Radiculalgies et Syndromes Canalaires 97 Flashcards
Définition d’un syndrome canalaire ?
Compression d’un nerf périphérique dans des zones anatomiques étroites
= démyélinisation segmentaire liée à la compression
Quels sont les différents syndromes canalaires ?
1- Canal Carpien 2- Nerf ulnaire au coude 3- Nerf radial dans la goutière humérale 4- Nerf fémorocutané (ceinture sérée, obésité) 5- Nerf poplité externe (=fibulaire)
Indications de l’ENMG dans le canal carpien ?
1- Pré-chirurgical
2- Reoconnaissance maladie professionnelle
Que montre l’ENMG d’un syndrome canal carpien ?
. Diagnostic topographique et de gravité
= ralentissement des vitesseses de conduction
= blocs de conduction
Principales étiologies du syndrome du canal Carpien ?
1- IDIOPATHIQUE 2- SECONDAIRE A. Endocrino - Hypothyroïdie - Diabète - Grossesse
B. Maladies de Systèmes
- Amylose
- PR et Lupus
C. Arthropathies microcristalines
D. Travaux manuels
E. Traumatique
Qu’est ce qu’une acroparesthésie ?
Paresthésies des extrémités (doigts et orteils)
Clinique d’un syndrome du canal carpien ?
1- SF
. Acroparesthésies
. Engourdissements et 3 premiers doigts
. Maladresse
2- Signe physique
. Atteinte sensitive = WEBER
. TINEL = dysesthésie à la percussion
. PHALEN (et WERNER) = engourdissement à la flexion prolongée
3- Signe de GRAVITE
= atteinte motrice (amyotrophie ?)
PEC médical d’un syndrome du canal carpien ?
. Mise au repos
. Orthèse Nocturne
. Infiltration corticoïdes
PEC chirurgicale d’un canal carpien ?
Section du ligament anulaire du carpe
Indication à la chirurgie du canal carpien ?
1- Echec du ttt médical
2- Signe de gravité (atteinte motrice)
Clinique et PEC d’une atteinte ulnaire au coude ?
. Doigts IV et V
. Amyotrophie des interosseux
. Cals osseux au coude (ATCD fracture)
PEC = transposition du nerf ulnaire
Clinique et PEC d’un nerf radial à l’humérus ?
. Atteinte des extenseurs (doigts ++)
. Compression en décubitus latéral
= chirurgie
Clinique et PEC d’un nerf fémoro cutané ?
. Atteinte de la partie antéro-externe de cuisse
. PAS d’atteinte motrice
Terrain : ceinture sérée, obésitée, grossesse
PEC = infiltrations cortisoliques
Clinique et PEC d’un nerf poplité externe ?
. NPE = Nerf fibulaire
. Atteinte sensitive du dos du pied
. Atteinte motrice de la loge antéro externe
PEC : chirurgie si kyste synovial
Définition d’un lumbago ?
. Lombalgie aigue survenant après un effort
= moins de 3 MOIS
= Après 3 mois c’est chronique
Clinique d’une radiculopathie ?
1- SIGNES FONCTIONNELS
. Radiculalgie (trajet radiculaire)
. Claudication neurologique
= signe du caddie ? (canal lombaire étroit)
2- SIGNES PHYSIQUES
A. Rachidien
- effacement de la lordose lombaire
- Schöber et Doigt-sols
B- RADICULAIRE = CONFLIT . Lasègue (direct et droisé) . Léri . Impulsivité (toux) . Sonnette
C- DEFICIT MOTEUR (SDG)
Quelles sont les urgences face à une radiculopathie ?
1- Sciatique paralysante
= disparition de la douleur
= testing à moins de 3
2- Syndrome de la queue de cheval
3- Hyperalgie résistante à la morphine
Indication des examens d’imagerie face à une radiculopathie ?
1- Adolescent ou Adulte de plus de 50 ans
2- ATCD cancer
3- Persistance à 6S de ttt bien conduit
= TDM ou IRM
PEC médicale d’une radiculopathie ?
. Repos (durée BREVE)
. Antalgiques, AINS, myorelaxant (2 à 4S)
. Kiné et corset rigide
. Délordose d’un canal lombaire étroit
PAS DE KINE SI LOMBOSCIATIQUE AIGUE
PEC chirurgicale radiculopathie et indications ?
1- Après 6S de ttt médical
= cure de hernie
= laminectomie
= arthrodèse
2- Urgences chirurgicales
= sciatique paralysante
= syndrome queu de cheval
Qu’est ce que l’uncodiscarthrose ?
. Uncarthrose = arthrose des vertèbres cervicales
. Associé à une discopathie
Principales étiologies desz névralgies cervico brachiales ?
1- COMMUNE
. Hernie discale
. Uncodiscarthrose
2- SYMPTOMATIQUE
A- Infectio
- Spondylodiscite
- Méningoradiculite Lyme (ou hémoP)
B- Tumoral
C- Traumatique
Quelle est l’urgence dans une névralgie cervico brachiale ?
Myélopathie cervico-arthrosique
= déficit sensitivo moteur radiculaire
PEC d’une névralgie cervico brachiale ?
1- Médical
. Repos
. AINS 3S
- Collier cervical
2- Chirurgicale = RARE
. Cure de hernie
. Résection d’ostéophytes
Principales étiologies des atteintes plexiques ?
1- Syndrome de Parsonnage Turner
= névralgie amyotrophique autoimmune
= EMG : allongement des latences
= PEC corticoïdes
2- Pancoas Tobias
= Névralgie C8,D1 + CBH
3- Plexopathie post radique
