Pec d'une prééclampsie Flashcards
1ère cause de mortalité maternelle dans les pays dvpt
Prééclampsie
FDR de prééclampie
-atcd Fafa de PE
-peau noire
-nulliparité, primipaternité
-chgt de partenaire
-Insémination avec donneur
= temps d’exposition au sperme court
-Age : < 20ans et >35ans
-Obésité
-InsulinoR, diabète
-HTA chronique
-Pathologie rénale chronique
-Thrombophilie acquise (SAPL)
-hypoxie
-stress, travail
-Atcd de grossesse compliqué de PE, HTAG
-Grossesse multiples
-Môle hydatiforme
Définition PE
PA > 140/90 x2 à > 20 SA
+
Protéinurie > 0,3g/24h
Définition HELLP
- anémie hémolytique : hapto effondrée, LDH >600, bili augmentée
- Cytolyse = ASAT, ALAT > 70
- Thrombopénie = < 100 G/L
Critères de sévérité de la prééclampsie
=> Maternels
- HTA sévère : PAS > 160 ou PAD > 110
- éclampsie
- OAP
- céphalées persistantes, tb visuels
- barre épigastrique
- oligurie ou élévation de la créat
- protéinurie > 5g/24h
- critères de HELLP
=> foetaux
- RCIU sévère
- oligoamnios
Pec hypertensive de la PE
=> antihypertenseur IV
- inhib calcique IV = nicardipine
- alpha/bétabloquant = labétolol
- antohypertenseur central = clonidine*
=> Objectifs :
PAS = 140-160mmHg
PAD = 90-105
Pec de l’éclampsie
REA +++
-Sulfate de Mg ou BZD => crise convulsive
=> naissance urgente
Prévention récidive : sulfate de Mg IV
Prévention récidive PE lors d’une future grossesse
risque = 20-25%
- Aspirine faible dose < 20 SA jusqu’à 35 SA
- anticoagulation si thrombophilie associée (SAPL)
