MALADIES DU NOUVEAU-NÉ (aN de croissance, hypothermie, détresse respiratoire) Flashcards
nommer les pathologies possibles du nouveau né (7)
- aN de croissance
- hypothermie
- detresse resp
- infx
- hypoglycémie
- ictère
- prématurité
aN de croissance - définir RCIU/PAG
incapacité a atteindre son plein potentiel de croissance par une atteint génétique u environnemental
aN de croissance - est-ce que un bb RCIU est d’emblée PAG? l’inverse?
RCIU = PAG, mais PAG ne signifie pas RCIU nécessairement
aN de croissance - définir RCIU
foetus qui n’atteint pas son potentiel de croissance biologiquement détermin.
signes de malnutrition et de compromis de la croissance in utero
aN de croissance - décrire OAG
- n-n ave poids < 10 e percentil (pas nécessairement RCIU)
- 3-10% des n né
aN de croissance - retard asymétrique : décrire (5)
- poids < taille < pc
- taille et périmetre cranien souvent préservés
- apport nutritionnel compromis in utero
- souvent plus tardif (2e ou 3e trimestre)
- les plus fréquents
aN de croissance - retard asymétrique : causes placentaires (3)
- décollement
- aN morpho
- infarctus
placnetaires = causes #1
aN de croissance - retard asymétrique : causers maternelles (5)
- maladies chroniques
- hypoxémie
- HTA/PES
- malnutrition
- substances toxiques
aN de croissance - retard asymétrique : causes foetales
grossesse mutliple
plus rares
aN de croissance - retard symétrique : décrire (3)(
- atteinte proportionnelle poids, taille et pc
- svnt plus précoce (des 1er trimestre)
- plus redouté
aN de croissance - retard symétrique : principales causes (5)
- aN chromosomique
- syndrome génétique
- infx congénitale (virale)
- exposition teratogène
- malformations congnitales
aN de croissance - PAG : complications reliées au retard de croissance (6)
- asphyxie périnatale
- hypothermie
- hypoglyémie
- polycythémie
- intol digestive
- entérocolite nécrosante
aN de croissance - PAG : décrire le pronostic (5)
- depend de l’étiologie (symétrique = moins bon pronostic)
- la moralité est sup
- altratyion du potentiel de croissance à long terme
- risque neuro developpemental
- syndrome métabolique ultérieur plus fréquent (HTA, DB)
aN de croissance - macrosomie/GAG : causes (4)
syndromes génétiques
environnement intra utérin :
- mere obese
- DB
- excès de gain pondéral pendant la grossesse
aN de croissance - macrosomie/GAG : lien avec génétique
- mère qui etait GAG a plus de risque d’avoir un bb GAG
aN de croissance - macrosomie/GAG : complications (5)
- incidence de césariennes et d’instrumentation (+)
- risque asphyxie
- aspiration méconiale
- trauma OB
- hypoglycémie (2nd hyperinsulinisme)
aN de croissance - macrosomie/GAG : comment se fait la surveillance (4)
- examen complet (risque syndromique)
- Fx de clavicule a r/o
- atteinte du plexus brachial a r/o
- surveillance systématique de la glycémie
hypothermie - décrire les caract des nouveaux né extremement vulnérables (3)
- petit poids de naissances, surtout < 32 sem
- nécessitant réanimation prolongée
- qui sont très maladies
hypothermie - comment véiter la perte de chaleur par conduction (contact avec objets froids ou mouillés) (3)
- pré chauffer la balance et les cassettes de Rx
- couvrir la balance avec une couverture chaude
- utilisez prudemment la cheleur radiante
hypothermie - comment éviter la perte de chaleur par convection (air froid et courant d’air) (4)
- éloigner les courants d’air
- elever les coté du lit
- fermer les portes
- augmenter la T ambiante
hypothermie - quoi faire pour éviter la perte de chaleur par évaporation (accouehemnt, bain, linges humides) (4)
- sécher completement
- remplacer les linges mouillés
- utiliser prudemment la chaleur radiante
- ne baigner pas le nouveau né compromis
hypothermie - conséquences de l’hypothermie
détresse respiratoire - nommer les mécanismes de transition a la naissance (4)
- resorption du liquide alvéolaire
- ouverture et expansion alvéolaire
- diminution des R pulmonaires vasculaires
- fermeture du canal artériel
détresse respiratoire - ___% des bb ont de la difficultés a s’adapter a la vie extra utérine et nécessitent de l’assistance
10%
détresse respiratoire - comparer coeur N et shunt D/G
shunt : canal artériel ouvert = sang non oxygéné se mélange au sang artériel
détresse respiratoire - causes (4)
- plusieurs causes possibles
-** Sx fréquent et non spécifique** - tjrs une urgence
- tjrs r/o infx
détresse respiratoire - nommer les origines pulmonaires possibles (9, 2 importantes)
détresse respiratoire - nommer les origines infx (2)
- pneumonie
- septicémie
détresse respiratoire - nommer les origines cardio (2)
maloformation congénitale
défaillane
détresse respiratoire - nommer les origines neuro (5)
- anoxie périnatale
- myopathie
- équivalent convulsif
- hémorragie cérbrale
- analgésie maternelle/isrs
détresse respiratoire - nommer des origines génétiques/métaboliques
hypoglycémie
détresse respiratoire - role des voies resp sup
aN des voies resp sup peut causer détresse (ex : atrésie des choanes)
détresse respiratoire - nomemr des origines hémato (3)
- anémie
- polycythémie
- hémoglobinopathie
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : fréquence
fréquente ++
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : bénin ou malin
bénin : rentre dans l’ordre
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : cause
défaut de résoprtion d liquide alévolaiure
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : début
rapide après la naissance < 2 heures
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : résolution
habituellement en 12-24 h de vie (ad 72 h si severe)
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : FDR (3)
- césarienne
- accouchement rapide
- bb de mere DB
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : Tx
support : habituellement besoins O2 < 40%
détresse respiratoire - tachypnée transitoire du nouveau-né : que voit on a la Rx (3)
- grands volumes pulmonaires
- vasc proéminente
- présence de liquide dans les scissures
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : cause
déficit en surfacatant (sécrété par les pneumocytes type 2)
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : surtvient surtout chez quels bb
prématurés
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : conséquence (3)
- incapacité pour le n né a générer une pression inspiratoire suffisante pour ouvrir l’alvéole
- microatélectasies progressives
- détresse progressive
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : décrire la progression (2)
- apparition progressive
- pic a 24-48 h
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : FDR (2)
- prématurité (surfactant fini d’etre prod a environ 34 sem)
- mere DB
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : Tx
Tx de support : peep, surfactant exogène
détresse respiratoire - maladie des membranes hyalines : que voit on a la Rx (3)
- petits volumes
- fin granité reflétant l’atélectasie alvéolaire
- bronchogramme aérien
détresse respiratoire - nommer les éléments utiles a l’anamnèse (5)
détresse respiratoire - quoi demander p/r au FDR infx (6)
- SGB
- Ab intrapartum
- liquide amniotique
- rupture des membranes
- température maternelle
- chorioamnionite
détresse respiratoire - quoi faire a l’exam clinique (5)
signes de détresse à l’examen pulmonaire :
- RR (N : 30-60, tachypnée > 60/min)
- tirage
- murmure v.siculaire/symétrie ausculation
signe de fatigue (apnées, bradycardies, gasping)
autres signes pouvant orienter le Dx
détresse respiratoire - tirage : quelles régions doit on évaluer (4)
- sous sternal
- sous costal
- intercostal
- sus sternal
détresse respiratoire - évaluation : quoi évaluer (5)
détresse respiratoire - évaluation : comment investiguer (3)
- Rx pulmonaire
- gaz sanguin (artériel ou capillaire)
- FSC avec différentielle
détresse respiratoire - Tx: décrire (3)
- selon la cause spécifique
- support ventilatoire
- Ab a considérer
détresse respiratoire - quel est le Dx
hernie diaphragmatique
détresse respiratoire - quel est le Dx
pneumothorax
