Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PLANTÃO - CARDIOLOGIA > IAMCSST > Flashcards

IAMCSST Flashcards

Sugestão de prescrição no IAMCSST!

1
Q

Definições

IAM:

A

1) Troponina > p 99
2) Variação de troponina (> 20%)
3) Sinais de isquemia¹

¹Sintomas, ECG, ECO, CATE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definições

Injúria miocárcia aguda:

A

1) Troponina > p 99
2) Variação de troponina (> 20%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definições

Injúria miocárdica crônica:

A

1) Troponina > p 99

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definições

Tipos de IAM:

A
  • Tipo 1: ruptura ou erosão de placa
  • Tipo 2: desbalanço DO2/VO2
  • Tipo 3: morte súbita
  • Tipo 4a: ICP < 24h (trop 5x > p 99 + curva)
  • Tipo 4b: trombose intrastent
  • Tipo 4c: reestenose intrastent
  • Tipo 5: CRVM < 24 h (trop 10x > p 99 + curva)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Anamnese e Exame Físico

Quais são os objetivos na avaliação inicial?

A

1) Avaliação da dor + risco cardiovascular
2) Exame físico:
- Diagnóstico (especificidade)
- Dx diferenciais
- Prognóstico (Insuficiência mitral, B2, EAP, choque)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prognóstico

Classificação de Killip

A

I: Exame normal (1,5%)
II: Estertores pulmonares / B2 (3,7%)
III: EAP (16,7%)
IV: Choque cardiogênico (36,7%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sistematização do atendimento

História + EF + ECG (10 min)

Supra ST ou BRE novo?

A

SCACSST = ABRIR ARTÉRIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Terapia de reperfusão

Quais são os tipos de ICP?

A
  • Primária: balão ou stent sem trombólise prévia
  • Resgate: após trombólise sem sucesso
  • Rotina: após trombólise com sucesso (2-24h)
  • Estratégia farmaco-invasiva (resgate ou rotina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Abordagem inicial ao Supra ST

Tempos chave?

(Dor torácica < 12 horas)

A
  • 10 min: atendimento e interpretação do ECG
  • < 120 min: dx IAMCSSST e ICP primária
  • < 60 min: dx IAMCSSST e ICP primáira (centros com ICP)
  • < 90 min: dx IAMCSSST e ICP primária (transferido p ICP)
  • < 10 min: Dx IAMCSSST e infusão de trombolítico
  • < 60-90 min: critérios de reperfusão
  • 2 - 24 horas: ICP de rotina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Abordagem inicial ao Supra ST

Tempos chave?

(Dor torácica > 12 horas)

A

12-48h: IAMCSST evoluído
- ICP 1ª em pacientes estáveis e assintomáticos (IIaB)

> 48h: IAMCSST recente
- ICP 1ª em pacientes estáveis e assintomáticos (IIIA)

Se angina refratária, instabilidade hemodinâmica ou elétrica → ICP primária (IC)

Choque cardiogênico → ICP primária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Terapia de reperfusão

Maior benefício da trombólise?

A

Nas primeiras 2-3 horas da dor ( ↓ mortalidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trombólise

Contraindicações?

Absolutas em negrito

A
  • AVCh prévio
  • AVCi < 6 meses | AIT < 6 meses
  • TCE < 1mês
  • Neoplasias / MAV’s
  • Cirurgia ou politrauma < 1 mês
  • Punção não compressível
  • Dissecção de aorta
  • Sangramento no TGI < 1 mês
  • Discrasia sanguínea / Sangramento ativo
  • PAS > 180 e/ou PAD > 110 mmHg
  • Endocardite infecciosa
  • RCP prolongada ou traumática
  • Úlcera péptica ativa
  • Hepatopatia avançada
  • Gestação e 1ª semana de puerpério
  • Anticoagulantes orais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Trombólise

Estreptoquinase (SK)

ISIS-2 (redução de mortalidade)

A
  • Fibrinoespecífico: Não
  • Alergia: 10% | Anafilaxia: 0,5%
  • AVCh: < 1%
  • Hipotensão
  • Fluxo TIMI 3 (32%)
  • Custo (+)
  • Posologia (infusão)

1,5 milhões UI + 100 ml SG 5% ou SF 0,9% EV em 30-60 minutos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Trombólise

Alteplase (tPA)

GUSTO: ↓mortalidade e ↑discreto AVCh

A
  • Fibrinoespecífico: SIM
  • AVCh: < 1,9 %
  • Fluxo TIMI 3 (45%)
  • Custo (+++)
  • Posologia (infusão)

15 mg EV em bolus → 0,75 mg/kg em 30 min → 0,5 mg/kg em 60 min (dose total máxima: 100 mg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Trombólise

Rateplase (r-PA)

RAPID II: ↑ TIMI 3 (tPA), sem diferença de mortalidade e sgt

A
  • Fibrinoespecífico: SIM
  • AVCh: < 1,2 %
  • Fluxo TIMI 3 (60%)
  • Custo (+++)
  • Posologia (2 bolus)

10 UI EV em bolus + 10 UI EV bolus 30 min após

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Trombólise

Tenecteplase (TNK-tPA)

ASSENT-2: ↓ sgt SNC (tPA)

A
  • Fibrinoespecífico: SIM
  • AVCh: < 1%
  • Fluxo TIMI 3 (63%)
  • Custo (+++)
  • Posologia (bolus)

Bolus único de acordo com o peso:
- < 60 kg: 30 mg
- 60-70 kg: 35 mg
- 70-80 kg: 40 mg
- 80-90 kg; 45 mg
- > 90 kg: 50 mg

> 75 anos = METADE DA DOSE

17
Q

Trombólise

Qual o trombolítico de escolha ?

A

Tenecteplase (TNK)

Streptoquinase é a última opção !

18
Q

Trombólise

Qual a conduta após infusão de trombolíticos?

A
  • Transferência para centro com ICP
  • Avaliar critérios de reperfusão: ICP de rotina ou resgate
19
Q

Trombólise

Critérios de reperfusão miocárdica?

A
  • Redução do Supra de ST > 50%
  • Melhora da dor torácica
  • Arritmias de reperfusão: RIVA (idioventricular - FC 50-120 bpm - regular)
20
Q

Inibidores P2Y12

Como escolher o 2º antiplaquetário?

A

SEMPRE INICIAR NA SALA DE EMERGÊNCIA !

  • ICP 1ª: Prasugrel > Ticagrelor > Clopidogrel
  • Trombólise: clopidogrel
21
Q

Prescrição Antiplaquetários

AAS:

ISIS-2: ⇩ mortalidade 23%

A
  • 300 mg VO ataque
  • 100 mg/dia manutenção

CI: hipersensibilidade; úlcera péptica; discrasia sanguínea; hepatopatia grave.

22
Q

Prescrição Antiplaquetários

Clopidogrel (Plavix)

CLARITY-TIMI 28 COMMIT

A

Trombólise ou clínico: 300 mg VO ataque. 75 mg/dia manutenção.
- Suprimir dose de ataque se > 75 anos (Se trombólise. Não é válido se ICP primária).

Invasiva: Clopidogrel 600 mg VO ataque. 75 mg/dia manutenção.
- Pacientes trombolisados > 24h e que vão para ICP de rotina, pode-se fazer ataque de 600 mg (se já recebeu 300 mg, completar com mais 300 mg)

CI: hipersensibilidade | úlcera péptica | hemorragia | hepatopatia grave.

23
Q

Prescrição Antiplaquetários

Prasugrel (Effient)

TRITON-TIMI 28 | ISAR-REACT 5

A

60 mg VO (ataque). 10 mg/dia (manutenção)

Manutenção 5 mg/dia se: < 60 kg ou > 75 anos

CI: AVC | AIT

24
Q

Prescrição Antiplaquetários

Ticagrelor (Brilinta)

PLATO / ISAR-REACT 5

A

180 mg VO (ataque). 90 mg 2x/dia (manutenção)

CI: AVCh prévio | Inibidores CYP3A4 (cetoconazol, ritonavir, claritromicina) | Dç nó sinusal | BAV 2º/3º grau

25
Q

Prescrição Antiplaquetários

Tirofiban

ICP’s complexas: ↑ carga trombótica + complicações (fluxo lento)

A

Frasco 50 ml (0,25 mg/ml)
Tirofiban 50 ml + 200 ml SF 0,9%

  • 1/2 peso em ml/h por 30 minutos
  • 1/8 peso em ml/h por 18 horas

Riscos: sangramento e plaquetopenia

26
Q

Anticoagulantes

Como escolher?

A

ICP primária:
- HNF ou Enoxaparina

Trombólise:
- Fondaparinux > Enoxaparina > HNF

Fondaparinux: ↑trombose stent

27
Q

Anticoagulantes

Enoxaparina

TIMI 11B, ESSENCE, SINERGY

A

Trombólise:
30 mg EV bolus, seguido 15 min após, 1 mg/kg SC 12/12h
(dose unitária máx: 100 mg)
- > 75 anos: 0,75 mg/kg SC 12/12h (não fazer bolus inicial)
- ClCr 15-30: 1 mg/kg SC 1x/dia
- ClCr < 15: não usar

ICP primário:
0,5 mg/kg EV bolus
- Após revasc ⇨ dose profilática (40 mg SC 1x/dia)

28
Q

Anticoagulantes

Heparina Não-Fracionada

RISC; Holdright

A

Trombólise:
60 UI/kg Bolus EV (máx 4000 UI), seguido de 12 UI/kg/h (máx 1000 UI/h)
- Inciar o mais rápido possível.
- Manter por 24-48h ou até revascularização.
- Dose ajustada pelo TTPa 6/6 horas (Alvo: TTPa 50-70s ou R 1,5-2,3)

ICP primária:
70 UI/Kg bolus
- Iniciar o mais rápido possível
- Dose ajustada pelo TCA durante CATE
- Após CATE ⇨ dose profilática (5000 UI SC 2x/dia)

Protamina 1mg EV - 100 UI HNF (últimas 3h)

29
Q

Anticoagulantes

Fundaparinux

OASIS-5

A

Somente trombólise:
2,5 mg EV bolus. Manutenção 2.5 mg SC 1x/dia
- Iniciar o mais rápido possível.
- Até a alta ou no máximo 8 dias.
- HIT
- ClCr < 20 (não usar)

CONTRAINDICADO EM IAMCSST SUBMETIDO À ICP PRIMÁRIA !

30
Q

Terapia de reperfusão

A ICP é melhor que a trombólise?

A

↓ Mortalidade
↓ Reinfarto
↓ AVC
↓ Complicações hemorrágicas

31
Q

Terapia de reperfusão

Cuidados pós-ICP ?

A
  • Repouso: durante protocolo de pulseira radial ou introdutor femoral (6h)
  • Dieta: liberar 6 horas após retirada do introdutor femoral OU logo após a retirada do radial
  • Seriar troponina, ECG e ECOTT –> CATE
  • Heparina profilática
  • Observação por 3 dias
32
Q

Terapia de reperfusão

ICP primária sem sucesso

Qual conduta?

A

CRVM:
- Choque ou ⇧ área isquêmica: cirurgia de emergência
- Estável: esperar o tempo do antiplaquetários

Ticagrelor = 3 dias
Clopidogrel = 5 dias
Prasugrel = 7 dias

PLANTÃO - CARDIOLOGIA (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions