Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Intégration 2 > Pancréatite aigüe > Flashcards

Pancréatite aigüe Flashcards

1
Q

La cause la plus fréquente de pancréatite aigüe

A

Lithiase biliaire
(pancréatite biliaire)
- Dans l’ampoule de Vater = obstruction voie biliaire principale + canal de Wirsung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La 2e cause la plus fréquente de pancréatite aigüe

A

Pancréatite éthylique (alcoolisme)

- Augmentation de la concentration du suc pancréatique par l’alcool bouchon protéiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causes d’obstruction du canal pancréatique

A
  • Tumeur pancréatique (ampullaire ou duodénale)
  • Sténose du canal pancréatique ou du sphincter d’Oddi

  • Blocage par des parasites (pays tropicaux)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causes pancréatite

A
  • Obstructive (biliaire, néo)
  • Médicamenteuse
  • Traumatique
  • Infectieuse
  • Ischémie
  • Métabolique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pancréatite médicamenteuse

A

Patient présentant une pancréatite sans cause évidente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pancréatite métabolique

A
  • Hypertriglycéridémie

- Hypercalcémie (hyperparathyroïdie, méta osseuse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pancréatite traumatique

A

Peuvent causer des lacération

  • Accident
  • Endoscopie
  • Chirurgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pancréatite infectieuse

A 
Infections virales (++)
- Oreillons
- Rougeoles
- coxsackie 
Bactérie
- mycoplasma pneumoniae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pancréatite ischémique

A
  • Vasculites
  • Lupus érythémateux
  • Thromboses
  • Emboles
  • Hypoperfusion
  • État de choc 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Autres causes de pancréatite

A

émochromatose, l’urémie, la transplantation d’organes, les

piqûres de scorpions, l’hyperlipidémie familiale de type I, IV ou V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Présentation clinique d’une pancréatite aigüe.

A
  • Douleur aiguë, très sévère, constante

  • Signes vitaux: Tachycardie, tachypnée, hypotension, fièvre
  • Sensibilité épigastrique
  • Distension abdominale

  • Ecchymoses visibles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Douleur

A
  • Aiguë, très sévère, constante

  • 24h à plusieurs jours
  • Barre épigastrique avec irradiation au dos
  • No/Vo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Signes vitaux

A

Tachycardie, tachypnée, hypotension, fièvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ecchymoses

A

= pancréatite nécrotico-hémorragique
o Grey-Turner (a/n flanc)

o Cullen (région péri-ombilicale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Présentation biochimique

A
  • Amylasémie

- Lipasémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lipase en pancréatite aigüe

A

Augmentée ≥ 3 fois la normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Amylasémie (évolution)

A
  • S’élève dans les 6-12h

- Se normalise après 3-5 jours.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Amylasémie (Utilité)

A
  • Pas un test spécifique

- Présent dans autres organes (glandes salivaires, foie, petit intestin, trompes de Fallope…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

La lipasémie ou l’amylasémie?

A

La lipasémie est plus spécifique que l’amylasémie

20
Q

Évolution de la lipasémie

A
  • Demeure élevée plus longtemps que l’amylasémie
21
Q

Corrélation entre le niveau d’élévation de ces marqueurs et la sévérité

A

Il n’y a pas de corrélation

22
Q

Investigation pancréatite aigüe

A
  • Marqueurs sériques (amylase, lipase)

* TDM (après DX)

23
Q

Échographie abdominale (sensibilité)

A
  • Sensibilité modérée pour le diagnostic
24
Q

Tomodensitométrie (sensibilité)

A
  • Examen le plus sensible pour le diagnostic
25
Q

Échographie abdominale (utilité clinique)

A
  • Examen de première intention (lithiasique)
    1) Écho confirme une cholédocholithiase
    2) Présence de cholélithiases = étiologie lithiasique présumée (absence d’autre cause)
26
Q

TDM (utilité clinique)

A
  • Évaluer la sévérité et les complications (nécrose, hemorragie, pseudokyste…).
  • Peu sensible pour rechercher cause lithiasique
27
Q

Radiographie abdominale

A
  • Peu utile pour DX
  • Normal > 50% des cas - Si anomale = signes indirects et peu spécifiques (iléus localisé ou diffus)
  • Utile pour exclure d’autres diagnostics (ex: perforation)
28
Q

Quel type de pancréatique les Critères de Ranson sont utilisée?

A

Pancréatite non lithiasique

29
Q

Critères de Ranson (Critères à l’admission)

A
  • Age > 55 ans
  • Glucose > 11,1 mmol/L
  • LDH > 350 IU/L
  • AST > 250UL
  • Globules blancs > 16000/μL
30
Q

Critères de Ranson (Critères à 48 h de l’admission)

A
  • Diminution de l’hémotocrite > 10%
  • Augmentation de l’urée > 1,8 mmol/L
  • Calcium < 2 mmol/L
  • Pao2<60mmHg
  • Déficit en base > 4 mEq/L
31
Q

Critères SIRS (définition)

A

Syndrome de réponse inflammatoire systémique

32
Q

Critères SIRS

A
  • Fièvre: Température corporelle > 38 ° C ou < 36 ° C)
  • Tachycardie: > 90 batt/min
  • Tachypnée: > 20/min ou hyperventilation se traduisant par une PaCO2 < 32 mmHg
    (< 4,3 kPa) AA
  • Hyperleucocytose: > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou > 105 de cellules immatures
33
Q

Sévérité selon les critères de Ranson

A

plus le nombre de critères est élevé, et plus ces critères sont persistants, plus la pancréatite est sévère

34
Q

Quel test de laboratoire est le plus utile pour prédire la sévérité d’une pancréatite?

A

Protéine-C réactive (PCR) > 150 mg/L à 48 heures

35
Q

Traitement pancréatite aigüe

A
  • Nil per os = Repos pancréatique
  • Hydratation IV
 (Hypovolémie = mauvais pronostic, corriger hypotension
)
  • Analgésie

  • Correction troubles électrolytiques

  • Alimentation de remplacement après 4-7 jours de jeûne
  • Traitement causal (ROH, biliaire, hyperTG)
36
Q

Complications locales

A 
• Nécrose : stérile ou infectée
• Collections pancréatiques :
o Pseudokyste
o Abcès
• Ascite
• Atteinte des organes adjacents (pancréatite nécrosante) : hémorragie, thrombose, infarctus intestinal
• Ictère
37
Q

Complications systémiques

A
  • Pulmonaire
  • Cardio
  • Hémato
  • Gastro
  • Rénale
  • Métabolique
  • SNC
  • Nécrose graisseuse
38
Q

Pulmonaire

A

épanchement pleural, atélectasie, pneumonite, ARDS, abcès médiastinal

39
Q

Cardiovasculaire

A

hypovolémie, hypotension, mort subite, changements ST-T non

spécifiques, épanchement péricardique

40
Q

Hématologique

A

Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

41
Q

Hémorragie gastro-intestinale

A

Ulcère, gastrite, érosion de vaisseaux par la pancréatite,

thrombose portale avec hémorragie de varices

42
Q

Rénale

A

oligurie, insuffisance rénale, thrombose artère et/ou veine, nécrose tubulaire
aigüe

43
Q

Métabolique

A

hyperglycémie, hypertriglycéridémie, hypocalcémie, encéphalopathie,
cécité subite

44
Q

Système nerveux central

A

psychose, embolies graisseuses

45
Q

Nécrose graisseuse

A

nodules sous-cutanés, infarctus osseux

Intégration 2 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions