Radiculalgies et Syndromes Canalaires 97

Question 1

Définition d’un syndrome canalaire ?

Answer 1

Compression d’un nerf périphérique dans des zones anatomiques étroites
= démyélinisation segmentaire liée à la compression

Question 2

Quels sont les différents syndromes canalaires ?

Answer 2

1- Canal Carpien
2- Nerf ulnaire au coude
3- Nerf radial dans la goutière humérale
4- Nerf fémorocutané (ceinture sérée, obésité)
5- Nerf poplité externe (=fibulaire)

Question 3

Indications de l’ENMG dans le canal carpien ?

Answer 3

1- Pré-chirurgical

2- Reoconnaissance maladie professionnelle

Question 4

Que montre l’ENMG d’un syndrome canal carpien ?

Answer 4

. Diagnostic topographique et de gravité
= ralentissement des vitesseses de conduction
= blocs de conduction

Question 5

Principales étiologies du syndrome du canal Carpien ?

Answer 5

1- IDIOPATHIQUE
2- SECONDAIRE
A. Endocrino
- Hypothyroïdie
- Diabète
- Grossesse

B. Maladies de Systèmes

• Amylose
• PR et Lupus

C. Arthropathies microcristalines
D. Travaux manuels
E. Traumatique

Question 6

Qu’est ce qu’une acroparesthésie ?

Answer 6

Paresthésies des extrémités (doigts et orteils)

Question 7

Clinique d’un syndrome du canal carpien ?

Answer 7

1- SF
. Acroparesthésies
. Engourdissements et 3 premiers doigts
. Maladresse

2- Signe physique
. Atteinte sensitive = WEBER
. TINEL = dysesthésie à la percussion
. PHALEN (et WERNER) = engourdissement à la flexion prolongée

3- Signe de GRAVITE
= atteinte motrice (amyotrophie ?)

Question 8

PEC médical d’un syndrome du canal carpien ?

Answer 8

. Mise au repos
. Orthèse Nocturne
. Infiltration corticoïdes

Question 9

PEC chirurgicale d’un canal carpien ?

Answer 9

Section du ligament anulaire du carpe

Question 10

Indication à la chirurgie du canal carpien ?

Answer 10

1- Echec du ttt médical

2- Signe de gravité (atteinte motrice)

Question 11

Clinique et PEC d’une atteinte ulnaire au coude ?

Answer 11

. Doigts IV et V
. Amyotrophie des interosseux
. Cals osseux au coude (ATCD fracture)

PEC = transposition du nerf ulnaire

Question 12

Clinique et PEC d’un nerf radial à l’humérus ?

Answer 12

. Atteinte des extenseurs (doigts ++)
. Compression en décubitus latéral
= chirurgie

Question 13

Clinique et PEC d’un nerf fémoro cutané ?

Answer 13

. Atteinte de la partie antéro-externe de cuisse
. PAS d’atteinte motrice

Terrain : ceinture sérée, obésitée, grossesse

PEC = infiltrations cortisoliques

Question 14

Clinique et PEC d’un nerf poplité externe ?

Answer 14

. NPE = Nerf fibulaire
. Atteinte sensitive du dos du pied
. Atteinte motrice de la loge antéro externe

PEC : chirurgie si kyste synovial

Question 15

Définition d’un lumbago ?

Answer 15

. Lombalgie aigue survenant après un effort
= moins de 3 MOIS
= Après 3 mois c’est chronique

Question 16

Clinique d’une radiculopathie ?

Answer 16

1- SIGNES FONCTIONNELS
. Radiculalgie (trajet radiculaire)
. Claudication neurologique
= signe du caddie ? (canal lombaire étroit)

2- SIGNES PHYSIQUES
A. Rachidien
- effacement de la lordose lombaire
- Schöber et Doigt-sols

B- RADICULAIRE = CONFLIT
. Lasègue (direct et droisé)
. Léri
. Impulsivité (toux)
. Sonnette

C- DEFICIT MOTEUR (SDG)

Question 17

Quelles sont les urgences face à une radiculopathie ?

Answer 17

1- Sciatique paralysante
= disparition de la douleur
= testing à moins de 3
2- Syndrome de la queue de cheval

3- Hyperalgie résistante à la morphine

Question 18

Indication des examens d’imagerie face à une radiculopathie ?

Answer 18

1- Adolescent ou Adulte de plus de 50 ans
2- ATCD cancer
3- Persistance à 6S de ttt bien conduit

= TDM ou IRM

Question 19

PEC médicale d’une radiculopathie ?

Answer 19

. Repos (durée BREVE)
. Antalgiques, AINS, myorelaxant (2 à 4S)
. Kiné et corset rigide
. Délordose d’un canal lombaire étroit

PAS DE KINE SI LOMBOSCIATIQUE AIGUE

Question 20

PEC chirurgicale radiculopathie et indications ?

Answer 20

1- Après 6S de ttt médical
= cure de hernie
= laminectomie
= arthrodèse

2- Urgences chirurgicales
= sciatique paralysante
= syndrome queu de cheval

Question 21

Qu’est ce que l’uncodiscarthrose ?

Answer 21

. Uncarthrose = arthrose des vertèbres cervicales

. Associé à une discopathie

Question 22

Principales étiologies desz névralgies cervico brachiales ?

Answer 22

1- COMMUNE
. Hernie discale
. Uncodiscarthrose

2- SYMPTOMATIQUE
A- Infectio
- Spondylodiscite
- Méningoradiculite Lyme (ou hémoP)

B- Tumoral
C- Traumatique

Question 23

Quelle est l’urgence dans une névralgie cervico brachiale ?

Answer 23

Myélopathie cervico-arthrosique

= déficit sensitivo moteur radiculaire

Question 24

PEC d’une névralgie cervico brachiale ?

Answer 24

1- Médical
. Repos
. AINS 3S
- Collier cervical

2- Chirurgicale = RARE
. Cure de hernie
. Résection d’ostéophytes

Question 25

Principales étiologies des atteintes plexiques ?

Answer 25

1- Syndrome de Parsonnage Turner
= névralgie amyotrophique autoimmune
= EMG : allongement des latences
= PEC corticoïdes

2- Pancoas Tobias
= Névralgie C8,D1 + CBH

3- Plexopathie post radique