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Intégration 2 > Péricardite > Flashcards

Péricardite Flashcards

1
Q

Causes péricardite

A
  • Infectieux: virales
  • Non- infectieux
  • Auto-immun
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Q

Causes non-infectieuse

A
  • Idiopathique (80%)

  • Urémique

  • Néo (Métastases)

  • Trauma

  • (Dissection)
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3
Q

Cause Auto-immun

A

DRESSLER (Auto- immun post-IDM)

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4
Q

Causes les plus fréquentes de tamponnade

A
  • Néoplasie
  • Péricardite (Idiopathique, Urémique, Infectieuse, DRESSLER [post-IDM])
  • Dissection aortique
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5
Q

Présentation clinique de la tamponnade

A

La triade de Beck

  • Dyspnée
  • Pouls paradoxale
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6
Q

Triade de Beck

A

1- ↑ TVC
2- HypoTA
3- Diminution des bruits cardiaques

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7
Q

Signe de Kussmaul

A

↑ TVC à l’inspiration

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8
Q

Pouls paradoxal 


A

Chute de plus 12 mm Hg de la pression artérielle systolique en début d’inspiration non forcée

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9
Q

Présentation clinique de la Péricardite constrictive

A
  • Faiblesse, fatigue
  • Dyspnée à l’effort
  • Distension des veines jugulaires
  • Signe de Kussmaul
  • Bruits cardiaques peuvent être assourdis
  • Hépatomégalie congestive marquée
  • Ascite
  • Œdème MI
  • Gain de poids
  • Pouls paradoxal rare (ne transmettra pas les variations respiratoires de la pression intrathoracique comme c’est le cas avec une tamponnade
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10
Q

Caractéristiques du frottement péricardique

A 
• Frottement aigue systolo-diastolique

• Varie dans le temps
(On/off)
• Si absent = exclut jamais 
péricardite
• Mieux entendu à:
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire 
- Diastole ventriculaire
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11
Q

Comment mettre en évidence un frottement péricardite

A 
• Parasternal gauche 
• En expiration

• Pt penché par en avant

• Décubitus latéral gauche
*Diaphragme du stetho
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12
Q

Investigation péricardite

A

Ø Examen physique cardio-pneumo
Ø Signes vitaux
Ø ECG
Ø Échocardiographie

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13
Q

ECG péricardite

A 
Tamponnade:
- bas voltage des QRS
- alternance électrique 
Péricardite constrictive:
- bas voltage des QRS
- aplatissement ou inversion diffus des ondes T
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14
Q

Échocardiographie péricardite

A 
meilleur test d’épanchement
o Noni nvasif

o Possible au chevet du patient

o On peut voir la compression du cœur (plus souvent le VD puisque moins 
‘’chubby’’ à
compresser)
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15
Q

ECG péricardite (Dans les premiers 24 heures)

A 
• Sous-décalage du PR diffus:
- Sauf en aVR et en V1
• Sus-décalage du ST diffus
- Concavité vers le haut du
segment ST sus-décalé
- Sans image miroir ni ondeQ
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16
Q

ECG péricardite (après 24h)

A
  • St revient normal
  • PR revient normal
  • Ondes T aplaties
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17
Q

ECG péricardite (après 1 semaine)

A
  • Onde T inversées (Permanente ou qui se résout)
18
Q

Évolution de l’Onde T

A

Cycle de Hollzmann

19
Q

Cycle de Hollzmann

A 
1- Sus décalage ST pour 24h 
(+ concave que dans l’ischémie)
2- ST redeviennent normales
3- Les T s’aplatissent pour 24h-48h 

4- Inversion des ondes T environ 7 jours
5- À 1 semaine, ça revient normal les
ondes T peuvent être permanentes
20
Q

ECG Épanchement péricardique

A
  • Même chose que la péricardite
    o micro voltage est associé
    o Alternance électrique des
    QRS (petit QRS – grand QRS)
21
Q

Traitements péricardite aigue

A
  • De base
  • Si infarctus
  • Si maladie auto-immune
22
Q

Traitement de base péricardite aigue

A
  • Anti-inflammatoire à haute dose
  • 1-2 semaine
  • Causes virale et idiopathique
  • Colchine
  • Pendant au moins 3 mois, prévenir les récidives
  • Anti-inflammatoire
23
Q

Traitements péricardite aigue si infarctus

A

Éviter les corticostroïdes et les anti-inflammatoires

  • Aspirine 80 mg
  • Tylénol (douleur)
24
Q

Traitements péricardite aigue si cause = maladie auto-immune

A

Corticostéroïde pour traiter la maladie auto-immune

25
Q

Traitement tamponnade d’un patient instable hémodynamiquement

A

Traitement urgent :
- Péricardiocenthèse (ponction
à l’aiguille)
- Fenêtre péricardique (chirurgie-péricardectomie)
- STAT avec monitoring ECG et Hémodynamique
Traitement de la cause sous-jacente

26
Q

Traitement tamponnade en choc

A

BOLUS pour augmenter post charge (débit cardiaque)


27
Q

Traitement péricardite constrictive

A

Chirurgical (résection péricardique)

28
Q

Traitement épanchement péricardique

A
  • Bolus (éviter la diminution du débit cardiaque)
  • Hospit!

  • Anti-inflammatoire

  • MONITORING ASSIDU (TA, FC et rythme)
  • Vérification de la tension veineuse assiduement
  • RX thorax et Echo

  • Tx causal si possible
29
Q

Traitement épanchement péricardique si instable hémodynamiquement

A

o Péricardiocentèse
o Drainpéricardique

o Fenêtrepéricardiale
o Péricardectomie


30
Q

Classification de temps

A
  • Aiguë : < 6 semaines

  • Sub Aiguë: 6sem–6mois

  • Chronique >6 mois
31
Q

Complication aigue de la péricardite

A

Épanchement péricardique vers la Tamponnade

  • 15-20 ml de liquide entre les feuillets
  • Si plus, le cœur est comprimé = tamponnade
32
Q

Complication chronique de la péricardite

A

*Péricardite constrictive
Guérison de la péricardite compliquée par une oblitération de la cavité péricardique et la formation de tissus granuleux lors de la cicatrisation = Péricardite chronique

33
Q

Péricardite chronique

A

Épaississement des feuillets constituant le péricarde (↓expansion des cavités et leur remplissage)

34
Q

Cause de péricardite chronique

A
  • Tuberculose***
  • Radiothérapie
  • Cancer du péricarde
35
Q

Manifestation d’une péricardite chronique

A
  • Tableau d’insuffisance cardiaque droite
  • Oedèmes des jambes
  • Gros foie parfois douloureux

  • Veines jugulaires particulièrement apparentes (“turgescentes”).
  • Le tableau est proche d’une insuffisance cardiaque, dite restrictive

36
Q

Manifestation d’une péricardite chronique

A
  • Tableau d’insuffisance cardiaque droite
  • Oedèmes des jambes
  • Gros foie parfois douloureux

  • Veines jugulaires particulièrement apparentes (“turgescentes”).
  • Le tableau est proche d’une insuffisance cardiaque, dite restrictive

37
Q

DX péricardite chronique

A
  • Échocardiographie
    (épaississement du péricarde avec des anomalies du remplissage cardiaque)
  • TDM: confirme DX (épissement du péricarde)
38
Q

TX péricardite chronique

A

Ablation chirurgicale du péricarde (pericardectomie)

39
Q

Péricardite aigu

A

Inflammation du péricarde
(idiopathique/virale, auto-immun)
- Comprend souvent un épanchement liquidien

40
Q

Périardite constrictive

A

Épaississement fibreux inflammatoire marqué du péricarde = altèrent fortement le remplissage ventriculaire, réduisant le volume systolique et le débit cardiaque
- épaississement important et une induration rigide du péricarde

41
Q

Tamponade

A

Épanchement péricardique important diminue le remplissage des cavités cardiaques aboutissant à un bas débit cardiaque avec parfois état de choc et décès

42
Q

Épanchement péricardite

A

Accumulation de liquides

Intégration 2 (25 decks)

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