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Intégration 2 > Douleur thoracique > Flashcards

Douleur thoracique Flashcards

1
Q

Asymétrie TA aux 2 bras

A

dissection aortique

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2
Q

↑ TVC

A

tamponnade, pneumothorax sous-tension

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3
Q

B4

A

Oreillette contracte sur un ventricule peu rigide

Symptôme HTA

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4
Q

Pouls paradoxal

A

Péricardite avec tamponnade

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5
Q

Palpation aorte

A

Dissection aortique

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6
Q

Ecchymose

A

Rupture d’anévrysme

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7
Q

Cause vasculaire

A 
• Dissection aortique

• Sténose valvulaire (surtout aortique)
• Syndrome X (PrinzeMetal ?)
•Angine d’effort sans athérosclérose (surtout
chez les ♀)
• Angine de poitrine 
à Infarctus du myocarde
• Péricardite

• Myocardite
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8
Q

Cause pulmonaire

A
  • Vascularisation:
  • Embolie pulmonaire
  • Hypertension pulmonaire
  • Plèvre:
  • Pleurésie
  • Épanchement pleural
  • Pneumothorax
  • Parenchyme:
  • Pneumonie
  • Tuberculose
  • Sarcoïdose
  • Cancer
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9
Q

Cause digestive

A
  • Oesophagite

  • Déchirure de l’œsophage: Mallory-Weiss, Boerhaave
  • Spasme diffus de l’œsophage
  • Abcès sous-phrénique

  • Abcès hépatique

  • Syndrome de l’angle splénique du côlon
  • Colique biliaire

  • Ulcus

  • Pancréatite
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10
Q

Cause pariétale

A
  • Traumatisme
  • Rhumatisme
  • Costochondrite
  • Envahissement néoplasique d’une côte
  • Zona (Herpès zoster)
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11
Q

Cause autre

A
  • Anxiété (type panique)
  • Consommation de drogues (cocaïne)
  • Hernie Discale
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12
Q

Conditions urgentes

A
  • IM

  • Tamponnade cardiaque

  • Dissection/Rupture anévrysme 

  • Embolie 

  • Pneumothorax sous tension 

  • Hémothorax 

  • Boerhave (perforation d’un viscère creux)
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13
Q

Investigation

A
  • FSC
  • Biochimie générale
  • Gaz artériel
  • CK, troponines
  • ECG
  • Radiographie pulmonaire
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14
Q

Avant investigation

A 
D’abord stabilisation du Pt (MONAB-H) et Monitoring
• Morphine
• Oxygène

• Nitro

• Anti-plaquettaires (aspirine, plavix)
• Bêta bloquants

• Héparine
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15
Q

FSC (indication)

A

Recherche d’anémie, évaluer les leucocytes pour l’infection

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16
Q

Biochimie générale (indication)

A

Diabète, atteinte rénale

17
Q

Gaz artériel (indication)

A

Si FR augmentée, SaO2 diminuée : permet de voir si le patient est en acidose ou en
alcalose, métabolique vs respiratoire

18
Q

CK, troponines (indication)

A

lorsque le risque d’événement cardiaque est présent, évaluer le risque d’IM

19
Q

ECG (indication)

A

Voir si ischémie/infarctus, péricardite, tamponnade)

20
Q

Radiographie pulmonaire (indication)

A

Pour pathologie pulmonaire (pneumonie, épanchement pleural, pneumothorax)
Dx d’exclusion pour l’embolie pulmonaire. OAP. Tamponnade = indice cardiothoracique augmenté.

21
Q

Tx si infarctus

A

Critères de Thrombolyse ou de revascularisation immédiate en coronarographie sont présents, on ne devrait jamais retarder le Tx en attendant le bilan sanguin

22
Q

ECG précoce

A
  • Candidats thrombolyse ou à une dilatation coronarienne d’urgence?
  • Répéter à plusieurs reprise si hypothèse infarctus
23
Q

Bilan biochimique

A

Glycémie, Urée, Créatinine, Na+, K+, Ca2+, Albumine, Globulines:MII

24
Q

Lactate Déshydrogénase (LDH)


A

↑ lors destruction tissulaire ou embolie pulmonaire

25
Q

Enzymes cardiaques

A
  • Troponines

- CK et CKMB

26
Q

Troponines

A
  • Identifier Pt avec Angine instable les + à risque de complication à court terme § - Pour Pt avec Infarctus = restent positives jusqu’à une semaine après
    l’évènement
27
Q

D-Dimères


A
  • Dx embolie pulmonaire

- Très sensible, peu spécifique

28
Q

Gaz artériels

A

Si dyspnée

29
Q

INR (indications)

A

Si envisage une trombolyse en cas d’infarctus

30
Q

INR définition

A

International Normalized Ratio

- Marqueurs surveille facteurs sanguins impliqués dans la coagulation

31
Q

Bilan hépatique


A

Lyse ou cholestase (passage de clacul)

32
Q

Rx poumon

A

Recherche patho pulmonaire ou crosse aortique élargie

33
Q

Écho transthoracique

A

Recherche Péricardite, Infarctus, Dissection aortique

34
Q

Autre

A

Scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion

Amylase et Lipase

Intégration 2 (25 decks)

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