Taquiarritmias Ventriculares

Question 1

Padrões eletrocardiográficos

Answer 1

TV monomórfica
TV polimórfica
TSV c/ Aberrância

Question 2

Instabilidade:

Desmaio / Dor torácica / Dispneia / Hipotensão

Answer 2

CVE sincronizada ➟ TV monofórfica

Desfibrilação ➟ TV polimórfica (Torsades de Pointes)

Question 3

Estabilidade:

Answer 3

CVE sincronizada
ou
Tratamento farmacológico

Question 4

Amiodarona
150 mg/3 ml

Answer 4

Ataque:
1 a 2 ampolas (150-300 mg) + 100 ml SF 0,9% EV em 10 minutos.

Manutenção:
6 a 8 ampolas (900-1200 mg) + 250 ml SF 0,9% EV em 24 horas (10,4 ml/h)

Question 5

Lidocaína
20 mg/ml

Answer 5

1-1,5 mg/kg puro em 1-2 minutos

Ex: 80 kg –> 80 mg (4 ml IV em 2 min)

Manutenção:
- Lidocaína 2 % (400 mg/20 ml)
- Diluição: 5 AMP (2000 mg) + 150 ml SF 0,9% (8 mg/ml)
- 1 a 4 mg/min (7 a 30 ml/h)

Question 6

Eletrólitos

Answer 6

Mg > 2
K > 4
Correção dos distúrbios do Ca

Question 7

TV monomórfica
Outras condutas?

Answer 7

Avaliar causas reversíveis
Tratar isquemia e outras doenças subjacentes

Question 8

TV polimórfica

Pensar em 2 coisas:

Answer 8

Isquemia
QT longo

Question 9

Torsades de Pointes
Sulfato de magnésio 10%

Answer 9

20 ml (2 AMP) + 100 ml SG 5% EV em 15 min

Question 10

Torsades de Pointes
Overdrive pacing

Answer 10

Pás marcapasso: FC ~100 bpm

Question 11

Tempestade elétrica

Causas?

Answer 11

3 ou + episódios em 24h:
- TV sustentada ou FV
- CDI + choques apropriados

Question 12

Esmolol

Answer 12

Ataque:
- Amp 10 mg/ml
- 500 mcg/kg em 1 minuto

Manutenção:
- Amp 250 mg/ml
- 1 AMP 250 mg (10 ml) + 240 ml SG 5% (10 mg/ml)
- 50 mcg/kg/min (transformar em ml/h)

Checar contraindicações

Question 13

TV refratária:

Answer 13

Sedação + IOT
Overdrive pacing
SCA (CATE)
BIA (IAM e IC)
CDI
Encaminhar p/ cardiologista