Síncope Flashcards
Etiologias
Cardíacas
ARRITMIAS, SCA, CARDIOMIOPATIAS, VALVOPATIAS
Etiologias
Não cardíacas
NEURALMENTE MEDIADA (REFLEXA):
- VASOVAGAL (ESTRESSE EMOCIONAL, ORTOSTATISMO)
- SITUACIONAL (TOSSE, RISO, DEFECAÇÃO, ETC)
- DO SEIO CAROTÍDEO (COMPRESSÃO SEIO CAROTÍDEO)
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
- POR MEDICAMENTOS (VASODILATADORES, DIURÉTICOS)
- POR HIPOVOLEMIA (HEMORRAGIA, DIARREIA)
- INSUFICIÊNCIA AUTONÔMICA SECUNDÁRIA (DM2, LESÃO
MEDULAR)
Sinais de Alarme
- SEM PRÓDROMO OU PRÓDROMO DE PALPITAÇÃO
- DURANTE ESFORÇO OU EM DECÚBITO (REPOUSO)
- ANTECEDENTE DE CARDIOPATIA
- HISTÓRIA FAMILIAR DE MORTE SÚBITA OU SÍNCOPE
- ALTERAÇÕES NO EXAME FÍSICO: SOPRO, BRADI/TAQUIARRITMIA, HIPOTENSÃO
- ALTERAÇÕES NO ECG
Escore OESIL
- Eletrocardiograma alterado
- História de doença cardiovascular
- Ausência de pródromos
- Idade > 65 anos
Mortalidade total em 01 ano:
- 0% se escore 0
- 0,6% se escore 1
- 14% se escore 2
- 29% se escore 3
- 53% se escore 4
Escore EGSYS
- Palpitações precedendo síncope (+ 4)
- ECG alterado ou História de DCV (+3)
- Síncope de esforço (+3)
- Síncope em posição supina (+2)
- Pródromos autonômicos (-1)
- Fatores precipitantes (-1)
Mortalidade total em 2 anos e probabilidade de síncope cardíaca:
- 2% se escore < 3
- 13% se escore 3
- 33% se escore 4
- 77% se escore > 4
INTERNAÇÃO
OESIL > 2 PTS OU EGSYS > 3 PTS
SÍNCOPE REFLEXA
- PRESENÇA DE PRÓDRÓMOS:
SUDORESE FRIA, SENSAÇÃO DE MAL ESTAR, VÔMITO, NÁUSEAS
- ORIENTAÇÕES:
EVITAR FATORES DE GATILHO
TREINO ORTOSTÁTICO / TILT TRAININ
REDUZIR/SUSPENDER MEDICAÇÕES HIPOTENSORAS
TERAPIA FARMACOLÓGICA: POUCO EFETIVA; CASOS REFRATÁRIOS
- FLUDROCORTISONA 0,05 - 0,2 MG 1X/DIA
- MIODRINA 2,5 – 10 MG 3X/DIA
PACING CARDÍACO
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
- HIDRATAÇÃO / INGESTA SALINA ADEQUADA
- MANOBRAS DE CONTRAPRESSÃO, MEIAS DE COMPRESSÃO, MEIAS ELÁSTICAS, DORMIR COM A CABECEIRA ELEVADA.
-
TERAPIA FARMACOLÓGICA:
FLUDROCORTISONA 0,05 - 0,2 MG 1X/DIA
MIODRINA 2,5 – 10 MG 3X/DIA
CARDÍACA
- BRADIARRITMIA: MARCA PASSO
- TAQUIARRITMIA: IMPLANTE DO CDI
