Saturométrie Flashcards
PRINCIPE (saturométrie)
- L’oxymètre (bout du doigt)
- Lumière pulsatile réfractée et réfléchir par le sang
- Indice de réfaction
AVANTAGES (saturométrie)
- Techniquement simple, non invasif
- Mesures fiables de SaO2
- Permet un monitoring continu, en temps réel
LIMITATIONS (saturométrie)
- Dépend de l’état hémodynamique du membre perfusé
- Technique vulnérable aux anémies
- Fait pas la différence entre la SaO2et la SaCO
- Conditions influences
Saturation diminué par… (saturométrie)
- Doigts froids
- Mauvaise perfusion
- Artéfact de mouvements
Conditions influencent l’indice de réfraction (saturométrie)
o Œdème
o Ictère
o Peauépaisse
o Traumatisme
Valeur critique de PaO2 sous laquelle la saturation diminue rapidement (saturométrie)
En dessous de 60 mmHg, la saturation en oxygène de l’Hb chute drastiquement.
PaO2 normale (saturométrie)
100-(âge/3)
Spirométrie
débits respiratoires
VEMS Normal
VEMS ≥ 80%
Syndrome obstructif léger
VEMS = 60 à 79%
Syndrome obstructif modéré
VEMS = 40 à 59%
Syndrome obstructif sévère
VEMS < 40%
Réversibilité post-bronchodilatateurs
≥ 200 cc ET ≥ 12% amélioration post-BD
Indice de Tiffeneau
VEMS/CVF
VEMS/CVF <70%
Suggère un syndrome OBSTRUCTIF
VEMS/CVF > 70%
Suggère un syndrome RESTRICTIF
Maladie obstructive
- MPOC
- Asthme
Dx MPOC
1) Tiffeneau = syndrome obstructif ( < 70%)
2) VEMS = classification du syndrome obstructif
CPT normale
85 à 120%
VR normale
80 à 150%
DLCO
Diffusion CO2
DLCO augmentée dans les cas suivants
- Asthme
- Exercice
- Polyglobulie
- Hémorragie alvéolaire, etc.
DLCO abaissée dans les cas suivants
- Maladies interstitielles
- Emphysème
- Alvéolite
- Toxicité médicamenteuse (ex : amiodarone, chimio/ bléomycine)
- Anémie
- HTAP
- Radiothérapie
- Résection pulmonaire, etc.
Syndrome obstructif
diminution des débits
Syndrome restrictif
diminution des volumes pulmonaires
Syndrome obstructif (maladies)
- Bronchite chronique
- Emphysème pulmonaire
- Asthme
- Dilatation des bronches
Syndrome restrictif (maladies)
- Pneumonectomie
- Paralysie des muscles respiratoires
- Une maladie détruisant une partie importante du tissu pulmonaire, ex : fibrose.
- Un blocage ou une déformation importante du thorax (spondylarthrite ankylosante,
scoliose)
Si syndrome obstructif et restrictif ensemble
Syndrome mixte
Catégories de causes associées à une augmentation importante de la vitesse de sédimentation
- Maladies inflammatoires
- Néoplasies généralisées
- Hyper-gammaglobulinémies
Mesure de la vitesse de sédimentation (VS)
- Le sang immobile placé dans un tube de verre standardisé sédimente, et une colonne de plasma débarrassée d’érythrocytes apparaît au sommet de la colonne de sang.
- Après une heure, la hauteur du plasma surnageant est de 2 à 10 mm chez l’homme et de 2 à 20 mm chez la femme.
- Dans les maladies inflammatoires, les néoplasies généralisées et les hyper-gammaglobulinémies, la vitesse de sédimentation s’accélère beaucoup, pouvant dépasser 100 mm/hre.
Mesure de la vitesse de sédimentation (VS) vs protéine C
Le dosage de la protéine C réactive (CRP) est moins coûteux, plus sensible, et reflète plus spécifiquement la phase aigüe de l’inflammation
Évolution mesure de la vitesse de sédimentation (VS)
- Au cours des 24 premières heures d’un processus pathologique, la VS pourrait être normale.
- Si on élimine la source de l’inflammation, tandis que la VS demeurera élevée pendant des jours
Évolution protéine C
- Au cours des 24 premières heures d’un processus pathologique, la CRP sera élevée.
- Si on élimine la source de l’inflammation, la CRP se normalisera en une journée environ.
Mesure d’une inflammation systémique
Seule la CRP (protéine C réactive)
