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Intégration 2 > Maladie inflammatoire intestinale > Flashcards

Maladie inflammatoire intestinale Flashcards

1
Q

Épidémiologie maladie inflammatoire intestinale

A
  • 50-250 cas/100 000 habitants pour chacune des maladies
  • H = F
  • Pays occidentaux de l’hémisphère Nord (↑)
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2
Q

Pic d’incidence maladie de Crohn

A

15-30 ans, 50-70 ans

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3
Q

Pic d’incidence colite ulcéreuse

A

15-40 ans

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4
Q

Histopathologie maladie de Crohn

A
  • Atteinte transmurale
  • Ulcères profonds
  • Granulomes
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5
Q

Histopathologie colite ulcéreuse

A
  • Atteinte muqueuse
  • Ulcères superficiels
  • Abcès cryptiques
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6
Q

Distribution maladie de Crohn

A
  • Discontinue
  • Tout segment intestinal possible
  • iléon et colon D*
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7
Q

Distribution colite ulcéreuse

A

Continue

De rectal à proximal

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8
Q

Atteinte iléale maladie de Crohn

A

Fréquente

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9
Q

Atteinte iléale colite ulcéreuse

A

Rare (par « backwash »)

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10
Q

Atteinte rectale maladie de Crohn

A

Moins fréquente (50 %)

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11
Q

Atteinte rectale colite ulcéreuse

A

Presque toujours

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12
Q

Atteinte péri-anale (fissures, fistules, abcès) maladie de Crohn

A

Fréquente

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13
Q

Atteinte péri-anale (fissures, fistules, abcès) colite ulcéreuse

A

Rare

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14
Q

Fistules maladie de Crohn

A

Fréquentes

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15
Q

Fistules colite ulcéreuse

A

Rare

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16
Q

Récidive après résection maladie de Crohn

A

Fréquentes

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17
Q

Récidive après résection colite ulcéreuse

A

Rare

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18
Q

Endoscopie maladie de Crohn

A
  • Atteinte SEGMENTAIRE
 - Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
  • Ulcéres plus profonds, aphteux, linéaires
  • Sténose inflammatoire ou cicatricielle
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19
Q

Endoscopie colite ulcéreuse

A
  • Atteinte DIFFUSE
  • Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
  • Érythème
  • Muco-pus
  • Pseudo-polypes (atteinte chronique)
  • Atteinte rectale dans 95%
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20
Q

Diarrhée maladie de Crohn

A

70-90 %

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21
Q

Diarrhée colite ulcéreuse

A

80-90 %

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22
Q

Rectorragie maladie de Crohn

A

Moins fréquentes

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23
Q

Rectorragie colite ulcéreuse

A

Prédominantes

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24
Q

Douleurs abdominales maladie de Crohn

A

Modérées à sévères Souvent FID

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25
Q

Douleurs abdominales colite ulcéreuse

A

Légères

Avec ténesme (douleur anus)

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26
Q

Masse palpable maladie de Crohn

A

Parfois

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27
Q

Masse palpable colite ulcéreuse

A

Rare

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28
Q

Fièvre maladie de Crohn

A

Fréquente

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29
Q

Fièvre colite ulcéreuse

A

Rare

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30
Q

Bilan MII

A
  • Examens de laboratoire
  • Examens radiologiques
  • Examens endoscopiques
  • Culture de selles (éliminer origine infectieuse)
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31
Q

Examens de laboratoire

A

o Monitorer la réponse inflammatoire


  • Protéine C réactive (++)
  • vitesse de sédimentation (pour en aigue)
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32
Q

Examens radiologiques

A
  • Investigation du grêle ou complications
  • RX abdomen
  • Transit du grêle, entéro-TDM ou entéro-IRM
  • Échographie (iléon)
  • TDM
  • Résonnance magnétique
33
Q

RX abdomen

A
  • Dilatation anses grêle ou du côlon
  • Obstruction
  • Mégacolon
34
Q

Mégacolon

A

= Colectasie
- Dilatation aiguë du côlon (gaz ou de liquide en excès)
–> Perforation de la paroi intestinale possible
= urgence médicale

35
Q

TDM

36
Q

Examens endoscopiques

A

1) Gastroscopie
2) Coloscopie (examen de choix)
3) Vidéocapsule

37
Q

Coloscopie

A
  • Nature des ulcérations
    = colite ulcéreuse vs maladie de Crohn
  • Biopsie (histologie)
  • Intubation de l’iléon
38
Q

Culture de selles

A

éliminer origine infectieuse

39
Q

Investigation si complications

A 
• FSC
• Albumine 
• Électrolytes
• Bilan hépatique 
• Vitamines D et B12
• Si malabsorption suspectée : acide folique, niacine, vitamines A, D, E, K, minéraux [Zinc,
sélénium, Cu])
• Ostéodensitométrie
40
Q

FSC

41
Q

Albumine

A

Hypoalbuminémie

42
Q

Bilan hépatique

A

Cholangite sclérosante primitive

43
Q

Objectifs tx

A

Induire le patient dans une phase de rémission le plus longtemps possible

44
Q

TX maladie de Crohn

A
  • Traitement de support
  • Aigue
  • Rémission
45
Q

Traitement de support (Maladie de Crohn)

A
  • Arrêt du tabac
  • Réduction du stress
  • Loparamide pour crampes et diarrhée
46
Q

Aigue (Maladie de Crohn)

A
  • 5-ASA= controversé
  • Léger : antibiotiques
  • Modéré à sévère : Corticostéroïdes, Agents biologiques
47
Q

Rémission

A

Immunosuppresseurs

48
Q

TX colite ulcéreuse

A
  • Traitement de support
  • Aigue
  • Rémission
49
Q

Traitement de support (colite ulcéreuse)

A
  • Probiotiques
  • Réduction du stress
  • Loparamide pour crampes et diarrhée
50
Q

Aigue (colite ulcéreuse)

A
  • Léger ou modéré : 5-ASA

- Modéré à sévère : Corticostéroïdes (échec au 5- ASA), Agents biologiques

51
Q

Rémission

A

Immunosuppresseurs (Azathioprine, methotrexate et cyclosporine)

52
Q

Chirurgie

A

Augmenter la qualité de vie *Ne guérit pas la maladie.

53
Q

Complications digestives (maladies de Crohn)

A 
• Saignement digestif 

• Obstruction sur sténoses
inflammatoires ou
fibreuses 

• Perforation d’ulcère ou
formation abcès 

• Douleur, abcès,
incontinence
• Ulcères aphteux

• Dysphagie/odynophagie
• Risque néo colique
• Fistules
• Atteinte péri-anale
(abcès,
fissure, fistule)
54
Q

Complications digestives (colite ulcéreuse)

A
  • Hémorragie colique (rare)
  • Colite fulminante

  • Mégacôlon toxique

  • Néoplasie
55
Q

Malabsorption lors de la résection de l’iléon

A

Vitamine liposoluble : vitamine B12, minéraux : anémie, hypoCa, hypoMg, problèmes tromboemboliques et déminéralisation

56
Q

Conséquence chez les enfants

A

retard de croissance possible

57
Q

Urolithiase

A

absorption excessive d’oxalate

58
Q

Hydronéphrose

A

compression urétérale en raison du processus inflammatoire

intestinal

59
Q

Lithiase vésiculaire

A

Réabsorption altérée des sels biliaires

60
Q

Amyloïdose

A

inflammation au long cours et maladie purulante

61
Q

Conséquences MII

A
  • Malbsoprtion lors résection iléon
  • Retard croissance
  • Urolithiase
  • Hydronéphrose
  • Lithiase vésiculaire
  • Amyloïdose
62
Q

Manifestations extra-digestives dépendante de l’activité de la maladie

A
  • Arthrite périphérique
  • Épisclérite
  • Stomatite aphteuse
  • Érythème noueux

  • Pyoderma gangrenosum
  • Uvéite
63
Q

Manifestations extra-digestives indépendante de l’activité de la maladie

A
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Sacroilléite
  • Uvéite
  • Cholangite sclérosante primitive
64
Q

Colite fulminante

A
  • 15% des patients
  • sx sévères et atteinte de l’état général (Fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement électrolytique)
  • Nécessite hospitalisation
65
Q

Mégacolon toxique (dx)

A
  • Rx anbdomen: Colon > 6 cm
  • Fièvre
  • Tachycardie
  • État toxique
  • Dlr abdominale distension
  • Péritonite
66
Q

Mégacolon toxique (RX)

A

dilatation colique, épaississement de la paroi colique, œdème de la sous- muqueuse, ascite, performation, abcès, pyélophlébite ascendante

67
Q

Danger du mégacolon toxique

A

Danger de perforation

68
Q

Labo mégacolon toxique

A

anémie, leucocytose, hypoalbuminémie

69
Q

Tx mégacolon toxique

A

TNG, solutés, stéroïdes IV, Antibio, sang, jeun ; colectomie si échec

70
Q

Quelles sont les classes de médicaments qui peuvent servir à traiter cette récidive de maladie de Crohn?

A
  • Agents biologiques
  • Antibiotiques
  • Corticostéroïdes
  • Corticostéroïdes
71
Q

Complication EXTRA-INTESTINALES fréquente de cette maladie

A

Douleur articulaire

72
Q

Peau complications (Crohn)

A

Érythème noueux
Pyoderma gangrenosum
Syndrome de Sweet (fièvre et rash) - rare

73
Q

Yeux complications (Crohn)

A

Épisclérite

Uvéite

74
Q

Musculosquelettique complications (Crohn)

A

Arthrite séronégative (atteinte périphérique)
Ostéoporose
Sacroiliite
Spondylite ankylosante

75
Q

Autre complication (Crohn)

A

Anémie hémolytique autoimmune
Déficit en B12
Maladie thromboembolique (hypercoagulabilité)
Néphrolithiases

76
Q

Complications DIGESTIVES à rechercher chez cette patiente (maladie de Cronh)

A

Fistule anale

77
Q

Complications DIGESTIVES à rechercher chez cette patiente (maladie de Cronh)

A

Fistule anale

78
Q

Complications DIGESTIVES à rechercher chez cette patiente (maladie de Cronh)

A 
Abcès / perforation
Aphtes buccaux
Cholangiocarcinome
Cholangite sclérosante / cirrhose
Cholélithiases
Déficits vitaminiques (D, B12)
Fistules / fissures
Hépatite autoimmune
Malabsorption / diarrhée (stéatorrhée : sels biliaires ou prolifération bactérienne)
Maladie périanale
Occlusion intestinale 
Pancréatie
Stéatose hépatique
Syndrome adhérentiel (stase)
Troubles électrolytiques (hypocalcémie)

Intégration 2 (25 decks)

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