Désordres acido-basiques Flashcards

1
Q

Équilibre acido-basique

A
Organisme produit:
1) Acides volatiles
2) Acides non-volatiles 
CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
= CO2 + H2O  H+ + HCO3-
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2
Q

Acides volatiles

A

Métabolisme lipides et glucides –> CO2 + H2O –> H2CO3 (acide carbonique)
= Excrétion pulmonaire

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3
Q

Acides non-volatiles

A
Métabolisme des protéines 
-->  H+ + Cl-
-->  2H+ + SO4- (acide non carbonique)
- Tampon: HCO3- 
= Excrétion rénale
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4
Q

Interpréter les résultas de la gazométrie sanguine

A

1) PH (alcalose, acidose)
2) Trouble respiratoire ou métabolique
3) Compensation?
4) Trous anioniques (sanguin, urinaire, osmolaire)

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5
Q

Acidose vs alcalose

A

Alcalose: pH augmenté, [H+] diminué
Acidose: pH diminué, [H+] augmenté

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6
Q

Respiratoire vs métabolique

A

Métabolique: changement de HCO3-

Respiratoire: changement de CO2

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7
Q

Alcalose respiratoire

A

↑ pH, ↓ [H+], ↓ [HCO3-], ↓ [PCO2]

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8
Q

Acidose respiratoire

A

↓ pH, ↑ [H+], ↑[HCO3-], ↑ [PCO2]

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9
Q

Alcalose métabolique

A

↑ pH, ↓ [H+], ↑[HCO3-], ↑ [PCO2]

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10
Q

Acidose métabolique

A

↓ pH, ↑ [H+], ↓ [HCO3-], ↓ [PCO2]

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11
Q

Trou anionique sanguin

A

Na - (Cl + HCO3)
N: < 10-12 mmol/L
Différence plasmatique entre les cations (sel) et les anions (chlore, bicarbonate)

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12
Q

Augmentation du trou anionique plasmatique (acidose métabolique)

A

↑ anions non mesurés

lactate

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13
Q

Acidose métabolique à trou anionique normal

A

Perte de bicarbonate (urinaire ou digestive)
Remplacement par le chlore = pas de changement
(ex: diarrhée, acidose tubulaire rénale)

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14
Q

Acidose métabolique à trou anionique augmenté

A

Accumulation acide exogène ou endogène

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15
Q

Cause d’acidose métabolique à trou anionique augmenté

A

1) Acidocétose: diabétique, alcoolique, jeune
2) Acidose lactique (lactate): insuffisance rénale
3) Intoxication: éthylène glycol, méthanol, salicylate

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16
Q

Trou anionique urinaire (indication)

A

Ammoniurie (Élimination urinaire d’ammoniaque)

Dx rénale vs extra-rénale d’une acidose métabolique à trou anionique normale

17
Q

Trou anionique urinaire

A

(Na+K) - Cl

18
Q

Trou anionique urinaire positif

A

Ammoniurie basse
*Cause RÉNALE
(peut pas augmentation l’Excrétion d’acide)

19
Q

Trou anionique urinaire négatif

A

Ammoniurie normale
*Cause extra-rénale
(rein peut excréter l’acide)

20
Q

Trou osmolaire (indication)

A

Différencier les causes d’acidose métabolique à trou anionique élevé
- Déceler les osmoses non ionique dans le sang

21
Q

Trou osmolaire (calcul)

A
  • Différence entre osmolarité plasmatique estimée et l’osmolarité plasmatique mesurée
    Trou osmolaire = OsmP mesuré - OsmP estimé
    (2 Na + glucose + urée)
    N: 10 mmol/L
22
Q

Substances qui augmentent le trou osmolaire

A

Alcools: méthanol, éthanol…
Mannitol
Produits de contrastes
Acétone

23
Q

Causes d’acidose métabolique (Trou anionique ↑)

A
  • Acidocétose (diabète, alcoolisme, jeune)
  • Acidose lactique physiologique (choc, hypoxie, convulsion)
  • Acidose lactique toxique (monoxyde de carbone, cyanure, fer, isoniazide)
  • Insuffisance rénale
  • Toxique (alcool, méthanol, éthylène glycol, paraldéhyde, salicylates)
  • Rhabdomyolyse
24
Q

Causes d’acidose métabolique (Trou anionique normal)

A
  • Perte intestinale HCO3- (colostomie, diarrhée)
  • Procédure urologique
  • Perte rénale de HCO3- (néphropathie)
  • Ingestions (acétazolamide)
  • Perfusion parentérale (argonide, lysine)
  • Autre (hypoaldostéronisme, hypokaliémie)
25
Acidose respiratoire (définition)
Hypoventilation (↓ FR) = ↑ PCO2 (hypercapnie)
26
Causes hypoventilation
- SNC - Neuromusculaire, faiblesse musculaire - Patho pulmonaires obstructives, restrictives et parenchymateuses
27
Causes d'acidose respiratoire
- Perte gastro-intestinale d'acide - Perte rénale d'acide - Excès d'HCO3 - Alcalose de contraction
28
Alcalose respiratoire (définition)
Hyperventilation (↑ FR) = ↓ PCO2 (hypocapnie)
29
Causes hyperventilation
Douleur, anxiété, pathologie SNC
30
Compensations
pH normale maintenu par tampons, système respiratoire et système rénale
31
Les Tampons Extracellulaires
- HCO3- (bicarbonate) *plus efficace - HPO4- (phosphate) (phosphate inorganique) - Protéines plasmatiques – (albumine globuline)
32
Les Tampons Intracellulaires

``` • Cours néphro = protéines • Cours pneumo: - Bicarbonate
 - Hémoglobine
 - Oxyhémoglobine
 - Phosphateinorganique - Phosphateorganique ```
33
Compensation respiratoire
1) Hypoventilation = ↑ CO2 = ↑ H+ | 2) Hyperventilation = ↓ CO2 = ↓ H+
34
Compensation rénale
1) Réabsorption HCO3 | 2) Excrétion NH4+