF
- MMR (MLH1) : sd de Lynch
- P53 : gliobastome
Principaux gènes proto-oncogènes
- RET = NEM 2
- RAS = CCR
- ERB =
- c-Myc = lymphome de Burkitt
% forme fam de KC
% Kc lié à un sd de prédisposition génétique
10-20%
5-10%
Surveillance des patients BRCA (+)
- Dès 20ans : examen clinique seins x2/ AN
- Dès 30ans : IRM mammaire x1/ AN + mammo numérisé +/- ECHO mamma
- Dès 35ans : surveillance gynéco x1/ AN si +/- ECHO pelvienne/endovaginale si doute
-Dès 40ans : BRCA 1 / dès 45ans : BRCA 2
==> annexectomie bilatérale préventive
Spectre BRCA2
sein, ovaire, prostate, pancréas, mélanome
Spectre étroit LYNCH
-CCR, endomètre, voies excrétrices urinaires, intestin grêle
Spectre large LYNCH
-CCR, endomètre, voies excrétrices urinaires, intestin grêle
+
estomac, voies biliaires, ovaires
Présence mutations KRAS et NRAS
contre indications Ac anti-EGFR dans le CCR
Tabac n’est pas un FDR pour ?
- cavum / éthmoïde
- prostate
- testicule
- mélanome
- endomètre
- CHC
- Sein
mémo = “C PT MECS”
