Cartes du J1 Flashcards
Principaux germes en cause dans les IST
HPV, HSV, VIH, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, treponema pallidum
FDR de contracter une IST
- bas niveau socio-éco
- multiplicité des partenaires
- rapports non protégés
- jeune âge et précocité des rapports
- tabac, drogue, OH
- prostitution
- incarcération
- Atcd d’IST
Dg du C. trachomatis
PCR ++++
sur prélèvement endocol, urétral, vaginal ou sur 1er jet d’urines
TTT possible sur chlamydia
- tétracyclines de synthèse
- FQ
- macrolides
Durée ttt d’IGT
14-21J : FQ +++
Dg du gonocoque
ED, cultures (ATBgramme) et PCR +++
TTT 1ère intention gonocoque
C3G dose unique IM
FQ p.o
durée incubation tréponème
3-4 SEM
Etiologies positivant le VDRL
-Syphilis +++
grossesse, LES, SAPL, toxicomanie
DD de l’ulcération génitale
- herpes
- aphtose génitale
- chancre mou
- LGV ou maladie de Nicolas-Favre
TTT syphilis récente / tardive
==> récente = primo secondaire / latence précoce
-Péni G 1 inj. IM
==> tardive = latente tardive ou tertiaire
-Péni G 3 inj IM
si allergie doxycyclines x2/J pdt 14J
Complications aigues des IST (IGH)
- abcès pelviens
- pelvipéritonite
- périhépatite avec aspect de “cordes de violon” = sd de FHC (chlamydia & gonocoque)
complications tardives IST
- stérilité tubaire
- GEU
- salpingite chronique
- récidive
- algies pelviennes chroniques
Principaux pathogènes des IGB
- levures
- trichomonas
- germes banals
test à la potasse = sniff test
évocateur d’anaérobies et de Gardnerella vaginalis = vaginose bactérienne
=> odeur de poisson pourri
TTT du trichomonas
- métonidazole (=flagyl) 2g dose unique ou
- métronidazole 2X/J pdt 10J
=> TTT des 2 partenaires
dg clinique de mycose
= vulvovaginite prurigineuse
- prurit +++
- tb urinaire : dysurie, pollakiurie
- leucorrhée blanches, caillebottées (=lait caillé), grumeleuses
- vulve inflammatoire, oedémateuse
TTT mycose
TTT topique à base d’imidazolé : ovule ou crème
= sertaconazole ou fenticonazole
TTT vaginose bactérienne
métronidazole dose unique ou 7J
ttt du partenaire inutile (n’est pas une IST)
Bilan initiale en cas de suspicion de salpingite
-NFS + CRP
-b-HCG
-rech. IST par PCR sur plvt vaginal
-plvt endocervical avec rech. des autres pathogènes
-retrait et culture si DIU
si risque d’IST : séro syphilis, VIH 1-2, VHB VHC
-Echo pelvienne
+/- TDM/IRM AP
+/- biopsie endométriale : signes histo d’endométrite
TTT 1ère intention des IGH non compliqué
-ofloxacine (FQ) p.o
-métronidazole p.o
+/- ceftriaxone IM
==> en ambulatoire
==> 14 J
TTT des IGH compliquées
- C3G + métronidazole + doxycycline
- ofloxacine + métronidazole
- C3G + doxycycline
+/- gentamycine si sepsis sévère
==> 14-21J
==>parentérale = IV / souvent complété par un drainage si abcès
Bilan biologique à proposer lors de la Cs préconceptionnel
- Détermination ABO, Rh, Kell
- séro Toxo, rubéole
- séro varicelle à proposer si absence de documentation
- séro VIH à proposer
- autres dépistage : VHB, VHC, syphilis
prévention anomalie fermeture du tube neural
Ac folique
- 0, 4mg/j en prévention Iaire
- 5 mg/j en prévention IIaire
2MOIS avant et 3MOIS (= 12SA) après conception
Vaccinations à proposer
Verif :
- DTPCa (coqueluche !!!)
- Rubéole
- Varicelle
+ vaccination grippe
+ vaccination varicelle si non immunisée
Rubéole : délai vaccination / grossesse
2 MOIS
Varicelle : délai vaccination / grossesse
3 MOIS
