Purpura de l'enfant Flashcards
caractéristiques du purpura thrombopénique
maculeux
sans prédominance déclive
+/- atteinte des muqueuses
+/- ecchymoses
Purpura fulminans
- caractère rapidement extensif
- > /= 1 elts nécrotique ou ecchymotique de diamètre >/= 3
- fiévre, signes d’instabilité HD
Seuil de transfusion plaquettes :
- enfant sous chimiothérapie
- enfant avec tumeur cérébrale
- chimio + LA = < 20 G/L
- tumeur cérébrale = < 50 G/L
Physiopathologie du purpura rhumatoïde
vasculaire immunoallergique de type 3
- dépôts de complexes-immuns circulants fixant les IgA
- dépôts dans les parois des capillaires de la peau, tube dig, mésangium rénaux
Triade clinique du p. rhumatoïde
- Purpura
- manifestations articulaires
- douleurs abdominales
Complications du P. rhumatoïde
DIG +++
hématome des parois, hématome pariétal intestinal
invagination intestinal aigue
péritonite aiguë par vasculaire nécrosante
dénutrition
- orchite, urétrite sténosante
- néphropathie glomérulaire (HTA)
- convulsions, encéphalites
examens utiles dans le P. rhumatoïde
-NFS-plaquettes = plaquettes normales
-BU = dépister une atteinte rénale
= pronostic de la mie +++
Pec du P. rhumatoïde
TTT symptomatique +++
- antalgiques (pas d’AINS, attention le REIN)
- antispasmodiques
Hospitalisation SI COMPLICATIONS
+/- CTC si complications
Indications de la PBR en cas de P. rhumatoïde
- SN impur
- protéinurie > 0,5-1 g/24H
- HTA
- Hématurie macroscopique récidivante
- IR
Facteurs de mauvais pronostics du P. rhumatoïde
= rénale ++++
- Sd néphrotique
- HTA
- signes anapath = GN prolifération extracapillaire diffuse > 50%
Score de Buchanan
= sévérité du syndrome hémorragique
=> conditionne le ttt
Examens complémentaires systématiques en cas de PTI
- NFS-plaquettes
- réticulocytes
- frottis
- Groupage (x2 déter), rh, RAI
- imagerie cérébrale si signes neuro
- echo abdo si signes dig
Pec thérapeutique du PTI
- Buchanan 3 = saignement modéré
==> CTC p.o ou Ig polyvalentes IV en perf - Buchanan > 3 = sévère ou plus
==> CTC iv + Ig polyvalente
