DDx DE RETARD DE CROISSANCE POST NATAL Flashcards
retard de croissance/petite taille - définir (2)
taille inf au 3e percentile pour age OU
taille se situant a 2 ecarts types ou moins sous la moyenne de l’age
retard de croissance/petite taille - variantes de la N : nommer les petite tailles a VC N (2)
petit taille familiale idiopathique
petite taille constitutionnelle ou retard constitutionnel de croissance
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : fréquence
mortif de consult très fréquent
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : santé des enfants
enfants en parfaite santé
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : causes (2)
parents ou membres fam de petite taille
cible gen petite
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : Hx (4)
- parametre de naissances N
- canalisation vers taille cible dans les 2 premieres années de vie
- examen physique N (sauf pour courte taille)
- H = F
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : bilan endocrino
N
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : age osseux
N (= age chronologique)
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (fam idiopathique) : lien avec cible génétique
la taille finale est petite, mais dans la cible genétique
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : qu’est-ce qui epxlique la courte taille
maturation osseuse ralentir expliquant la courte taille
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : état de santé de l’enfant/
parfaite santé
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : décrire VC
chag de percentile dans les 2 premieres années
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : Hx (3)
- parametre de naissances N
- Hx fam de puberté tardive
- H > F
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : E/P
N sauf pour petite taille
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : VC
N
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : lien avec cible gen
taille adulte dans cible gen
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : age osseux
retardé vs age chronologique
retard de croissance/petite taille - variantes de la N (retard constitutionnel de croissance) : bilan endocrino
N
retard de croissance/petite taille - principale causes patho (non endocrino) (7)
retard de croissance/petite taille - principales causes pathos (endocrino) (3)
- hypothyr
- déficit GH
- cushing
retard de croissance/petite taille - malnutrition : fréquence
principale cause de retard de croissance chez les enfants de moins de 2 ans
retard de croissance/petite taille - malnutrition : causes (3)
- approt cal insuff
- habitudes alimentaires inadéquates
- pauvreté
retard de croissance/petite taille - malnutrition : décrire (2)
- diminution d’abord du poids puis de la taille
- atteinte PC si chronicité
retard de croissance/petite taille - malnutrition : décrire la prise en charge (9)
retard de croissance/petite taille - petite taille post RCIU : fréquence
le RCIU est la seule epxliation de la patite taille chez 10-15% des enfants nés avec un RCIU
retard de croissance/petite taille - petite taille post RCIU : décrire Hx
N
retard de croissance/petite taille - petite taille post RCIU : E/P
N
retard de croissance/petite taille - petite taille post RCIU : bilans
N
retard de croissance/petite taille - Turner : fréquence
1/2000 naissances féminines
retard de croissance/petite taille - Turner : décrire caryotype (2)
45X (plus freq)
mosaicisme
retard de croissance/petite taille - Turner : décrire (8)
- dysmorphie typique
- malformations cardio
- a rénales
- insuff gonadiques (90% des cas)
- aN osseuses
- OMA répétées
- atteintes hep
- atteintes auto immunes
retard de croissance/petite taille - Turner : nommer des malformations cardio (2)
coarctation aorte
bicuspidie Ao
retard de croissance/petite taille - Turner : nommer aN rénales (2)
reins en fer a cheva
syst collecteur double
retard de croissance/petite taille - Turner : décrire dysmorphie typique (6 phys, 3 endocrino)
- oreilles implantés bas
- cou palmé
- palais ogival
- mameons ecartés
- multiples naevi
- petite taille
- hypoganidisme primaire
- infertilité
- hypothyr
retard de croissance/petite taille - Turner : quoi faire si petite taille inexpliquée chez une fille
caryotype
retard de croissance/petite taille - causes endocrino : fréquence
taille = parametre le plus svnt affecté dans les affections endocrino chez l’enfant
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (hypothyr acquise) : le plus svnt de quelle cause
auto immune
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (hypothyr acquise) : nommer les types (2)
- thyroidite lymphocytaire
- thyroidite hashimoto
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (hypothyr acquise) : effets (5)
- diminution de la croissance linéaire
- prise de poids
- SSx hypothyr (fatogue, intol au froid, sécheresse cut…)
- myxoedeme si hypothyr sévère
- retard intellectuel si hypothur non Tx avant 3 ans
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (hypothyr acquise) : bilans si hypothyr franche (2)
TSH (+)
T4L (-)
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (hypothyr acquise) : bilans si hypothyr frustre ou subclinique (2)
- TSH (+)
- T4L N
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (hypothyr acquise) : Tx + but
- synthroide 2-3 mcg/kg en moy
- vise à N TSH
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (déficit GH) : fréquence
cause rare de retard de croissance ou petite taille
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (déficit GH) : causes possibles (4)
- congénital : idiopathique ou associée a aN SNC
- acquises : tumeurs, infiltrations, radioTx, trauma
- isolé
- associée a d’autres déficits hypophysaires (TSH, ACTH, FSH/L, ADH…)
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (déficit GH) : effets possibles (7)
- accoucheemnt par siege
- ictère
- hypoglycémie en période néonat
- micropénis et/ou cryptorchidie
- aspect phénotypique avec aN de la ligne m.diance
- diminution inexpliquée de la VC après les premiers mois de vie
- petite taille imp
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (déficit GH) : nomemr des aN de la ligne médiane possible (3)
- front bombé
- nez en selle
- incisive médiane unique
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (déficit GH) : décrire le Dx paraclinique (4)
- IGF1 diminué
- age osseux très retardé
- aN régionhypothalamo hypophysaire var a l’IRM
- rep insuff a 2 tests de stimulation de GH
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (déficit GH) : nommer le Tx + décrire (3)
rhGH (dose de rmeplacement)
- injection s/c
- 0,18 mg/kg/sem 7jrs/7 OU
- LA : 1x sem
retard de croissance/petite taille - causes endocrino (syndrome de cushing) : définir
- excès de cortisol
etard de croissance/petite taille - causes endocrino (syndrome de cushing) : décrire le cushing vrai (3 causes, fréquence)
- rare en ped
- causes endogènes : tumeurs ovariennes, surrénaliennes, testiculaires
etard de croissance/petite taille - causes endocrino (syndrome de cushing) : le cushing est le plus svnt ____, 2nd à ____
iatrogénique
corticoTx forte dose
syndromes dysmorphiques et dysplasies osseuses - achondroplasie : transmission
autosomale dominante
syndromes dysmorphiques et dysplasies osseuses - examen de l’achondroplasie (5)
- membres courts
- brachydactylie
- jambes en varum
- macrocéphalie
- retard du dev moteur
syndromes dysmorphiques - fréquence
plus de 600 associés a petite taille
syndromes dysmorphiques - lien avec aN chromosomique
associés ou non
syndromes dysmorphiques - explique quoi
la courte taille
syndromes dysmorphiques - que permet l’Hx nat du syndrome (2)
guidance anticipatoire
utilisation de courbes de croissance spécifiques pour suivi
retard de croissance psycho-social - décrire (5)
- associéa trb de la relation parent/enfant
- Dx a l’Hx/exam
- comportements alimentaires “bizarres”
- taille qui se corriger quand l’enfant est changé de milieu
- aN fnctelle de sécrétion de GH qui se corrige quand enfant change de milieu
conclusion - éval de la croissance : résumer (8)
conclusion - déterminants de la croissance : résumé (8)
