SUIVI PÉRIODIQUE (visites périodiques, régurgitation, pleurs excessifs, prob de sommeil, dépistages, guidance, pauvreté) Flashcards
visite périodique - définir
visites reg et structurées évaluant les diff spheres de la vie de l’enfant
visite périodique - professionels en jeu (4)
- pediatres
- MD fam
- infirmieres praticiennes
- sages femmes
visite périodique - est-ce recommandé
oui, processus tjrs valide et recommandé (vs recommandations du CMQ chez l’adulte)
visite périodique - nommer les buts (3)
- identifier des FDR susceptibles d’influencer la santé et le dev de l’enfant (prévenir prob de santé)
- procéder a un questionnaire et a un E/P ciblé selon l’age te le sFDR (détecter précocément des probs)
- guider, eduquer et rassurer les parents en founissant des conseils anticipatoires pertinents (nut, act phys, sécurité, dev)
visite périodique - quel guide est le plis utilisé par les MD fam et pédiatres
ABCdaire : recommandations basées sur des données probantes
visite périodique - guides sur le site de la société canadienne de ped (2)
- relevé postnatal de rourke 0-5 ans
- relevé medical de greig pour 6-17 ans
visite périodique - calendrier (9)
- 2 sem
- 2 mois
- 4 mois
- 6 mois
- (9 mois)
- 12 mois
- 18 mois
- 2 ans
- 1/an ad 18 ans
visites jumelées au calendrier vaccinal
Hx dans la visite périodique - quel est le premier feuillet a remplir avec les parents
receuil des données de base et identification des FDR
Hx dans la visite périodique - nommer les autres feuillets selon l’age (7)
- préocupations parentales
- info pertinentes et évol récent
- nutrition
- dev et comportement
- E/P
- conseuls préventifs et anticipatoires
- impression et conduite
visites périodiques - nommer des préocupations des parents (5)
- regurgitations (RGO)
- pleurs excessifs
- prob de sommeil
- prob de comportement
- alimentation
visites périodiques - régurgitations : définir
reflux passif du contenu de ‘estomac
visites périodiques - régurgitations : fréquence
presque tous les enfants vont regurgiter, cest physiologique!
visites périodiques - régurgitations : pic d’incidence
vers 3-4 mois
visites périodiques - régurgitations : disparition vers…
6-12 mois
visites périodiques - régurgitations : quand dit on que le RGO est compliqué (4)
visites périodiques - régurgitations : quoi faire face à un bb avec régurgtations (5)
réassurer +++
conseils :
* garder le bb en position 20-30 min après le boire
* éviter suralimentation (boirs q 3 h)
* éviter siege avec abdomen compromé par les jambes (voiture)
* faire faire un rot pendant le boire
visites périodiques - régurgitations : comment reduire le nb d’épisodes
- lait enrichi amidon de riz ou de cérérales
visites périodiques - régurgitations : quoi r/o
intol aux prots de lait
visites périodiques - régurgitations : quelle est la 3e ligne de Tx
- ancit acides
visites périodiques - régurgitations : role des anti acides
ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les Sx associés (dlr, trb alimentaire, oesophagite…)
visites périodiques - régurgitations : nommer des anti acides qu’on peut utiliser
- anti H2 (ranitidine)
- IPP (lansoprazole, esoméprazole)
- prokinétiques, rarement (dompéridone)
dompéridone rarement utilisé car ES > avantages
visites périodiques - pleurs excessifs : causes possibles (5)
- mode communication?
- besoin?
- signal de détresse?
- maturtaion physiologique?
- intolérance?
visites périodiques - pleurs excessifs : fréquence
- 20% des parents rapportent des pleurs exxcessifs a la visite de 2 mois (coliques)
visites périodiques - pleurs excessifs : quand surviennent-ils? quand cessent ils
- pleurs augmentent de la naissance avec un pic a 6 sem de vie
- diminuent vers 3-4 mois
visites périodiques - pleurs excessifs : définir
- avant : plus de 3 heures par jr, plus de 3 jrs/sem, plus de 3 semaines
- maintenant : purple crying
visites périodiques - pleurs excessifs : décrire le purple crying (6)
visites périodiques - pleurs excessifs : qu’est-ce qui fonctionne pour les arreter (3)
- PAS probiotiques
- PAS préparation sans lactose ou soya
- PAS siméthicone
rien ne fonctionne!!!
visites périodiques - pleurs excessifs : DDx (4)
- pleurs excessifs du nourrisson
- RGO
- intol aux prots de lait de vache
- autres DX sérieux a tjrs considérer surtout si en aigu (faire anamnèse et E/P)
visites périodiques - pleurs excessifs : indices de causes organiques (7)
visites périodiques - pleurs excessifs : quoi r/o a l’E/P (5)
- maltritance
- CE oculaire
- Fx occulte
- tourniquet de cheveux
- hernies (testicule, aine, ombilic)
visites périodiques - pleurs excessifs : comment apaiser le bb (3)
- ballade
- bercer
- envelopper dans couverte chaude (attention aux sacs magiques, risque brulures)
visites périodiques - pleurs excessifs : quoi faire si bb inconsolable et parent ressent la frustration (4)
- se relayer
- appeler de l’aide
- remettre le bb dans le lit et revenir aux 10-15 min pour vérifier que bb OK et le rassurer
- attention au bb secoué
visites périodiques - problèmes de sommeil : décrire le sommeild ans les premiers mois (2)
modificationd es cycles de sommeil/éveil :
- après 2-3 mois, sommeil se cocnentre + la nuit
- entre 3-6 mois, organisation circadienne s’installe
visites périodiques - problèmes de sommeil : nommer des questionnements des parents (3)
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil du n-né 0-2 mois) : décrire (4)
- cycles plus courts
- bb facilement éveillabke
- 16-20h/jr de sommeil
- durée continue de dodo de 3-4 heures si bb nourri au biberon, 2-3 heures si bb allaite
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil du n-né 0-2 mois) : les cycles sont dep de… (2)
- faim
- satiété
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil du n-né 0-2 mois) : décrire les cycles circadiens (2)
- debut a 3 mois
- > 3 - 4 mois : sommeil plus regulier
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil N de 2-12 mois) : 70-80% des enfant font leur nuit à…
9 mois
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil N de 2-12 mois) : FDR
- probeleme d’attachement
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil N de 2-12 mois) : les bb acquiert de nouvelles étapes, comme…
se tourner
visites périodiques - problèmes de sommeil (sommeil N de 2-12 mois) : quoi éviter
renforcer les prob transitoire
visites périodiques - problèmes de sommeil (conseils) : nommer les (5)
- siestes appropriées
- routine
- horaire
- objet de transition
- association de sommeil (conditions a l’endormissement)
visites périodiques - problèmes de sommeil (conseils) : heures de sommeil recommandées pour nourrisons 4-12 mois
12-16 heures / 24h, incluant siestes
visites périodiques - problèmes de sommeil (conseils) : heures de sommeil recommandées pour enfants 1-2 ans
- 11-14 h / 24 h (incluan siestes)
visites périodiques - problèmes de sommeil (conseils) : heures de sommeil recommandées pour enfants 3-5 ans
- 10 - 13 h / 24 h (incluant siestes)
visites périodiques - problèmes de sommeil (conseils) : heures de sommeil recommandées pour enfant 6 - 12 ans
9-12 h / 24 h
visites périodiques - problèmes de sommeil (conseils) : heures de sommeil recommandées pour ado 13-18 ans
- 8-10 h / 24 h
visites périodiques - disciplines : objectifs (4)
- protéger son enfant des dangers
- aide a l’enfant a acquérir le controle de la maitrise de soi
- aide a dev le sens des responsabilités
- aide a établir les valeurs
visites périodiques - disciplines : règles de base (3)
- respect de l’autorité et droit des autres
- constance
- impartialité (discpline doit etre juste)
visites périodiques - disciplines : prévention (4)
- offrir des choix
- distraction ou réorientation
- jouets et environnement adaptés a son age
- sécurité en premier ensuite les autres comportements
tests de dépistages chez tous les enfants - nommer les tests sanguins a la naissance (6)
- hypothyr congénitale
- phénylcetonurie
- tyrosinémie
- MCAD
- anémie falciforme
- FK
tests de dépistages chez tous les enfants - quel test urinaire fait on? quand?
aminoaciduries a 21 jrs de vie
tests de dépistages chez tous les enfants - quand fait on un exam de la vue
pré scolaire
tests de dépistages selon les risques - nommer les + quand on les fait (4)
- anémie ferriprive : selon FDR
- bilan lipidique après 2 ans : si Hx fam 1er degré
- dépistage surdité : dépistage provoncial systématique en installation
- prélèvement vaginal : ado sexuellement active (ITS)
guidance - on guide p/r a quoi (6)
- role imp pour modifier env de l’enfant (tabagisme passif)
- nutrition
- hygiene et haitudes de vie
- prévention de accidents et intox
- anticipation : annoncer cer qui va arriver
- stimulation en garderie : mileu défavorisé = stimulation du dev
éléments de prévention dont la valeur est reconnue par le groupe canadien de soins préventifs - nommer les (6)
éléments de prévention dont la valeur est reconnue par le groupe canadien de soins préventifs - nommer ceux en lien avec la guidance (12)
effets de la pauvreté chez l’enfant - prévalence
9% des enfants canadiens vivent dans la pavreté
effets de la pauvreté chez l’enfant - effets sur… (3)
santé mentale
émotionnelle
comportementale
effets de la pauvreté chez l’enfant - FDR (5)
- prob de santé phys (nutrition, asthme, otites)
- prob de santé mentale ou relationnels (dépression)
- retard de langage et dev cognitif
- prob académiques
- pertes emploi
effets de la pauvreté chez l’enfant - intervenants pour éviter des effets néfastes (6)
