PCR

Question 1

Hipóxia

Answer 1

IOT + O2 a 100%.

Question 2

Hipoglicemia

Answer 2

Glicose 50%:

Aplicar 5 amp IV em bolus

Seguido de Flush de SF0,9% 20 ml e elevação do membro.

Question 3

Hipotermia

Answer 3

SF0,9% aquecido + manta térmica após reversão da PCR.

Question 4

H+ (acidose metabólica)

Answer 4

Bicarbonato de sódio 8,4% (1 mEq/ml):

Infundir 1 mEq/kg, em bolus, e depois 0,5 mEq/kg de 10 em 10 min, até RCE.

Ex. 70 kg: Infundir 70 ml, IV bolus. Após 35 ml IV a cada 10 min até RCE

Question 5

Hipercalemia

Answer 5

Gluconato de cálcio 10%:
Infundir 10 a 20ml IV bolus. Pode repetir a cada 5 min

Bicarbonato de sódio 8,4% (1 mEq/ml):
Infundir 1 mEq/kg, em bolus, e depois 0,5 mEq/kg de 10 em 10 min, até RCE
Após primeira dose, guiar as demais doses por gasometria
Ex. 70 kg: Infundir 70 ml, IV bolus. Após 35 ml IV bolus

Solução Polarizante:
SG10% 500ml (glicose 50g) + insulina regular 10 UI, IV em 10-20min
Diálise.

Question 6

Hipocalemia

Answer 6

KCl 19,1%:
Aplicar 8ml (20 mEq) + SF0,9% 20 ml, em 10 min

Se mantém PCR: repetir 4 ml + SF0,9% 20 ml, em 10 min

Dosar K sérico em vaso calibroso.

Question 7

Hipomagnesemia

Answer 7

Sulfato de Magnésio 10, 20 ou 50%

Aplicar 20ml de Mg10% (2g), IV bolus 1 a 2 min

Após: aplicar 5 a 20 ml de Mg10% (0,5 a 2g) por hora, S/N.

Question 8

Hipocalcemia

Answer 8

Gluconato de cálcio 10%:

Infundir 10 a 20ml IV bolus. Pode repetir a cada 5 min.

Question 9

Tamponamento cardíaco

Answer 9

Pericardiocentese guiada por US.
Toracotomia de ressucitação.

Question 10

Tromboembolismo pulmonar

Answer 10

Alteplase 10, 20 ou 50mg
Diluir 2 amp (de 50mg) + 100 ml SF0,9%, infundir 10ml em 1 a 2 min. Após 90 ml em 2 horas (45ml/h), IV em BIC.

Tenecteplase 40mg/8ml ou 50mg/10ml
IV dose única, em bolus
Dose de acordo com peso:
< 60 kg: 6 ml
60 - 70 kg: 7 ml
70 - 80 kg: 8 ml
80 - 90 kg: 9 ml
> 90 kg: 10 ml.

Estreptoquinase 250 mil, 750 mil ou 1,5 milhão UI, pó liofilizado.
Aplicar 1,5 milhão UI + SF0,9% 150 ml, IV em BIC, em 2 horas (75 ml/h) OU
Aplicar 250 mil UI + SF0,9% 100 ml, IV em bolus. Após 100mil UI/h, em BIC, por 24h.

Question 11

Trombose coronariana

Answer 11

Encaminhar para CATE de emergência.

Question 12

Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)

Answer 12

Punção de alivio: 5 EIC, entre linha axilar media e anterior.

Drenagem torácica.

Question 13

Tóxicos (intoxicação)

TRICÍCLICOS

Answer 13

Bicarbonato de sódio 8,4% (1 mEq/ml)

Infundir 1 mEq/kg, em bolus, e depois 0,5 mEq/kg de 10 em 10 min, até RCE
Após primeira dose, guiar as demais doses por gasometria

Ex. 70 kg: Infundir 70 ml, IV bolus. Após 35 ml IV bolus.

Question 14

Tóxicos (intoxicação)

BETABLOQUEADOR

Answer 14

Glucagon 1mg/1ml
Aplicar 5ml (5mg) IV bolus. Após, manter 1 a 5ml por hora, IV S/N

Solução Polarizante
SG10% 500ml (glicose 50g) + insulina regular 10 UI, IV em 10-20min

Gluconato de cálcio
Infundir 10 a 20ml IV bolus. Pode repetir a cada 5 min.

Question 15

Tóxicos (intoxicação)
OPIÓIDES

Answer 15

Naloxona 0,4mg/1ml

Aplicar 1 a 5 amp (0,4 a 2mg) IV bolus, a cada 3 min (max: 10mg/dia).

Question 16

Tóxicos (intoxicação)
ANESTÉSICOS LOCAIS

Answer 16

Emulsão lipídica 20%
Aplicar 1,5 ml/kg, IV em 1 minuto (pode repetir de 5/5min) (max: 10 ml/kg/dia).

Question 17

Cuidados pós-PCR

Answer 17

Avaliar via aérea (DOPE):

Deslocamento: avaliar posição do tubo
Obstrução: aspirar o tubo
Pneumotórax: avaliar ausculta
Equipamento: avaliar vazamento ou desconexão

Avaliar Respiração:
Obter SpO2 ≥ 94% (92 a 98%) e PaCO2 entre 35-45 mmHg

Avaliar Circulação:
Manter PAS > 90 mmHg e PAM > 65 mmHg

Avaliar Neurológico:
Se comatoso: controle direcionado de temperatura (32 a 36 C por 24h)
Solicitar exames conforme necessidade
ECG, hemograma, eletrólitos, função renal, gasometria arterial, etc
Encaminhar para UTI