Syndrome coronarien aigu (SCA)*

Question 1

Facteurs de risque modifiables

Answer 1

• Hyperlipidémie
• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Obésité androïde
• Facteurs psychosociaux
(stress, dépression)
• Nutrition riche en gras et pauvre en fruits et légumes
• Sédentarité
• Alcool
• Personnalité de type A

Question 2

Facteurs de risque non-modifiables

Answer 2

• Âge
• Sexe
• Hérédité (histoire familiale)

Question 3

Facteurs précépitants

Answer 3

*Favorisent la vasoconstriction coronarienne par la stimulation alpha
• Cocaïne
• Stress

• Froid intense

• Exercice

• Pathologie associée

Question 4

Syndrome métabolique

Answer 4

• Tour de taille : homme > 102 cm; femme >88 cm
• Triglycérides >1.7 mmol/L 

• Cholestérol HDL : homme > 1.03; femme > 1.29 

• Pression artérielle >135/85 

• Glycémie a jeun >5.6 mmol/L

Question 5

3 présentations cliniques distinctes

Answer 5

1- Angine stable
2- Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI)
3- Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI)

Question 6

Angine instable

Answer 6

• Angor de repos
• Angor de novo
• Angor crescendo (changement récent)

Question 7

Angor de repos

Answer 7

Angine prolongée, habituellement d’une durée de plus de 20 minutes, survenant
au repos ou après un exercice physique minimal

Question 8

Angor de novo

Answer 8

Angine nouvelle de classe 3 ou 4

Question 9

Angor crescendo

Answer 9

Angine stable connue
devenant nettement plus fréquente, plus prolongée ou à un effort moindre (>1 classe CCS) pour atteindre une classe 3-4 CCS en sévérité 


Question 10

Classe 3 CCs

Answer 10

angine survient à la marche de 1-2 blocs ou à la montée d’un étage
à pas normal


Question 11

Classe 4 CCS

Answer 11

incapacité de faire une activité physique sans inconfort, l’angine
peut être présente au repos

Question 12

Marqueurs biochimiques

Answer 12

• CK

- Troponine

Question 13

Infarctus du myocarde

Answer 13

Complication du syndrome coronarien aigu = nécrose a/n du myocarde.

Question 14

DX infarctus

Answer 14

élévation de marqueurs biochimiques de nécrose myocardique dans le sang

Question 15

Absence de l’élévation des marqueurs biochimiques

Answer 15

Parle d’angine instable

Question 16

ECG (Infarctus)

Answer 16

élévation du segment ST

= occlusion complète de la lumière coronarienne = grande nécrose du myocarde

Question 17

Absence de l’élévation du segment ST (infarctus)

Answer 17

nécrose myocardique est moins

importante

Question 18

Douleur (angine instable et NSTEMI)

Answer 18

• Douleur thoracique rétrosternale ou
  parfois épigastrique
• Généralement intense
• Durée supérieure à 20 min

Question 19

ATCD angine instable et NSTEMI

Answer 19

• 80% des patients ont des ATCD de SCA

Question 20

Provoqué (angine instable et NSTEMI)

Answer 20

• Lors d’un effort minimal ou au repos

- NSTEMI = souvent au repos

Question 21

Irradiation (angine instable et NSTEMI)

Answer 21

• Cou
• Épaule gauche
• Bras gauche

Question 22

Présentation femme, personnes âgés (angine instable et NSTEMI)

Answer 22

• Dyspnée

- Inconfort épigastrique

Question 23

Douleur (STEMI)

Answer 23

• Douleur thoracique intense, voir intolérable
• Pesanteur, serrement, pincement, sensation d’écrasement, parfois coup de poignard ou
  brûlure
• Retrosternal, irradie aux bras

Question 24

Provoqué (STEMI)

Answer 24

Au repos

Question 25

Pallié (STEMI)

Answer 25

• Pas soulagé par le repos ou la prise de nitro

Question 26

Symptômes autres (STEMI)

Answer 26

• Diaphorèse
• Faiblesse
• No/Vo (50%)
• Éructation et diarrhée

Question 27

Personnes âgée (STEMI)

Answer 27

Le principal sx peut être la confusion

Question 28

Peu symptomatique (STEMI)

Answer 28

30% des cas (personnes âgés ou diabétique)

- Dyspnée accompagné de défaillance cardiaque