Problème urinaire Flashcards
Infection urinaire basse : Cystite
- Pollakiurie/nycturie
- Impétuosité
- Brûlements mictionnels
- Douleur sus-pubienne
- Absence de fièvre **
- Hématurie
Infection urinaire haute : Pyélonéphrite
• Symptômes urinaires bas (50%) • Fièvre +/- frissons • Douleur au flanc unilatéral (punch rénal +) • No/Vo
Germes les plus fréquents de l’infection urinaire
- Entérobactérie
- Cocci Gram +
Entérobactérie
o E.coli (75%des infections urinaires) = Gram-
o Klebsiella
o Proteus
Cocci Gram +
o Staphylococcus saprophyticus (coagulase négative)
o Entérocoquefaecalis
Investigation infection urinaire
SMU-DCA
SMU-DCA infection urinaire
- Aspect trouble aux urines
- Des nitrites
- Leucocyturie
- Bactéries en grand nombre
- Petite protéinurie et un peu de sang (+), mais pas en grande quantité (+++)
Des nitrites
E. coli
Leucocyturie
l’infection urinaire est la principale cause de leucocyturie
Tx infection urinaire
ATB
ATB femme
3 jours
- ATB bactéricide > bactériostatique:
- TMP-SMX
- Fluoroquinolone
- Nitroflurantoïne
- Antispasmodiquevésical
- Oxybutinine ou autre agent anticholonergique (diminue hyperactivité vésicale)
ATB hommes et enfants
Traitement de 7 jours
o Antibiotique bactéricide
Bactériurie asymptomatique (Femme bonne santé)
Femme: pas de traitement
Bactériurie asymptomatique (Homme, enfant ou malade chronique)
- Refaire un contrôle de culture d’urine
o Si persiste: - Traitement ATB
- Rechercher une cause anatomique (échographie)
une cause anatomique (échographie)
- Rétention
- Reflux
- Obstruction de la jonction urétéro-pyélique
- Lithiase coralliforme du rein
Bactériurie asymptomatique: Manipulation urologique planifiée
Traitement
Bactériurie asymptomatique: Grossesse (pourquoi tx)
Hydronéphrose se développe lors de la grossesse = a plus tendance à causer une pyélonéphrite aiguë (PNA)
TX Bactériurie asymptomatique grossesse
Traitement de 7 jours
- pas de quinolones
- nitroflurantoïne durant les 2 premiers trimestres
- Éviter TMP-SMX durant le 1er et le 3e trimestre
- Pénicilline/céphalosporine utilisable en tout temps
- Contrôle de culture d’urine fin tx
Complications d’une cystite
- Évolution vers une pyéonéphrite
- Récidives fréquentes
- Contractions utérines et menace d’accouchement chez la femme enceinte
Complications d’une pyélonéphrite
- Septicémie
* Néphrite interstitielle chronique
3 grande classe d’incontinence urinaire
1) Incontinence d’effort
2) Incontinence par regorgement
3) Incontinence fonctionnelle
Incontinence d’effort (Merck)
Fuite urinaire due à une augmentation brutale de la pression intra-abdominale
Incontinence par regorgement (Merck)
Fuite d’urine consécutive à une réplétion vésicale excessive
Incontinence fonctionnelle (Merck)
Fuite d’urine due à des altérations cognitives ou organiques (p. ex., dues à une démence ou à un accident vasculaire cérébral) ou encore à des barrières liées à l’environnement qui perturbent le contrôle de la miction.
Incontinence d’effort (uro)
Défaut de transmission de la pression abdominal sur l’uretère proximal lors de l’effort par hypermobilité (perte support utéral ou incompétence intrinsèque)
Incontinence par regorgement (Uro)
Obstruction
- Débordement du réservoir qui s’accentue au moindre effort
Incontinence fonctionnelle (Uro)
Patient présente des limitations physique ou cognitive qui l’empêche d’aller au toilette à temps
Incontinence d’urgence (Uro)
Origine motrice
- Contraction vésicale non inhibée (miction involontaire)
