Tb nutritionnels du sujet âgé Flashcards
Calcul du DET (=dépense énergétique totale)
= DER + DE liée à l’effet thermique des aliments (=thermogénèse) + dépense énergétique liée à l’AP
Besoins énergétiques de la PA
30 Kcal/Kg/J
Besoins de la PA :
- protides %
- glucides
- Lipides
- AGE
- Eau
- Fibres
- Pt = 1-1,2 g/kg/J
- Glucides = 50% AET
- Lipides = 40% AET
- AGE = 9-10 g/J
- Eau = 40 ml/Kg/j soit 2,5 L/J (patient 60Kg)
- Fibres = 30 g/J
Supplémentation Vit D PA
recommandé systématiquement > 65 ANS
= 800-1000 UI
Prévalence de la dénutrition de la PA à domicile, institution, hospitalisation
Dom =4-10%
Institution = 15-40%
Hospitalisation = 30-70%
Critères de dénutrition modérée
Perte de poids =
>/= 5% en 1MOIS ou >/= 10% en 6MOIS
IMC < 21
MNA < 17
Albuminémie < 35 g/l
Critères de dénutrition sévère
Perte de poids =
>/= 10% en 1MOIS ou >/= 15% en 6MOIS
IMC< 18
Albumine < 30 g/l
Csq de la dénutrition
Morbimortalité Sarcopénie Immunodepression Escarres déshydratation Déficit en micronutriment
Critères de sarcopénie
-diminution de la MASSE musculaire
= anthropométrie, impédancémétrie ou DXA
-diminution de la FORCE musculaire
=force de préhension par dynamomètre
-diminution de la FONCTION musculaire
=vitesse de marche < 0,8 m/s ou autres ..
Objectifs énergétiques et protidiques
de la PA dénutrie
Energie = 30-40 Kcal/Kg/J
Protides = 1,2-1,5 g/Kg/J
Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM NORMAUX : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère
Pas de dénutrition
= Surveillance
Dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 1MOIS
Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO, réévaluation à 15J
Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM > 1/2 APPORTS habituels : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère
Pas de dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 1 MOIS
Dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie, réévaluation à 15J, si échec => CNO
Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J, si échec NE
Stratégie de pec nutrition chez avec
APPORTS ALIM < 1/2 APPORTS habituels : si
Statut nutritionnel N / Dénutrition / Dénutrition sévère
Pas de dénutrition
= conseils diététiques, alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J , si échec CNO
Dénutrition
= Alimentation enrichie + CNO
réévaluation à 7J, si échec NE
Dénutrition sévère
= conseils diététiques, alimentation enrichie + NE d’emblée
réévaluation à 7J
Syndrome de réputation inapproprié
HypoK hypoPhosP hypoMg déficit en B1 perturbation du bilan hépatique
Médicaments d’aide à la pec de la dénutrition
alpha-cétoglutarate d’ornithine
= AMM chez le patient âgé dénutrie, pas de façon isolé, pas au de la de 6 SEM
