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Intégration 2 > Insuffisance rénale > Flashcards

Insuffisance rénale Flashcards

1
Q

Type d’insuffisance rénale

A

1) Pré-rénale
2) Rénale
3) Post-rénale

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2
Q

IRA Pré-rénale

A
  • Hypovolémie
  • Pompe cardiaque
  • Vaisseaux
  • Syndrome hépato-rénal
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3
Q

3e espace

A

Endroit où le liquide va, autre que les vaisseaux hypovolémie
*ascite,
pancréatite

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4
Q

Hypovolémie (IRA pré)

A

Perte de VCE: Hémorragie Vomissements, diarrhée Déshydratation, diurèse augmentaion

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5
Q

Pompe cardiaque (IRA pré)

A

Choc (diminution débit)

Insuffisance cardiaque

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6
Q

Vaisseaux (IRA pré)

A

Sepsis, anaphylaxie Athérosclérose Thrombose Embolie
Sténose
Dissection artère prérénal

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7
Q

IRA (rénale)

A
  • Vaisseaux
  • Glomérule
  • Tubules
  • Interstitium
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8
Q

Vaisseaux

A

Purpura (maladie athéro- embolique)

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9
Q

Glomérule

A

Glomérulonéphrite

Syndrome hémolitique-urémique

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10
Q

Tubules

A

Nécrose tubulaire aigue

Néphropathie

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11
Q

Interstitium

A 
Produits de contraste Aminoside
AINS (surtout déshydraté) IECA – ARA
Lithium
Anti-dépresseurs, Antipsychotique
Narcotique (plus rétention qu’IR)
Néphrite interstitielle
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12
Q

IRA post-rénale

A

Ce qui bloque après:

  • Prostate (cancer, HBP)
  • Calcul urinaire
  • Néo rétropéritonéal diffus
  • Radiothérapie (fibrose)
  • Vessie (Néo)
  • Anomalie anatomique de la vessie (valve)
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13
Q

Causes IRC

A
  • Pré-rénale (gros vaisseaux)
  • Rénales parenchymateuses
  • Post-rénales
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14
Q

IRC pré-rénale

A
  • Néphropathie ischémique (sténoses des artères rénales)
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15
Q

IRC rénale

A
  • Néphropathie diabétique (diabète)
  • Néphroangiosclérose hypertensive (HTA)
  • Maladie rénale polykystique
  • Maladie d’Alport
  • Néphropathies chroniques
  • Néphropathies congénitales
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16
Q

IRC post-rénales

A
  • HBP

- Divers cancers

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17
Q

Oligurie

A

Diurèse est inférieure à 400 mL/j ou 30 mL/h

18
Q

Anurie

A

Diurèse est inférieure à 100 mL/j ou 5 mL/h

19
Q

Investigation IR

A

• Signes vitaux
• Formule sanguine complète
• Échographie rénale
• Analyse d’urine – Microscopie des urines
• Gaz capillaire (acidose)
• ECG (hyperkaliémie)
• Selon la clinique: oucher Rectal, TDM Abdomino-Pelvien, Pyélographie, Échographie
Rénale, Angiographie Résonnance Magnétique, Biopsie Rénale

20
Q

Formule sanguine complète

A 
o Créatinémie
o Ratio urée/créat 
o Ions (K, Na, Cl, Ca, P): Désordres électrolytiques
o Globules rouges: Anémie
o Créatine kinase MM
21
Q

Créatinémie

A

IR aigue ou chronique

22
Q

Ratio urée/créat

A

si > 0,1 alors l’urée est vrm augmenté p/r à la créat = pré-rénal

23
Q

Créatine kinase MM

A

rhabdomyolyse

24
Q

Échographie rénale

A
  • Hydronéphrose: exclure obstruction si négatif
  • Cortex: hyperéchogène = IRC
  • Taille des reins: petits et atrophique = IRC
25
Q

Analyse d’urine – Microscopie des urines

A

o Cylindres, hématurie, protéinurie
o Indices urinaires : Fraction d’excrétion du Na (pré-réanl ou rénal), Na urinaire,
osmolarité urinaire, …

26
Q

Gaz capillaire

A

Acidose

27
Q

ECG

A

Hyperkaliémie

28
Q

Ratio urée/créatinine

A

Déterminer l’origine de concentrations supérieures à la normale. Le rapport urée sur créatinine est normalement compris entre 10 :1 et 20 :1.

29
Q

Urée

A

Résultat du catabolisme des protéines. L’urée s’élimine par les urines et par les selles.

30
Q

Créatinine

A

Résultat du catabolisme musculaire et d’apport alimentaire en viande. Élimination urinaire exclusive

31
Q

↑ Ratio urée/créatinine

A

↓ flux sanguin rénal = patho cardio ou déshydratation = IRA pré- rénale
ou
↑ protéines, car saignements gastro-intestinaux ou alimentation riche en protéine (formation exagérée d’urée).

32
Q

↓ Rapport Urée/Créat

A

Patho hépatiques (↓ formation d’urée) ou en cas de malnutrition.

33
Q

Sévérité de l’insuffisance rénale

A

Selon le débit de filtration glomérulaire (DFG)

34
Q

Stade IR

A

1: > 90
2: 60-89 (léger)
3: 30-59 (Modérée)
4: 15-29 (sévère)
5: < 15 (terminale)

35
Q

Nécrose tubulaire aigüe.

A

IRA rénale

  • Cellule du tubule meurent abruptement
    1) Hypoxie
    2) Susbtances néphrotoxiques (tubules proximal)
36
Q

distinguer une insuffisance rénale aigüe pré-rénale d’une nécrose tubulaire aigüe.

A

Tableau p. 130

37
Q

Complications cliniques et biochimiques d’une insuffisance rénale (aigüe et chronique).

A
  • Surcharge volémique
  • Hyperkaliémie
  • Acidose métabolique
  • Changement dans la structure osseuse
  • Hypocalcémie
  • Hypertension
  • Anémie
38
Q

Surcharge volémique

A

réponse inadéquate à l’apport en sodium

39
Q

Changement dans la structure osseuse

A

secondaire à l’hyperphosphatémie et à

l’hyperparathyroïdie secondaire

40
Q

Anémie

A

Diminution sécrétion EPO

Intégration 2 (25 decks)

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