Péricardite Flashcards
Causes péricardite
- Infectieux: virales
- Non- infectieux
- Auto-immun
Causes non-infectieuse
- Idiopathique (80%)
- Urémique
- Néo (Métastases)
- Trauma
- (Dissection)
Cause Auto-immun
DRESSLER (Auto- immun post-IDM)
Causes les plus fréquentes de tamponnade
- Néoplasie
- Péricardite (Idiopathique, Urémique, Infectieuse, DRESSLER [post-IDM])
- Dissection aortique
Présentation clinique de la tamponnade
La triade de Beck
- Dyspnée
- Pouls paradoxale
Triade de Beck
1- ↑ TVC
2- HypoTA
3- Diminution des bruits cardiaques
Signe de Kussmaul
↑ TVC à l’inspiration
Pouls paradoxal
Chute de plus 12 mm Hg de la pression artérielle systolique en début d’inspiration non forcée
Présentation clinique de la Péricardite constrictive
- Faiblesse, fatigue
- Dyspnée à l’effort
- Distension des veines jugulaires
- Signe de Kussmaul
- Bruits cardiaques peuvent être assourdis
- Hépatomégalie congestive marquée
- Ascite
- Œdème MI
- Gain de poids
- Pouls paradoxal rare (ne transmettra pas les variations respiratoires de la pression intrathoracique comme c’est le cas avec une tamponnade
Caractéristiques du frottement péricardique
• Frottement aigue systolo-diastolique • Varie dans le temps (On/off) • Si absent = exclut jamais péricardite • Mieux entendu à: - Systole auriculaire - Systole ventriculaire - Diastole ventriculaire
Comment mettre en évidence un frottement péricardite
• Parasternal gauche • En expiration • Pt penché par en avant • Décubitus latéral gauche *Diaphragme du stetho
Investigation péricardite
Ø Examen physique cardio-pneumo
Ø Signes vitaux
Ø ECG
Ø Échocardiographie
ECG péricardite
Tamponnade: - bas voltage des QRS - alternance électrique Péricardite constrictive: - bas voltage des QRS - aplatissement ou inversion diffus des ondes T
Échocardiographie péricardite
meilleur test d’épanchement o Noni nvasif o Possible au chevet du patient o On peut voir la compression du cœur (plus souvent le VD puisque moins ‘’chubby’’ à compresser)
ECG péricardite (Dans les premiers 24 heures)
• Sous-décalage du PR diffus: - Sauf en aVR et en V1 • Sus-décalage du ST diffus - Concavité vers le haut du segment ST sus-décalé - Sans image miroir ni ondeQ
ECG péricardite (après 24h)
- St revient normal
- PR revient normal
- Ondes T aplaties