No/Vo Flashcards
Vomissements
dans l’heure qui suit l’ingestion d’aliments
- Gastroparésie (ralentissement des mouvements de l’estomac)
- Obstruction pylorique
Vomissements plus tardivement après les repas
Obstruction intestinale
Hématémèse
- Ulcère
- Processus malin
- Mallory-Weiss
Selles dans les vomissements
Obstruction intestinale distale/obstruction colique
Bile présente dans les vomissements
exclu l’obstruction gastrique
Vomissements d’aliments non digérés
Diverticule de Zenker ou achalasie
Est-ce que les vomissements ont soulagé la douleur abdominale?
Non : Pancréatite, cholécystite
Oui : obstruction intestinale
Perte de poids
Processus malin ou obstruction
Fièvre
inflammation
Céphalée ou perte/déficit des champs visuels
source intracrânienne
Vertige ou bourdonnement des oreilles
pathologie labyrinthique
Échelle de Glasgow
état de conscience
Glycémie et haleine
cétose ou alcool
Absence de péristaltisme
obstruction
High-pitch
obstruction mécanique
Mouvement latéral brusque + éclaboussement d’ébranlement
gastroparésie, obstruction
pylorique
Sensibilité abdominale ou défense involontaire
inflammation
Palpation abdominale = Masse ou adénopathie
Néoplasie
Toucher rectal: Sang
Tumeur, ischémie, ulcère
Examen gynécologique complet
tampon
Gastrointestinales
• Estomac (ulcère, RGO, gastroparésie) • Foie (hépatite aigue) • Vésicule biliaire (colique biliaire, cholécystite, cholangite) • Pancréas (pancréatite) • Intestin (occlusion, infection [entérite], MII) • Côlon (même chose qu’intestin) • Appendicite (via nerf vague) ORL/vestibullaire
Nerveux
• Méningite • HTIC (altération état conscience) • Migraine • Psy oTroubles alimentaires [anorexie, boulimie] oAnxiété • Nerf vestibulaire • Tronc cérébral
Endocrinien/métabolique
- Insuffisance hépatique
- Grossesse
- Diabète
- Thyroïde (Thyrotoxicose)
- Urémie
- Hypercalcémie
- Hyponatrémie
- Troubles du K
- Insuffisance surinamienne
ORL/vestibullaire
• Labyrinthite
• Vertige paroxystique
périphérique bénin
• Mal des transports
Néoplasie
- Syndrome paranéoplasique
* 2 c donnent typiquement No: oNéo de l’estomac oCancer de l’ovaire oHypernéphrome
Systémique
- Chimiothérapie,
- Narcotiques [opioïde] •ATB
- Œstrogène
- Infarctus inférieur
- Intoxication alimentaire
- Intox médicamenteuse
- Post-opératoire
- Fièvre
- Choc [penser au choc toxique]
Investigation No/Vo
- Ionogramme (ions)
- urée, créatinine sériques
- Glycémie
- Analyse d’urine
- Parfois bilan hépatique
- Toute femme en âge de procréer doit avoir un B-HCG
No/Vo chroniques Investigation
- Une endoscopie digestive haute
- Une exploration radiologique de l’intestin grêle
- Des examens visant à explorer la vidange gastrique et la motricité antroduodénale
Prise en charge des nausées et vomissements
Plusieurs classes de médicaments
Médicaments
- Antagonistes des récepteurs de la sérotonine
- Antidopaminergiques
- Antipsychotiques
- Antihistaminiques
- Corticostéroïdes
Rx cause de No/Vo
- Antibiotiques
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Narcotiques
