Dysglycémies

Question 1

Présentation clinique diabète

Answer 1

• Symptômes d’hyperglycémie

- Symptômes d’hyperglycémie

Question 2

Symptômes classiques d’hyperglycémie

Answer 2

• Polydipsie
• Polyurie et nycturie
• Polyphagie
• Perte de poids
• Vision brouillée
• No/Vo

Question 3

Polydipsie

Answer 3

soif constante ou accrue

Question 4

Polyurie et nycturie

Answer 4

glycosurie

Question 5

Polyphagie

Answer 5

augmentation de l’appétit

Question 6

No/Vo

Answer 6

cétose/acidocétose

Question 7

Symptômes fréquents d’hyperglycémie

Answer 7

• Énurésie chez l’enfant
• Candidase génitale 

• Infections cutanées

Question 8

Énurésie

Answer 8

Miction involontaire et inconsciente

Question 9

Candidase génitale 


Answer 9

o Vaginite chez la femme

o Balanite chez l’homme (inflammation du
gland)

Question 10

Hyperglycémie sévère

Answer 10

Peut provoquer acidocétose diabétique avec No/Vo,

altération de l’état de conscience, vision brouillée, déshydratation, parfois une haleine cétonique.

Question 11

critères diagnostiques du diabète

Answer 11

• Glycémie à jeun
• Glycémie aléatoire
• Hyperglycémie orale provoquée (75 g 2h)
• Hémoglobine glyquée (HbA1C)

Question 12

Glycémie à jeun

Answer 12

Diabète: ≥ 7,0 mmol/L


Pré-diabète: 6,1 à 6,9 mmol/L

Question 13

Glycémie aléatoire

Answer 13

Diabète: ≥ 11,1 mmol/L

Pré-diabète: 
 7,8 à 11,0 mmol/L

Question 14

Hyperglycémie orale provoquée (75 g 2h)

Answer 14

Diabète: ≥ 11,1 mmol/L

Pré-diabète: 7,8 à 11,0 mmol/L

Question 15

Hémoglobine glyquée (HbA1C)

Answer 15

Diabète: ≥ 6,5 %

Pré-diabète: 6 à 6,4 %

Question 16

Critères diagnostiques de l’acidocétose diabétique

hyperglycémie

Answer 16

• pH artériel < 7,3
• le bicarbonate sérique < 15 mmol/L
• le trou anionique > 12 mmol/L
• Cétone sérique et/ou l’urinaire +
• La glycémie > 14,0 mmol/L

Question 17

Coma hyperosmolaire non cétosique

Answer 17

• Cétonémie nulle = présence d’insuline (type 2) supprime la cétogenèse
• Longue période, car pas d’acidose = glycémie plus élevé

Question 18

HYPERGLYCÉMIE

Answer 18

• Hyperglycémie
• Glycosurie (diurèse osmotique)
• Perte urinaire d’eau et d’électrolytes
• Diminution du pH ou diminution des bicarbonates (Acidocétose métabolique)
• Trou anionique augmenté
• Augmentation des corps cétoniques dans le sérum et dans l’urine
• Augmentation de l’acide bêta-hydroxybutyrique (bêta-OHB) dans le sérum
• Hyperosmolarité sérique (déficit hydrique possible, corriger le sodium sérique selon la glycémie)
• Hyponatrémie sérique
• Potassium sérique normal ou élevé
• Déficit sérique en phosphate

Question 19

Perte urinaire de Na hyponatrique

Answer 19

Hyperglycémie = sortie d’eau des cellules = dillution Na = ↓ natrémie

Question 20

Diminution natrémie

Answer 20

La natrémie diminue environ de 1 mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de 4 mmol/L.

Question 21

Concentration plasmatique corrigée de Na

Answer 21

Na mesurée + [3/10 x (glycémie – 5)]

Question 22

Hypernatrémie la plupart du temps.. Pourquoi?

Answer 22

• Perte corporelle d’eau (diurèse osmotique)

- Perte de Na urinaire, mais plus grande perte d’eau

Question 23

2 effets qui s’opposent

Answer 23

1) Sortie osmotique d’eau des cellules = hyponatrémie

2) Perte urinaire par diurèse osmotique hyponatrique = hypernatérmie

Question 24

Perte urinaire de K

Answer 24

↑ aldostérone
↑ flot urinaire au tubule collecteur (diurèse osmotique)
= favorise sécrétion de K
* Pas sur la prise de sang = déficit insulinique

Question 25

Impact du déficit insulinique sur le K

Answer 25

Carence d'insuline = sortie de K des cellules

Question 26

Kaliémie

Answer 26

Anormalement normale

Question 27

Tx insuline sur K

Answer 27

Entrée brusque de K dans les cellules = hypokaliémie | - Administration de K

Question 28

HYPOGLYCÉMIE

Answer 28

- Sécrétion de glucagon, l’adrénaline et l’hormone de croissance si glycémie dessous de 0,65 g/L (3,6 mmol/L) - Sécrétion de cortisol si glycémie baisse en dessous de 0,60 g/L (3,3 mmol/L)

Question 29

Glycémie pour symptôme d'hypo

Answer 29

- Glycémie baisse en dessous de 0,55 g/L (3 mmol/L) | - Les troubles cognitifs en dessous de 0,35 g/L (2 mmol/L)

Question 30

Facteurs précipitants des hypoglycémies

Answer 30

• l’emploi de sulfonylurées ou d’autres sécrétagogues de l’insuline (métiglinides) 
 • Déficit des hormones de contre-régulation (Glucagon, cortisol, hormone de croissance, adrénaline) • Hypothyroïdie • Excès d’insuline endogène (insulinome)


Question 31

Facteurs précipitants des hyperglycémies

Answer 31

* Diabète inconnu * Situation de stress physiologique (infection) * Oubli de dose d’insuline

Question 32

Quand est-ce que les symptôme d'hypoglycémie sont ressentis?

Answer 32

Glycémie < 3,3 mmol/L

Question 33

Hypoglycémie mineure

Answer 33

Maintien de l’état de conscience et possibilité pour le sujet de reconnaître les symptômes de début de la réaction insulinique

Question 34

Hypoglycémie sévère

Answer 34

- Inconscience (coma) | - Changements de comportements tels que la personne a besoin de l’aide d’un tiers pour le traitement

Question 35

Symptômes du SNC (neuroglycopénique) d'hypoglycémie

Answer 35

* Difficultés de concentration * Confusion
 * Faiblesse
 * Somnolence * Altérations de la vue * Troubles de l’élocution * Maux de tête * Étourdissements

Question 36

Symptômes neurogènes (autonomes) d'hypoglycémie

Answer 36

* Tremblements * Palpitations * Transpiration * Anxiété * Faim * Nausées * Picotements

Question 37

Complications du diabète

Answer 37

* Troubles visuels subits (rétinopathie) 
 * HTA (néphropathie) 
 * Paresthésies * Gangrène indolore 
 * Mono névrite oculaire 
 * Dysautonomie 
 * Douleur neuropathique (neuropathie)


Question 38

Gangrène indolore

Answer 38

Pied diabétique présentant une froideur, pâleur, perte des poils avec des plaies qui ne guérissent pas

Question 39

Paresthésies

Answer 39

Ex : fourmillements des jambes et pieds, plus intenses en soirée, perte de sensibilité à la 
température

Question 40

Dysautonomie

Answer 40

Diminution de la sudation du corps, impuissance sexuelle, HTO, gastroparésie, vessie neurogène, 
diarrhée nocturne

Question 41

Investigation du diabète

Answer 41

• Glycémie • Gazométrie veineuse (compensation respiratoire) • Taux plasmiques d’électrolytes • Taux d’acide bêta- hydroxybutyrique (bêta-OHB) • Taux de lactate sérique (si état hypoxique) • Bilan hydrique • Mesure des corps cétoniques dans le sérum et/ou l’urine

Question 42

Acidose (TX)

Answer 42

Insuline (0,1 U/kg/h)

Question 43

Acidose extrême (TX)

Answer 43

L’administration de bicarbonate (pH ≤ 7,0)

Question 44

Normalisation du VLE (TX)

Answer 44

Soluté salté

Question 45

Déficit potassique (TX)

Answer 45

quand le taux de K dans | le plasma est de moins de 5,5 mmol/L, une fois que la diurèse a été établie

Question 46

Acidose métabolique (tx)

Answer 46

- Insuline courte action | - Glucose IV (glycémie = 14)