Désordres acido-basiques

Question 1

Équilibre acido-basique

Answer 1

Organisme produit:
1) Acides volatiles
2) Acides non-volatiles 
CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
= CO2 + H2O  H+ + HCO3-

Question 2

Acides volatiles

Answer 2

Métabolisme lipides et glucides –> CO2 + H2O –> H2CO3 (acide carbonique)
= Excrétion pulmonaire

Question 3

Acides non-volatiles

Answer 3

Métabolisme des protéines 
-->  H+ + Cl-
-->  2H+ + SO4- (acide non carbonique)
- Tampon: HCO3- 
= Excrétion rénale

Question 4

Interpréter les résultas de la gazométrie sanguine

Answer 4

1) PH (alcalose, acidose)
2) Trouble respiratoire ou métabolique
3) Compensation?
4) Trous anioniques (sanguin, urinaire, osmolaire)

Question 5

Acidose vs alcalose

Answer 5

Alcalose: pH augmenté, [H+] diminué
Acidose: pH diminué, [H+] augmenté

Question 6

Respiratoire vs métabolique

Answer 6

Métabolique: changement de HCO3-

Respiratoire: changement de CO2

Question 7

Alcalose respiratoire

Answer 7

↑ pH, ↓ [H+], ↓ [HCO3-], ↓ [PCO2]

Question 8

Acidose respiratoire

Answer 8

↓ pH, ↑ [H+], ↑[HCO3-], ↑ [PCO2]

Question 9

Alcalose métabolique

Answer 9

↑ pH, ↓ [H+], ↑[HCO3-], ↑ [PCO2]

Question 10

Acidose métabolique

Answer 10

↓ pH, ↑ [H+], ↓ [HCO3-], ↓ [PCO2]

Question 11

Trou anionique sanguin

Answer 11

Na - (Cl + HCO3)
N: < 10-12 mmol/L
Différence plasmatique entre les cations (sel) et les anions (chlore, bicarbonate)

Question 12

Augmentation du trou anionique plasmatique (acidose métabolique)

Answer 12

↑ anions non mesurés

lactate

Question 13

Acidose métabolique à trou anionique normal

Answer 13

Perte de bicarbonate (urinaire ou digestive)
Remplacement par le chlore = pas de changement
(ex: diarrhée, acidose tubulaire rénale)

Question 14

Acidose métabolique à trou anionique augmenté

Answer 14

Accumulation acide exogène ou endogène

Question 15

Cause d’acidose métabolique à trou anionique augmenté

Answer 15

1) Acidocétose: diabétique, alcoolique, jeune
2) Acidose lactique (lactate): insuffisance rénale
3) Intoxication: éthylène glycol, méthanol, salicylate

Question 16

Trou anionique urinaire (indication)

Answer 16

Ammoniurie (Élimination urinaire d’ammoniaque)

Dx rénale vs extra-rénale d’une acidose métabolique à trou anionique normale

Question 17

Trou anionique urinaire

Answer 17

(Na+K) - Cl

Question 18

Trou anionique urinaire positif

Answer 18

Ammoniurie basse
*Cause RÉNALE
(peut pas augmentation l’Excrétion d’acide)

Question 19

Trou anionique urinaire négatif

Answer 19

Ammoniurie normale
*Cause extra-rénale
(rein peut excréter l’acide)

Question 20

Trou osmolaire (indication)

Answer 20

Différencier les causes d’acidose métabolique à trou anionique élevé
- Déceler les osmoses non ionique dans le sang

Question 21

Trou osmolaire (calcul)

Answer 21

• Différence entre osmolarité plasmatique estimée et l’osmolarité plasmatique mesurée
  Trou osmolaire = OsmP mesuré - OsmP estimé
  (2 Na + glucose + urée)
  N: 10 mmol/L

Question 22

Substances qui augmentent le trou osmolaire

Answer 22

Alcools: méthanol, éthanol…
Mannitol
Produits de contrastes
Acétone

Question 23

Causes d’acidose métabolique (Trou anionique ↑)

Answer 23

• Acidocétose (diabète, alcoolisme, jeune)
• Acidose lactique physiologique (choc, hypoxie, convulsion)
• Acidose lactique toxique (monoxyde de carbone, cyanure, fer, isoniazide)
• Insuffisance rénale
• Toxique (alcool, méthanol, éthylène glycol, paraldéhyde, salicylates)
• Rhabdomyolyse

Question 24

Causes d’acidose métabolique (Trou anionique normal)

Answer 24

• Perte intestinale HCO3- (colostomie, diarrhée)
• Procédure urologique
• Perte rénale de HCO3- (néphropathie)
• Ingestions (acétazolamide)
• Perfusion parentérale (argonide, lysine)
• Autre (hypoaldostéronisme, hypokaliémie)

Question 25

Acidose respiratoire (définition)

Answer 25

Hypoventilation (↓ FR) = ↑ PCO2 (hypercapnie)

Question 26

Causes hypoventilation

Answer 26

• SNC
• Neuromusculaire, faiblesse musculaire
• Patho pulmonaires obstructives, restrictives et parenchymateuses

Question 27

Causes d’acidose respiratoire

Answer 27

• Perte gastro-intestinale d’acide
• Perte rénale d’acide
• Excès d’HCO3
• Alcalose de contraction

Question 28

Alcalose respiratoire (définition)

Answer 28

Hyperventilation (↑ FR) = ↓ PCO2 (hypocapnie)

Question 29

Causes hyperventilation

Answer 29

Douleur, anxiété, pathologie SNC

Question 30

Compensations

Answer 30

pH normale maintenu par tampons, système respiratoire et système rénale

Question 31

Les Tampons Extracellulaires

Answer 31

• HCO3- (bicarbonate) *plus efficace
• HPO4- (phosphate) (phosphate inorganique)
• Protéines plasmatiques – (albumine globuline)

Question 32

Les Tampons Intracellulaires


Answer 32

• Cours néphro = protéines
• Cours pneumo:
- Bicarbonate

- Hémoglobine

- Oxyhémoglobine

- Phosphateinorganique 
- Phosphateorganique

Question 33

Compensation respiratoire

Answer 33

1) Hypoventilation = ↑ CO2 = ↑ H+

2) Hyperventilation = ↓ CO2 = ↓ H+

Question 34

Compensation rénale

Answer 34

1) Réabsorption HCO3

2) Excrétion NH4+