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Intégration 2 > Bilan hépatique > Flashcards

Bilan hépatique Flashcards

1
Q

Aminotranséfrases

A

AST/ALT

- Relâchées lors de souffrance hépatocytaire

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Q

↑ AST/ALT

A

Inflammation du lobule hépatique = souffrance hépatocytaire = Cytolyse hépatique

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3
Q

AST

A

Aspartate aminotransferase

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4
Q

ALT

A

Alanine aminotransferase

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Q

Cholestase (définition)

A
  • Réduction ou l’arrêt du flux biliaire

- Obstruction des voies biliaires ou diminution de la sécrétion de la bile par atteinte des hépatocytes

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6
Q

↑ Phosphatase alcaline

A

Inflammation autour des canalicules biliaires dans l’espace porte = cholestase
* Obstruction

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7
Q

Phosphatase alcaline

A

Enzyme se trouvant sur le versant canaliculaire des hépatocytes et dans les canalicules biliaires

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8
Q

Cholestase (Impact sur le bilan)

A

↑ Phosphatase alcaline

↑ Bilirubine conjuguée

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9
Q

↑ Bilirubine conjuguée

A

Inflammation autour des canalicules biliaires dans l’espace porte = cholestase
* Obstruction

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10
Q

Tableau mixte de choléstase et de cytolyse

A

Insulte hépatocellulaire + obstruction voies biliaires

  • Hépatopathie alcoolique
  • Cholangite sclérosante primitive
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11
Q

Diagnostic différentiel de cholestase

A 
• Cholédocholithiases
• Hépatites
• Cirrhoses
• Lésions occupants de
l’espace (carcinome
hépatocellulaire)
• Maladies infiltratives
(amyloïdose, sarcoïdose, tuberculose, métastases, abcès)
• Hépatite syphilitique
• Hépatite alcoolique
• Sepsis
• Cholangite sclérosante
primitive
• Cholangite biliaire
primitive
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12
Q

Diagnostic différentiel de cholestase

A

• Intoxication à l’acétaminophène
• Hépatite virale aigue
• Hépatite alcoolique
• Hépatite auto-immune
• Maladie de Wilson
• Hépatite ischémique
• Syndrome de Budd-Chiari (occlusion des veines
hépatiques, donc le retour veineux au cœur est
compromis ou bloqué)
• Syndrome veino-occlusif (forme du Budd-Chiari
mais qui concerne les petites bifurcations des
veines hépatiques)
• Cholangite sclérosante primitive
• Cholangite biliaire primitive

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13
Q

Hyperbilirubinémie directe (cause)

A

Un taux élevé de bilirubine totale (hyperbilirubinémie), surtout causé par une augmentation de la fraction non conjuguée, peut signaler un problème de destruction des globules rouges (plusieurs causes), une réaction à la suite d’une transfusion sanguine ou une cirrhose.

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14
Q

Hyperbilirubinémie indirecte

A
  • Non conjuguée
  • Libre
  • Produit de la dégradation de l’hémoglobine des globules rouges
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15
Q

Hyperbilirubinémie directe

A
  • Conjuguée
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16
Q

Hyperbilirubinémie directe (cause)

A
  • Défaut de l’expression du transporteur canaliculaire de la bilirubine
  • Choléstase extrahépatique
  • Choléstase intrahépatique
17
Q

Hyperbilirubinémie indirecte (cause)

A
  • Augmentation de la destruction des globules rouges (hémolyse)
  • Perturbation de la glycurono-
    conjugaison
  • Médicaments
18
Q

Signes classiques d’une dysfonction hépatocellulaire

A
  • ↓ taux de prothrombine
  • ↑ bilirubinémie
  • ↓ urée
  • Hypoglycémie (foie fonctionne plus)
  • Hypoalbuminémie
19
Q

Indicateurs de lésions hépatocellulaires

A
  • Alanine aminotransférase (ALT)

- Aspartate aminotransférase (AST)

20
Q

Indicateur plus spécifique de l’inflammation du foie

A

ALT

21
Q

Pourquoi ALT moins spéficique au foie?

A

Présente dans d’autres organes:

  • Coeur
  • Muscles squelettiques
22
Q

Maladie chronique du foie

A

Enzymes peuvent être présentes à un taux normal même en présence d’une cirrhose (cicatrisation du foie)

23
Q

Phosphatase alcaline

A

Obstruction dans le système biliaire

24
Q

Causes ↑ Phosphatase alcaline

A
  • Lithiase biliaire
  • Hépatite d’origine médicamenteuse
  • Alcoolisme
  • Cirrhose biliaire primitive (CBP)
  • Tumeurs biliaires
25
Q

Où est la Phosphatase alcaline?

A
  • La bile
  • Le foie
  • Les os
  • Le placenta
  • L’intestin
26
Q

GGT (définition)

A

Gamma glutamyl transpeptidase

27
Q

5’ NT (définition)

A

5’ nucléotidase

28
Q

Utilité clinique du GGT ou 5’ NT

A

Autre enzyme qui ne se trouve pas dans ces organes (os, placenta, intestin)
- Anomalie = signe malade du foie ou voies biliaire

29
Q

Albumine

A
  • Protéine fabriquée par le foie
30
Q

↓ Albumine sérique

A

Maladie chronique du foie

↓ production

31
Q

Temps de prothrombine (TP) et INR

A
  • Évaluer le temps de coagulation du sang

- Les facteurs de coagulation = protéines fabriquées par le foie

32
Q

Temps de prothrombine (TP) et INR (utilité)

A

Fonction hépatique

Intégration 2 (25 decks)

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