Syndrome Guillain Barré 95

Question 1

Quels sont les auto anticorps de la PRNA ?

Answer 1

• Auto Ac anti gangliosides = IgG anti GM1

- Anti GD1 pour AMAN

Question 2

Quelles sont les 2 formes de PRNA inflammatoires ?

Answer 2

1- Guillain Barré = démyélinisante sensitivo motrice
–> risque d’intubation +++
2- Neuropathie Motrice Axonale Aigue (AMAN) post C.Jejuni

Question 3

Quels sont les facteurs déclenchants de PRNA à rechercher ?

Answer 3

• Vaccin
• Episode dysentérique = C.jéjuni
• Infection récente à CMV ou EBV

= notion de mimétisme antigénique

Question 4

Où prédomine le déficit moteur d’un Guillain Barré ?

Answer 4

En proximal
Evolution ascendante bilatérale et symétrique
Aréflexie ostéo tendineuse = REGLE

Question 5

Quels sont les 3 signes de gravité d’un Guillain Barré ?

Answer 5

• Trouble de la déglutition
• Mesure du débit expiratoire de pointe
• Dysautonomie (tachycardie, hypoTA)

Question 6

Comment est la PL d’un Guillain Barré ?

Answer 6

Dissociation Albumino cytologique

• Protéinorachie à plus de 1g par L
• Moins de 10 cellules

Question 7

Quels sont les signes à l’ENMG d’un Guillain barré démyélinisant ?

Answer 7

• Démyélinisation segmentaire Multi focale (diffuse)
• BAisse des vitesses de conduction
• Blocs de conduction
• Allongement des latences proximales et distales
• Détection de type neurogène périphérique

Question 8

Comment est l’ENMG au cours d’une AMAN ?

Answer 8

• Pas d’anomalies sensitivs
• Pas d’anomalie démyélinisante
• Amplitude des potentiels moteurs diminuées aux 4 membres
• Tracé neurogène en détection

Question 9

Quel est le traitement étiologique d’un Guillain Barré ?

Answer 9

• Echange Plasmatique = 2j
• IgIV = 5j
• -> même efficacité

Question 10

Quels sont les traitements parallèles du Guillain Barré ?

Answer 10

• Nursing + régime hyperprotidique et B1B6
• Kine passive puis active
• Prévention thromboembolique
• -> HBPM
• -> bas de contention

Question 11

Quels sont les 3 risque du SGB ?

Answer 11

1- Respiratoire

• déglutition
• atteinte musculaire

2- Thromboembolique
3- Dysautonomie

Question 12

Critères de mauvais pronostic ?

Answer 12

• Age à plus de 60 ans
• Phase ascendante courte
• Atteinte faciale bilatérale initiale
• Inexcitabilité d’un nerf à l’ENMG
• ventilation prolongée

De plus

• ENMG axonal = nerf qui aura du mal à RQPR
• retard au traitement
• sérologie Campylobacter Jejuni positive

L’AMAN semble quand même rassembler plusieurs critères de mauvais pronostic

Question 13

Epidémiologie du syndrome de Guillain Barré ?

Answer 13

• A TOUT AGE
• Post épisode banal infectieux
• PAS de terrain familial dysimmunitaire

1 pour 100 000