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Intégration 2 > Dysglycémies > Flashcards

Dysglycémies Flashcards

1
Q

Présentation clinique diabète

A
  • Symptômes d’hyperglycémie

- Symptômes d’hyperglycémie

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Q

Symptômes classiques d’hyperglycémie

A
  • Polydipsie
  • Polyurie et nycturie
  • Polyphagie
  • Perte de poids
  • Vision brouillée
  • No/Vo
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Q

Polydipsie

A

soif constante ou accrue

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4
Q

Polyurie et nycturie

A

glycosurie

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Q

Polyphagie

A

augmentation de l’appétit

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6
Q

No/Vo

A

cétose/acidocétose

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7
Q

Symptômes fréquents d’hyperglycémie

A
  • Énurésie chez l’enfant
  • Candidase génitale 

  • Infections cutanées
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8
Q

Énurésie

A

Miction involontaire et inconsciente

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9
Q

Candidase génitale 


A

o Vaginite chez la femme

o Balanite chez l’homme (inflammation du
gland)

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10
Q

Hyperglycémie sévère

A

Peut provoquer acidocétose diabétique avec No/Vo,

altération de l’état de conscience, vision brouillée, déshydratation, parfois une haleine cétonique.

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11
Q

critères diagnostiques du diabète

A
  • Glycémie à jeun
  • Glycémie aléatoire
  • Hyperglycémie orale provoquée (75 g 2h)
  • Hémoglobine glyquée (HbA1C)
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12
Q

Glycémie à jeun

A

Diabète: ≥ 7,0 mmol/L


Pré-diabète: 6,1 à 6,9 mmol/L

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13
Q

Glycémie aléatoire

A

Diabète: ≥ 11,1 mmol/L

Pré-diabète: 
 7,8 à 11,0 mmol/L

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14
Q

Hyperglycémie orale provoquée (75 g 2h)

A

Diabète: ≥ 11,1 mmol/L

Pré-diabète: 7,8 à 11,0 mmol/L

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15
Q

Hémoglobine glyquée (HbA1C)

A

Diabète: ≥ 6,5 %

Pré-diabète: 6 à 6,4 %

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16
Q

Critères diagnostiques de l’acidocétose diabétique

hyperglycémie

A
  • pH artériel < 7,3
  • le bicarbonate sérique < 15 mmol/L
  • le trou anionique > 12 mmol/L
  • Cétone sérique et/ou l’urinaire +
  • La glycémie > 14,0 mmol/L
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17
Q

Coma hyperosmolaire non cétosique

A
  • Cétonémie nulle = présence d’insuline (type 2) supprime la cétogenèse
  • Longue période, car pas d’acidose = glycémie plus élevé
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18
Q

HYPERGLYCÉMIE

A
  • Hyperglycémie
  • Glycosurie (diurèse osmotique)
  • Perte urinaire d’eau et d’électrolytes
  • Diminution du pH ou diminution des bicarbonates (Acidocétose métabolique)
  • Trou anionique augmenté
  • Augmentation des corps cétoniques dans le sérum et dans l’urine
  • Augmentation de l’acide bêta-hydroxybutyrique (bêta-OHB) dans le sérum
  • Hyperosmolarité sérique (déficit hydrique possible, corriger le sodium sérique selon la glycémie)
  • Hyponatrémie sérique
  • Potassium sérique normal ou élevé
  • Déficit sérique en phosphate
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19
Q

Perte urinaire de Na hyponatrique

A

Hyperglycémie = sortie d’eau des cellules = dillution Na = ↓ natrémie

20
Q

Diminution natrémie

A

La natrémie diminue environ de 1 mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de 4 mmol/L.

21
Q

Concentration plasmatique corrigée de Na

A

Na mesurée + [3/10 x (glycémie – 5)]

22
Q

Hypernatrémie la plupart du temps.. Pourquoi?

A
  • Perte corporelle d’eau (diurèse osmotique)

- Perte de Na urinaire, mais plus grande perte d’eau

23
Q

2 effets qui s’opposent

A

1) Sortie osmotique d’eau des cellules = hyponatrémie

2) Perte urinaire par diurèse osmotique hyponatrique = hypernatérmie

24
Q

Perte urinaire de K

A

↑ aldostérone
↑ flot urinaire au tubule collecteur (diurèse osmotique)
= favorise sécrétion de K
* Pas sur la prise de sang = déficit insulinique

25
Q

Impact du déficit insulinique sur le K

A

Carence d’insuline = sortie de K des cellules

26
Q

Kaliémie

A

Anormalement normale

27
Q

Tx insuline sur K

A

Entrée brusque de K dans les cellules = hypokaliémie

- Administration de K

28
Q

HYPOGLYCÉMIE

A
  • Sécrétion de glucagon, l’adrénaline et l’hormone de croissance si glycémie dessous de 0,65 g/L (3,6 mmol/L)
  • Sécrétion de cortisol si glycémie baisse en dessous de 0,60 g/L (3,3 mmol/L)
29
Q

Glycémie pour symptôme d’hypo

A
  • Glycémie baisse en dessous de 0,55 g/L (3 mmol/L)

- Les troubles cognitifs en dessous de 0,35 g/L (2 mmol/L)

30
Q

Facteurs précipitants des hypoglycémies

A

• l’emploi de sulfonylurées ou d’autres sécrétagogues de l’insuline (métiglinides) 

• Déficit des hormones de contre-régulation
(Glucagon, cortisol, hormone de croissance, adrénaline)
• Hypothyroïdie
• Excès d’insuline endogène (insulinome)


31
Q

Facteurs précipitants des hyperglycémies

A
  • Diabète inconnu
  • Situation de stress physiologique (infection)
  • Oubli de dose d’insuline
32
Q

Quand est-ce que les symptôme d’hypoglycémie sont ressentis?

A

Glycémie < 3,3 mmol/L

33
Q

Hypoglycémie mineure

A

Maintien de l’état de conscience et possibilité pour le sujet de reconnaître
les symptômes de début de la réaction insulinique

34
Q

Hypoglycémie sévère

A
  • Inconscience (coma)

- Changements de comportements tels que la personne a besoin de l’aide d’un tiers pour le traitement

35
Q

Symptômes du SNC (neuroglycopénique) d’hypoglycémie

A
  • Difficultés de concentration
  • Confusion

  • Faiblesse

  • Somnolence
  • Altérations de la vue
  • Troubles de l’élocution
  • Maux de tête
  • Étourdissements
36
Q

Symptômes neurogènes (autonomes) d’hypoglycémie

A
  • Tremblements
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Anxiété
  • Faim
  • Nausées
  • Picotements
37
Q

Complications du diabète

A
  • Troubles visuels subits (rétinopathie) 

  • HTA (néphropathie) 

  • Paresthésies
  • Gangrène indolore 

  • Mono névrite oculaire 

  • Dysautonomie 

  • Douleur neuropathique (neuropathie)

38
Q

Gangrène indolore

A

Pied diabétique présentant une froideur, pâleur, perte des poils avec des plaies
qui ne guérissent pas

39
Q

Paresthésies

A

Ex : fourmillements des jambes et pieds, plus intenses en soirée, perte de sensibilité à
la 
température

40
Q

Dysautonomie

A

Diminution de la sudation du corps, impuissance sexuelle, HTO, gastroparésie, vessie
neurogène, 
diarrhée nocturne

41
Q

Investigation du diabète

A

• Glycémie
• Gazométrie veineuse
(compensation respiratoire)
• Taux plasmiques d’électrolytes
• Taux d’acide bêta- hydroxybutyrique (bêta-OHB)
• Taux de lactate sérique (si état hypoxique)
• Bilan hydrique
• Mesure des corps cétoniques dans le sérum et/ou l’urine

42
Q

Acidose (TX)

A

Insuline (0,1 U/kg/h)

43
Q

Acidose extrême (TX)

A

L’administration de bicarbonate (pH ≤ 7,0)

44
Q

Normalisation du VLE (TX)

A

Soluté salté

45
Q

Déficit potassique (TX)

A

quand le taux de K dans

le plasma est de moins de 5,5 mmol/L, une fois que la diurèse a été établie

46
Q

Acidose métabolique (tx)

A
  • Insuline courte action

- Glucose IV (glycémie = 14)

Intégration 2 (25 decks)

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