MINOCA

Question 1

Definição de MINOCA?

Answer 1

Myocardial infarction with onobstructive coronary arteries
- IAM
- Ausência de DAC obstrutiva
- Ausência de causa aguda não coronariana que justifique

Question 2

IAM (4ª definição)

Answer 2

Curva de troponina > p 99
+
Clínica de isquemia
OU
Alterações isquêmicas no ECG
OU
Disfunção segmentar nova no ECO
OU
Trombo no CATE

Question 3

Ausência de DAC obstrutiva:

Answer 3

Ausência de DAC
OU
Estenose coronária < 30-50%

Question 4

Ausência de causa aguda não coronariana que justifique:

Answer 4

Descartar:
Miocardite
Takotsubo
Arritmias
TEP
Sepse
Etc.

Question 5

Fisiopatologia

Mecanismo da MINOCA?

Answer 5

Disfunção de coronária epicárdicas

Desequilíbrio de oferta e consumo de O2

Disfunção endotelial coronariana (microvascular)

Question 6

MINOCA

Como confirmar o Diagnóstico?

Answer 6

Considerar:
- ECOTT
- Ventriculografia
- AngioTC pulmonar
- BNP
- D-dímero

Se alterações não conclusivas ⇨ RM cardíaca ⇨ Padrão isquêmico = MINOCA confirmada.

*Alterações conclusivas ou RM não isquêmica ⇨ Tokotsubo / Miocardite / DAA / Cardiomiopatias / TEP *

Question 7

MINOCA

Avaliação do mecanismo?

Answer 7

Considerar:
- IVUS/OCT
- Testes provocatórios
- CFR
- Teste p/ trombofilias

Tratar conforme o mecanismo !