Problème urinaire Flashcards
Infection urinaire basse : Cystite
- Pollakiurie/nycturie
- Impétuosité
- Brûlements mictionnels
- Douleur sus-pubienne
- Absence de fièvre **
- Hématurie
Infection urinaire haute : Pyélonéphrite
• Symptômes urinaires bas (50%) • Fièvre +/- frissons • Douleur au flanc unilatéral (punch rénal +) • No/Vo
Germes les plus fréquents de l’infection urinaire
- Entérobactérie
- Cocci Gram +
Entérobactérie
o E.coli (75%des infections urinaires) = Gram-
o Klebsiella
o Proteus
Cocci Gram +
o Staphylococcus saprophyticus (coagulase négative)
o Entérocoquefaecalis
Investigation infection urinaire
SMU-DCA
SMU-DCA infection urinaire
- Aspect trouble aux urines
- Des nitrites
- Leucocyturie
- Bactéries en grand nombre
- Petite protéinurie et un peu de sang (+), mais pas en grande quantité (+++)
Des nitrites
E. coli
Leucocyturie
l’infection urinaire est la principale cause de leucocyturie
Tx infection urinaire
ATB
ATB femme
3 jours
- ATB bactéricide > bactériostatique:
- TMP-SMX
- Fluoroquinolone
- Nitroflurantoïne
- Antispasmodiquevésical
- Oxybutinine ou autre agent anticholonergique (diminue hyperactivité vésicale)
ATB hommes et enfants
Traitement de 7 jours
o Antibiotique bactéricide
Bactériurie asymptomatique (Femme bonne santé)
Femme: pas de traitement
Bactériurie asymptomatique (Homme, enfant ou malade chronique)
- Refaire un contrôle de culture d’urine
o Si persiste: - Traitement ATB
- Rechercher une cause anatomique (échographie)
une cause anatomique (échographie)
- Rétention
- Reflux
- Obstruction de la jonction urétéro-pyélique
- Lithiase coralliforme du rein
Bactériurie asymptomatique: Manipulation urologique planifiée
Traitement
Bactériurie asymptomatique: Grossesse (pourquoi tx)
Hydronéphrose se développe lors de la grossesse = a plus tendance à causer une pyélonéphrite aiguë (PNA)
TX Bactériurie asymptomatique grossesse
Traitement de 7 jours
- pas de quinolones
- nitroflurantoïne durant les 2 premiers trimestres
- Éviter TMP-SMX durant le 1er et le 3e trimestre
- Pénicilline/céphalosporine utilisable en tout temps
- Contrôle de culture d’urine fin tx
Complications d’une cystite
- Évolution vers une pyéonéphrite
- Récidives fréquentes
- Contractions utérines et menace d’accouchement chez la femme enceinte
Complications d’une pyélonéphrite
- Septicémie
* Néphrite interstitielle chronique
3 grande classe d’incontinence urinaire
1) Incontinence d’effort
2) Incontinence par regorgement
3) Incontinence fonctionnelle
Incontinence d’effort (Merck)
Fuite urinaire due à une augmentation brutale de la pression intra-abdominale
Incontinence par regorgement (Merck)
Fuite d’urine consécutive à une réplétion vésicale excessive
Incontinence fonctionnelle (Merck)
Fuite d’urine due à des altérations cognitives ou organiques (p. ex., dues à une démence ou à un accident vasculaire cérébral) ou encore à des barrières liées à l’environnement qui perturbent le contrôle de la miction.
