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Intégration 2 > Douleur abdominale > Flashcards

Douleur abdominale Flashcards

1
Q

ATCD Chx abdominal

A

Adhérence = occlusion intestinale

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2
Q

Vaccination

A

Hépatite C

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3
Q

ATB dans les 3 derniers mois

A

Colite pseudomembraneuse

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4
Q

Prise inadéquate d’insuline

A

Acidocétose diabétique

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5
Q

Prise AINS

A

Ulcère peptique

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6
Q

Arrêt récent de corticothérapie

A

Insuffisance surrénalienne

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7
Q

Allergie et intolérance

A

Malabsorption

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8
Q

Piercing récent, UDIV

A

Hépatite C

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9
Q

Abus alcool

A

Pancréatite

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10
Q

Repas suspect dans les derniers jours

A

Intoxication alimentaire

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11
Q

Viande mal cuite

A

Intoxication

Gastroentérite

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12
Q

Douleur associés au stress

A

SCI (syndrome colon irritable0

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13
Q

Voyage récent, contact infectieux

A

Gastroentérite

Hépatite

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14
Q

Risque de grossesse

A

Grossesse ectopie

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15
Q

Provoqué par les repas

A

Cholécystite, pancréatite, ulcère, ischémie mésentérique, RGO

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16
Q

Provoqué par effort physique, relation sexuelle

A

Kyste de l’ovaire, salpingite

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17
Q

Ø position de confort

A

Colique néphrétique

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18
Q

Provoqué par AINS

A

Ulcère peptique, IR, glomérulonéphrite

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19
Q

Provoqué par toux, mvmt

A

Péritonite

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20
Q

Pallié par diète particulière

A

Intolérance au lactose, maladie coeliaque

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21
Q

Pallié par prise d’antiacides

A

Ulcère, dyspepsie fonctionnelle

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22
Q

Pallié par passage de selles/gaz

A

SCI

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23
Q

Impossible à soulager

A

Colique néphrétique

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24
Q

Pallié par la position couchée en chien de fusil

A

Pancréatite

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25
Q

Douleur intense, déchirante

A

RAAAA, ischémie mésentérique

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26
Q

Douleur intense

A

Cholécystite, pancréatite, colite infectieuse,
appendicite, grossesse ectopique rupturée, kyste
de l’ovaire rupturé, colique néphrétique, TVP

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27
Q

Douleur Variable

A

Ulcère, SCI, gastro-entérite, salpingite, maladie

de Crohn, pyélonéphrite, cellulite

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28
Q

Douleur Intensité ­augmente

A

Diverticulite, cellulite

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29
Q

Douleur légerte, inconfort

A

Grossesse, colite ulcéreuse, infection urinaire,

SCI

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30
Q

Brûlure et/ou sensation de faim

A

Ulcère, dyspepsie, infection urinaire

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31
Q

Masse pulsatile

A

RAAA

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32
Q

Douleur en barre

A

Cholécystite

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33
Q

Douleur crampiforme

A

SCI, colite infectieuse ou ulcéreuse,

gastroentérite, diverticulite, maladie de Crohn, néoplasie colique, subocclusion, TVP , insuffisance artérielle

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34
Q

Douleur spasmodique

A

Colique néphrétique

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35
Q

Douleur autre

A

Cirrhose hépatique, insuffisance hépatique,

pancréatite, pyélonéphrite, IR

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36
Q

Irradiation dorsale

A

Ulcère perforé, RAAA, pancréatite

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37
Q

Irradiation épaule, région

scapulaire droite

A

Cholécystite, colique biliaire

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38
Q

Irradiation: Douleur diffuse

A

SCI, colite infectieuse ou ulcéreuse,

gastroentérite, maladie de Crohn, subocclusion

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39
Q

Irradiation aux lombes, cuisses, voies génitales

A

Salpingite

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40
Q

Irradiation région inguinale, testiculaire

A

Colique néphrétique

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41
Q

Douleur progressive

A

Ulcère, néoplasie
diverticulite, colique,
salpingite, subocclusion, infection urinaire, pyélonéphrite, lymphœdème, HBP, insuffisance veineuse

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42
Q

Apparition subite

A

RAAA, cholécystite, insuffisance
hépatique, pancréatite, appendicite, rupture kyste de l’ovaire, rupture grossesse ectopique, colique néphrétique, cellulite, TVP, ischémie mésentérique

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43
Q

Douleur intermittent

A

Dyspepsie

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44
Q

Douleur chronique

A

Cirrhose hépatique, SCI, colite
ulcéreuse, maladie de Crohn, IR, HBP,
insuffisance artérielle

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45
Q

Tableau aigu

A

Colite infectieuse

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46
Q

Nausées

A

Ulcère, dyspepsie, SCI, diverticulite

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47
Q

No/Vo

A

Cholécystite, insuffisance hépatique, gastroentérite, pancréatite, appendicite, grossesse, salpingite, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, pyélonéphrite, subocclusion, colique néphrétique

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48
Q

Dyspnée et diaphorèse

A

RAAA, colique néphrétique

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49
Q

Anorexie

A

Cholécystite, insuffisance hépatique, colite infectieuse et ulcéreuse, appendicite, diverticulite, subocclusion, pyélonéphrite

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50
Q

Fatigue

A

Néoplasie colique, grossesse, gastroentérite, colite infectieuse, IH, cirrhose

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51
Q

Perte de poids

A

Maladie de Crohn, cirrhose hépatique (cachexie), ulcère gastrique, cancer de l’estomac, cancer du pancréas

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52
Q

Fièvre

A

Cholécystite, colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérite, pancréatite, appendicite, diverticulite, salpingite, maladie de Crohn, pyélonéphrite, ischémie mésentérique, cellulite

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53
Q

Gain de poids

A

Grossesse, cirrhose hépatique (ascite), insuffisance rénale

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54
Q

PAY\DOUARA

A

Colite ulcéreuse, maladie de Crohn, glomérulonéphrite à IgA

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55
Q

Lésions cutanées et ulcères

A

Insuffisance veineuse et artérielle, cellulite, glomérulonéphrite, maladie Crohn, colite ulcéreuse

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56
Q

Œdème

A

Grossesse, IR, cancer prostate, insuffisance veineuse, TVP, lymphœdème, glomérulonéphrite

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57
Q

HTA

A

Glomérulonéphrite à IgA

58
Q

Dyspepsie

A

Ulcère, dyspepsie fonctionnelle, SCI, maladie de Crohn

59
Q

Sang dans les selles

méléna

A

Ulcère, insuffisance hépatique (méléna au TR), varices œsophagiennes

60
Q

Diarrhée

A

Colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérique, diverticulite, maladie de Crohn, néoplasie colique, maladie céliaque, intolérance lactose

61
Q

Crampes, ballonnements

A

Syndrome côlon irritable, dyspepsie fonctionnelle

62
Q

Inconstance des selles

A

Syndrome côlon irritable, maladie de

Crohn, diverticulite, fécalome, néoplasie sigmoïde ou rectum

63
Q

Selles la nuit

A

Colite infectieuse

64
Q

Constipation

A

Néoplasie colique, subocclusion,

grossesse

65
Q

Fistules, fissures, abcès péri-anaux

A

Maladie de Crohn

66
Q

Rectorragie (rouge)

A

Colique ulcéreuse, cancer du côlon,
diverticulite, colite ischémique, fissure,
ischémie mésentérique

67
Q

Ténesme

A

Colique ulcéreuse

68
Q

↓ ou arrêt de passage de

gaz et selles

A

Subocclusion, ischémie mésentérique

iléus paralytique

69
Q

Pollakiurie

A

Infection urinaire, pyélonéphrite, grossesse, HPB, cancer prostate

70
Q

Dysurie

A

Infection urinaire

71
Q

Nycturie

A

Infection urinaire, HBP, cancer

prostate

72
Q

Impériosité

A

Infection urinaire, pyélonéphrite, HBP, cancer prostate

73
Q

Hématurie

A

Infection urinaire, colique néphrétique, glomérulonéphrite, HBP, cancer prostate

74
Q

Dysfonction érectile

A

HBP, cancer prostate

75
Q

Aménorrhée

A

Grossesse, grossesse ectopique

76
Q

↑ sensibilité mammaire

77
Q

Leucorrhées (purulentes)

A

Salpingite

78
Q

Métrorragies

A

Salpingite, kyste de l’ovaire

79
Q

Ecchymose

A

Pancréatite

80
Q

↑ Péristaltisme

A

diarrhée, gastroentérite, hyperT4, début occlusion intestinale

81
Q

↓ Péristaltisme

A

constipation

82
Q

High pitch

A

occlusion intestinale

83
Q

Matité

A

masse,utérusgravide, ascite

84
Q

Tympanisme

85
Q

Aorte > 3 cm

A

anévrysme

86
Q

Punch rénaux +

A

pyélonéphrite, colique néphrétique

87
Q

Signe Murphy +

A

colique biliaire, cholécystite

88
Q

3 types de douleurs abdominale

A

1) Pariétale
2) Viscérale
3) Référée

89
Q

Douleur pariétale

A

Irritation du péritoine pariétal
* Infection, inflammation, irritation
Nerf périphériques somatiques

90
Q

Douleur viscérale

A

Stimulation des terminaison nerveux autonomes du péritoine viscérale

91
Q

Douleur référée

A

Nerfs périphériques afférents de l’organes abdo atteints

  • Douleur à distance de l’organe atteint
  • EX: Signe de Kerr
92
Q

Péritoine viscéral vs pariétal

A

Viscéral: Revêtement interne d’intestin

Pariétal: Revêtement extérieur de l’abdomen

93
Q

Douleur pariétale (type douleur)

A
  • Aggravée par le mouvement, la toux, la respiration
  • Intense et lancinante
  • Localisation précise fixe dans l’aire de l’organe atteint
  • Douleur constante
    ± signes de péritonite
94
Q

Douleur viscérale (type douleur)

A
  • Difficile à caractériser
  • Localisation vague,
  • Irradiation parfois sans lien direct avec l’organe atteint (souvent perçue à l’étage abdominal correspondant à l’origine embryologique de l’organe)
95
Q

Douleur pariétale (Causes )

A

Cholécystite aigue, pancréatite aigue, appendicite, diverticulite

96
Q

Douleur viscérale (Causes )

A

Manifesttion la plius rpécose d’un processus pathologique

1) Distension d’un organe creux (fluide, gaz)
2) Distension capsule oragnes pleins (oedèmes, sang, kyste, abcès)

97
Q

Signe de Kerr

A

Douleur épaule (gauche) par irritation du diaphragme

98
Q

Douleur intra-abdominale

A

GI, urinaire, gynéco, vasculaire

99
Q

Douleur exta-abdominale ou métabolique

A
  • Douleur cardiothoracique projetée
  • Douleur musculo-squelettique
  • Adénite mésentérique (ganglion lymphatique)
100
Q

Douleur GI

A
  • Maladie des voies biliaires
  • Pancréatite
  • Ulcère gastro-duodénal, gastrite RGO
  • Hépatite aiguë, abcès hépatique
  • Abcès de la rate
  • Appendicite
  • Diverticulite
  • Hernie irréductible MII
  • Occlusion intestinale
  • Péritonite généralisée
  • Gastro-entérite
  • Côlon irritable
101
Q

Douleur urinaire

A
  • Infection urinaire

- Colique néphrétique

102
Q

Douleur gynécologique

A
  • Maladie pelvienne inflammatoire
  • Grossesse ectopique
  • Torsion ou rupture d’un kyste de l’ovaire
103
Q

Maladie vasculaire

A
  • Infarctus de la rate
  • Rupture d’un AAA
  • Ischémie intestinale
104
Q

4 quadrants

A

Lignes passant par l’ombiliic

1) QSD: foie, vésicule, estomac, duodénum, tête pancréas, colon D, rein D
2) QSG: estomac, rate, colon G, rein G
3) QID: caecum, appendice, uretère D, ovaire D
4) QIG: colon sigmoïde, ovaire G

105
Q

9 régions

A 
1- HCD
2- Épigastre
3- HCG
4- Flanc D
5- Ombilicale 
6- Flanc G
7- FID
8- Sus-pubienne, hypogastre
9- FIG
106
Q

Hypocondre D

A 
- Colique biliaire/Cholécystite/
Cholangite
- Hépatite (A, B, C, D)
- Pneumonie de la base/Pleurésie 
- Abcès sous-diaphragmatique - Hépatalgie (avec IC)
107
Q

Épigastrique

A
  • Ulcère peptique
  • Gastrite/Oesophagite
  • RGO
  • Pancréatite
  • Infarctus du myocarde (surtout chez les diabétiques)
  • Péricardite/Myocardite
  • Rupture d’AAA
108
Q

Hypocondre G

A 
- Splénomégalie/Rupture
splénique
- Pneumonie de la base/Pleurésie
- Abcès sous-diaphragmatique 
- Pyélonéphrite/pyonéphrose
109
Q

Flanc D

A
  • Pyélonéphrite/pyonéphrose
  • Colique néphrétique
  • Néoplasie rénale/urothélial
  • Kyste rénal
  • Appendicite rétro-caecale
110
Q

Périombilical

A
  • Gastro-entérite
  • Syndrome du colon irritable MII (CU et Crohn)
  • Appendicite (initialement)
  • Intoxication alimentaire
111
Q

Flanc G

A
  • Colique néphrétique

- Néoplasie rénale/urothélial - Kyste rénal

112
Q

FID

A
  • Appendicite
  • Salpingite
  • Grossesse ectopique rupturée
  • Dysménorrhée
  • Rupture de kyste ovarien - Torsion de kyste ovarien
113
Q

Sus-pubien

A
  • Endométriose
  • Douleurs menstruelles
  • Cystite
  • Rétention urinaire
  • Prostatite
114
Q

FIG

A
  • Diverticulite Constipation
  • Salpingite
  • Grossesse ectopique rupturée
  • Dysménorrhée
  • Rupture de kyste ovarien
  • Torsion de kyste ovarien
  • Néoplasie colique
115
Q

Douleur diffuse

A

jeûne, colite pseudo-membraneuse, occlusion intestinale,
ischémie mésentérique, perforation intestinale, malabsorption (maladie coeliaque, intolérance au lactose), constipation, fécalome, péritonite bactérienne spontanée (cirrhose), volvulus du grêle, accidocétose diabétique, insuffisance surrénalienne, urémie.

116
Q

Défense involontaire

A

contraction musculaire de l’abdomen qui demeure constante et qui augmente dans le temps malgré la distraction du patient

117
Q

Signe de rebond ou ressaut

A

douleur importante lors de la décompression brusque

118
Q

Signe de McBurney

A

douleur à la palpation du point de McBurney (à 1 1⁄2 - 2 pouces de l’épine iliaque antéro-supérieure en direction de l’ombilic)

119
Q

Signe de Rovsing

A

douleur lors de la palpation du côté de l’abdomen non atteint par le processus pathologique

120
Q

Signe du psoas

A

exacerbation de la douleur lors d’une flexion de la hanche contre résistance ou lors d’une hyperextension de la hanche en décubitus latéral

121
Q

Signe de l’obturateur interne

A

exacerbation de la douleur lors de la rotation interne de la hanche alors que la hanche et le genou sont fléchis

122
Q

Conditions urgentes

A
  • Ischémie : IDM, ischémie mésentérique, hernie irréductible,
  • Infection importante : cholangite aiguë, pyonéphrose, colite pseudomembraneuse
  • Péritonite généralisée (2nd à pancréatite aiguë, appendicite, etc.)
  • Rupture : AAA, ulcère peptique, splénique, grossesse ectopique, kyste ovarien, etc.
  • Néoplasie : colique, gastrique, etc.
  • Occlusion intestinale (risque de perforation, surinfection)
123
Q

Investigation

A
  • FSC
  • Glycémie
  • Urée, créatinine, DFG, Ions (Na, K, Cl)
  • Gaz capillaire
  • Bilan hépatique (AST/ALT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine)
  • Amylase, lipase
  • ß-HCG
  • Protéine C réactive, vitesse de sédimentation
  • Biomarqueurs cardiaques (troponines I et T, CK)
  • INR, temps de céphaline activée
  • ECG
  • SMU-DCA
  • Hémocultures
  • Radiographie pulmonaire
  • Radiographie abdominale
  • Échographie abdominale
  • Au besoin : TDM abdominale
124
Q

ß-HCG

A

Pour grossesse et grossesse ectopique

125
Q

Hémocultures

A

Si fièvre

126
Q

Radiographie pulmonaire

A

Pour pneumonie de la base

127
Q

Radiographie abdominale

A

Pour air sous coupole, urolithiase

128
Q

Échographie abdominale

A

Pour lithiase biliaire, AAA

129
Q

TDM

A

Pancréas

130
Q

Augmentation bilirubine direct

A

Obstruction intra/extrahépatique

131
Q

Augmentation phosphatase alcaline (PAL)

A

=Os, foie, placenta

Si obstruction intra/extra- hépatique (cirrhose, calculs, tumeur extra-hépatique)

132
Q

↑ PAL + ↑ GGT

133
Q

↑ PAL seulement

134
Q

↑ GGT

A

c si cytolyse, cholestase ou obstruction biliaire

135
Q

ALT-AST

A

Cytolyse hépatique
ALT spécifique au foie
ASR = muscle, reins, pancréas, coeur

136
Q

Intensité de l’élévation de ALT

A

aucunement un indice de sévértié

137
Q

Albumine

A

Reflète fonction hépatique (synthétisé au foie)
↓ en insuffisance hépatique
↓ si déficits apports nutritionnels

138
Q

INR

A

Reflète fonction hépatique
Évalue coagulation
si pas correction après vit. K = insuffisance hépatique

139
Q

Ammoniaque (NH3)

A

Reflète fonction hépatique
Métabolisme des protéines:
a.a. –> ammoniaque –> urée
↑ dans insuffisance hépatique/ encéphalopathie

140
Q

Enzymes pancrétique

A

Lipase, amylase
*Lipase spécifique au pancréas
↑ 3x la normale

141
Q

Amylase

A

Moins spécifique pancréas, aussi glandes salivaires

Intégration 2 (25 decks)

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