Taquiarritmias Supraventriculares Flashcards
FLUXOGRAMA
QRS estreito
RR REGULAR
- TSVP
- Flutter
- TA unifocal
FLUXOGRAMA
QRS ESTREITO
RR IRREGULAR
Onda P:
- TA multifocal
- BAV variável: TA unifocal ou Flutter atrial
Ausência Onda P:
- Fibrilação atrial
PACIENTE INSTÁVEL (1)
Dispneia, RNC, Dor anginosa, Hipotensão, Síncope…
QRS estreito e regular:
- CVE sincronizada (100 J - bifásico)
QRS estreito e irregular:
- CVE sincronizada (200j - bifásico)
PACIENTE ESTÁVEL:
Valsalva
e
Adenosina
6 mg/2ml
Não é necessário diluir.
6 mg (1 AMP) EV em 1 a 2 segundos + Flush de 20 ml de SF 0,9%
12 mg (2 AMP) EV em 1 a 2 segundos + Flush de 20 ml de SF 0,9%
ELEVAR O MEMBRO
OBS: pode fazer em uma única seringa. Ex 1 AMP + 18 ml SF 0,9%, fazer em flush.
1/2 dose - CVC e Carbamazepina
ADENOSINA
Padrões de resposta:
Sem mudança:
- Administração errada
- TV
Bradicardia:
- Taquicardia sinusal
Ritmo de base:
- TA / Flutter / FA
ESTÁVEIS:
Refratários à Adenosina
- TARTARATO DE METOPROLOL 5MG/5ML. APLICAR 5 ML IV LENTO, A CADA 15 MIN (MÁX 3X - 15MG)
- PROPRANOLOL 10MG OU 40MG OU 80MG. TOMAR 1 CP (10MG) DE 8/8H (MAX 160MG/DIA)
- ATENOLOL 25MG OU 50MG OU 100MG. TOMAR 1 CP (25MG) 1X/DIA A (MAX 100MG/DIA)
- VERAPAMIL 5MG/2ML. APLICAR 0,075 - 0,15MG/KG, IV BOLUS EM 2MIN. SE SEM RESPOSTA EM 30 MIN: 2 AMP (10MG) IV, SEGUIDO DE INFUSÃO DE 0,005MG/KG/MIN. EX. 70 KG: APLICAR 2ML A 4ML, IV EM 2 MIN. APÓS, 2 AMP IV, SEGUIDO DE 8ML/H
- DILTIAZEM 25MG/5ML OU 50MG/10ML. APLICAR 0,25MG/KG IV BOLUS, EM 2MIN. APÓS 15 MIN, APLICAR 0,35MG/KG IV BOLUS.. EX. 70 KG: APLICAR 3,5 ML IV BOLUS. APÓS, APLICAR 4,9 ML IV BOLUS
- VERAPAMIL 120MG. TOMAR 1 CP UMA VEZ AO DIA (MAX 480MG/DIA)
- DILTIAZEM 60MG. TOMAR 1 CP DE 12/12H (MAX 360MG/DIA)
Intervalo RP curto:
Taquicardia por reentrada nodal ou atrioventricular
Intervalo RP longo:
Taquicardia atrial ou sinusal
Pré-excitação (FA + pré-excitação)
Drogas contraindicadas?
Bloqueadoras do nó AV:
- Adenosina
- Betabloqueadores
- BCC
CONDUTA = Cardioversão elétrica sincronizada !
TV X TSPV c/ Aberrância ?
VERECKEI
R dominante em AVR
“O estímulo vem do ventrículo, logo é TV”
TV X TSPV c/ Aberrância ?
SANTOS
D12 V16:
“D1, D2, V1, V6”
≥ 3 negativas
TV X TSPV c/ Aberrância ?
BRUGADA
Nenhum RS nas precordiais:
TV X TSPV c/ Aberrância ?
PAVA
D2 muda a polaridade em > 50 ms
“Sugere ativação ventricular lenta”
TV X TSPV c/ Aberrância ?
Sensibilizando
- r ou q inicial > 40 ms
- D1, D2, V1, V6 ≥ 2 negativas
Incluindo V1 e V6
TV X TSPV c/ Aberrância ?
Dissociação AV
TV
TV X TSPV c/ Aberrância ?
Orelha esquerda mais alta
TV
TV X TSPV c/ Aberrância ?
Batimento de captura ou fusão
TV
- Fusão ➟ Batimento intermediárip
- Captura ➟ P que conduz
