Syndrome coronarien aigu (SCA)* Flashcards
Facteurs de risque modifiables
• Hyperlipidémie • Tabagisme • Hypertension artérielle • Diabète • Obésité androïde • Facteurs psychosociaux (stress, dépression) • Nutrition riche en gras et pauvre en fruits et légumes • Sédentarité • Alcool • Personnalité de type A
Facteurs de risque non-modifiables
- Âge
- Sexe
- Hérédité (histoire familiale)
Facteurs précépitants
*Favorisent la vasoconstriction coronarienne par la stimulation alpha • Cocaïne • Stress • Froid intense • Exercice • Pathologie associée
Syndrome métabolique
- Tour de taille : homme > 102 cm; femme >88 cm
- Triglycérides >1.7 mmol/L
- Cholestérol HDL : homme > 1.03; femme > 1.29
- Pression artérielle >135/85
- Glycémie a jeun >5.6 mmol/L
3 présentations cliniques distinctes
1- Angine stable
2- Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI)
3- Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI)
Angine instable
- Angor de repos
- Angor de novo
- Angor crescendo (changement récent)
Angor de repos
Angine prolongée, habituellement d’une durée de plus de 20 minutes, survenant
au repos ou après un exercice physique minimal
Angor de novo
Angine nouvelle de classe 3 ou 4
Angor crescendo
Angine stable connue devenant nettement plus fréquente, plus prolongée ou à un effort moindre (>1 classe CCS) pour atteindre une classe 3-4 CCS en sévérité
Classe 3 CCs
angine survient à la marche de 1-2 blocs ou à la montée d’un étage
à pas normal
Classe 4 CCS
incapacité de faire une activité physique sans inconfort, l’angine
peut être présente au repos
Marqueurs biochimiques
- CK
- Troponine
Infarctus du myocarde
Complication du syndrome coronarien aigu = nécrose a/n du myocarde.
DX infarctus
élévation de marqueurs biochimiques de nécrose myocardique dans le sang
Absence de l’élévation des marqueurs biochimiques
Parle d’angine instable
ECG (Infarctus)
élévation du segment ST
= occlusion complète de la lumière coronarienne = grande nécrose du myocarde
Absence de l’élévation du segment ST (infarctus)
nécrose myocardique est moins
importante
Douleur (angine instable et NSTEMI)
- Douleur thoracique rétrosternale ou
parfois épigastrique - Généralement intense
- Durée supérieure à 20 min
ATCD angine instable et NSTEMI
• 80% des patients ont des ATCD de SCA
Provoqué (angine instable et NSTEMI)
- Lors d’un effort minimal ou au repos
- NSTEMI = souvent au repos
Irradiation (angine instable et NSTEMI)
- Cou
- Épaule gauche
- Bras gauche
Présentation femme, personnes âgés (angine instable et NSTEMI)
- Dyspnée
- Inconfort épigastrique
Douleur (STEMI)
- Douleur thoracique intense, voir intolérable
- Pesanteur, serrement, pincement, sensation d’écrasement, parfois coup de poignard ou
brûlure - Retrosternal, irradie aux bras
Provoqué (STEMI)
Au repos
Pallié (STEMI)
- Pas soulagé par le repos ou la prise de nitro
Symptômes autres (STEMI)
- Diaphorèse
- Faiblesse
- No/Vo (50%)
- Éructation et diarrhée
Personnes âgée (STEMI)
Le principal sx peut être la confusion
Peu symptomatique (STEMI)
30% des cas (personnes âgés ou diabétique)
- Dyspnée accompagné de défaillance cardiaque
