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MED E2023 - PEDIATRIE 1 > INFECTIONS GRAVES (fièvre de cause indéterminée ou prolongée, méningite) > Flashcards

INFECTIONS GRAVES (fièvre de cause indéterminée ou prolongée, méningite) Flashcards

1
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - définir fievre d’étiologie indéterminée

A
  • T > 38,3 C au moins 1 x/jr depuis >/= 8 jrs et dont le Dx reste incertaine après évaluation (anamnèse, EP et investigation de base)
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Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - définir fievre cyclique ou périodique (2)

A
  • fievre épisodique survenant avec une périodicité réguliere
  • exemples : FMF et PFAPA (periodic fever aphtous stomatitis pharyngitis adenitis)
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3
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - tracé de la fièvre : définir fievre intermittente

A

pic élevé et défervescence rapide (fievre hectique)
ex : infx bact, TB, lymphome, ARI/ARJ

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4
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - tracé de la fièvre : définir fievre rémittente

A

pic fluctuants sans retour a la lligne de base
ex : infx virales, endocardite, lymphome

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5
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - tracé de la fièvre : définir fievre soutenue

A

persistance a un niv élevé avec peu ou pas de fluctuation
IIex : kawasaki, endocardite, typhoide, thyphus, brucellose

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6
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - tracé de la fièvre : définir fievre récidivante

A

intervalle sans fievre de un-qq jours
ex : malaria, rat bite fever, borreliiose, lymphome

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7
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - tracé de la fièvre : définir fievre reccurente

A

épisodes réapparaissant de facon +/- irref pendant > 6 mois
ex : métabolique, trb SNC, fievres périodiques

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8
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - causes infectieuses possibles (6)

A
  • bactériennes
  • virales
  • chlamydiales
  • rickettsiales
  • fongiques
  • parasitaires
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9
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - autres causes possibles (4)

A
  • inflamm
  • malignes
  • diverses
  • non classées (kawasaki, sarcoidose)
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10
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : critères Dx (6)

A

fièvre élevée pour >/= 5 jrs

associée a >4/5 critères :
- conjonctivite bilat a prédominance bulbaire, non purulente, sans exsudat et épargnant la limbe
- hyperhémie des muqueuses buccale et pharyngée, fissuration des levres ou langue framboisée
- atteinte des extrémités
- eruption cutanée a prédilection inguinale et périnéale
- ADNP cervicale unilatérale (maj) de > 1,5 cm

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11
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : décrire l’atteinte des extremités (3)

A
  • oedeme de la face dorsale des mains et des pieds OU
  • hyperhémie palmoplantaire
  • desquamation a depart péri unguéale en phase de convalescance (2-3 sem plus tard)
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12
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : questionnaire (8)

A
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13
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : quoi faire à l’E/P

A
  • calendrier des Sx/courbe de T
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14
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : signes associés a l’E/P (7)

A
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15
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : investigation (9)

A
  • FSC
  • E+
  • bilan rénal
  • bilan hep
  • VS + CRP
  • hémoc (a repeter prn)
  • culture urines, selles, gorge, pus…
  • PCR viraux sang/muqueuses/lésions
  • Rx pulmonaire
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16
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : quelles sérologies a faire PRN (9)

A
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17
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : quelles Ig doser prn (5)

A
  • IgG
  • IgA
  • IgM
  • IgE
  • IgD
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18
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : quels bilans rhumato a faire prn (3)

A

FR
AAN
autres marqueurs

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19
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki : on peut au besoin faire un test cutanée pour ____

A

la TB

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20
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki (prise en charge) : quoi faire si un résultrat de labo suggere le Dx

A

complèter invetsigation

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21
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki (prise en charge) : quoi faire si les labos sont non Dx + EG satisfaisant

A
  • bon pronostic, suivre l’évolution
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22
Q

fièvre d’étiologie indéterminée/prolongée - kawasaki (prise en charge) : quoi faire si résultats de labo non Dx mais EG détérioré (2)

A
  • consult en spécialité
  • evisager un Tx empirique selon la probabilité de l’étiologie
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23
Q

méningite bactérienne - incidence au canada

A
  • diminution depuis le svaxx conjugués contre H influenzae, le pneumocoque et le méningocoque
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24
Q

méningite bactérienne - étiologies (5)

A
  1. s pneumonia
  2. n meningitidis
  3. h influenzae
  4. l monocytogenes
  5. autres bactéries
25
Q

méningite bactérienne - pathophysio (5)

A
  • colonistaion des muqueuses (ex : respi, GI, génito urinaire)
  • invasion a/n sanguin
  • persistance bact a/n sanguin
  • entrée dans l’espace SA
  • invasion méningée
26
Q

méningite bactérienne - étiologies pour les enfants de 0-3 mois (5)

A
  • strep agalactiae : strep B hemolytique gr B
  • E coli
  • klesbsiella, entérobacter, pseudomonas, serratia
  • l monocytogenes
  • autres (staph aureus, entérocoques, citrobacter diversus, salmonella)
27
Q

méningite bactérienne - étiologies pour les enfants de > 3 mois (4)

A
  • strep pneumoniae
  • n miningitidis
  • h influenzae
  • autres (staph aureus, entérocoques, salmonella…)
28
Q

méningite bactérienne - Sx (7)

A
29
Q

méningite bactérienne - signes cliniques (7)

A
30
Q

méningite bactérienne - Dx : role de la PL (4)

A

essentielle au Dx, permet :
- analyse du LCR
- cultures bact
- PCR multiplex
- recehrches virales

31
Q

méningite bactérienne - Dx : modalités Dx (3)

A
  • PL
  • hémoc
  • imagerie cérébrale avant PL (ne pas faire PL si signes HTIC
32
Q

méningite bactérienne - Dx (PL) : cmb de GB retrouve-t-on N dans le LCR d’un enfant de 5 ans

A

moyenne de 5 GB/mm^3

33
Q

méningite bactérienne - Dx (PL) : comparer la normale, la méningite bactérienne, la méningite virale et l’encéphalite herpétique p/r à… glucose

A
  • N : 40-80
  • MB : < 30
  • MV : > 30
  • EH : > 30
34
Q

méningite bactérienne - Dx (PL) : comparer la méningite bactérienne, la méningite virale et l’encéphalite herpétique p/r à… prots

A
  • N : 20-50
  • MB : > 100
  • MV : 50-100
  • EH : > 75
35
Q

méningite bactérienne - Dx (PL) : comparer la méningite bactérienne, la méningite virale et l’encéphalite herpétique p/r à… leuco

A
  • N : 0-6
  • MB : > 1000
  • MV : 100-500
  • EH : 10 -1000
36
Q

méningite bactérienne - Dx (PL) : comparer la méningite bactérienne, la méningite virale et l’encéphalite herpétique p/r à… neutro

A
  • N : 0%
  • MB : > 50%
  • MV : < 20
  • EH : < 50
37
Q

méningite bactérienne - Dx (PL) : comparer la méningite bactérienne, la méningite virale et l’encéphalite herpétique p/r à… erythrocytes

A
  • N : 0-2
  • MB : 0-10
  • MV : 0-2
  • EH : 10 - 500
38
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quels Ab utilise-t-on empiriquement si enfant 0-6 sem (2)

A
39
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quels Ab utilise-t-on empiriquement si enfant > 6 sem (3)

A

.

40
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour s pneumoniae (2)

A
  • CMI < 0,1 : pénicilline G ou ampi
  • CMI >/= 0,1 vanco + céphalo 3e gen
41
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour m meningitidis (2)

A

pénicilline G ou ampi

42
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour H influenzae type B

A
  • B lactamase - : ampi
  • B lactamase + : cephalo 3e gen
43
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour strep gr B (2)

A
  • pénicilline G
  • ampi + aminoside
44
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour entérobactéries (2)

A
  • céphalo 3e gen + aminoside
45
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour p aeruginosa (2)

A

ceftazidime + aminoside

46
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour listeria monocytogenes (2)

A

ampi + aminoside

47
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour s aureus sensible a la méthiculline

A

cloxacilline

48
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour SARM

A

vanco

49
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quel Ab spécifiques utilise-t-on pour s epidermidis

A

vanco (+ rifampin?)

50
Q

méningite bactérienne - prise en charge : role de la dexamethasone (3)

A
  • effet anti inflamm
  • diminution des complications (surtout surrdité)
  • a donner avant la premiere dose Ab
51
Q

méningite bactérienne - prise en charge : décrire le soutien hémodynaique (3)

A
  • solutés
  • colloides
  • vaspresseurs
52
Q

méningite bactérienne - prise en charge : décrire le Tx spécifiques des complications (2)

A

plasma frais congelé
neurochir

53
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quand fait on la ref en audiologie

A

le plus tot possible

54
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quelles imageries fait on (2)

A
  • TDM ou IRM cérébrale prn
55
Q

méningite bactérienne - prise en charge : quand fait on une imagerie cérébrale (5)

A
  • fievre persistante
  • convulsions
  • diminution etat de conscience ou coma qui se prolonge
  • signes neuro focaux
  • PL qui demeure + malgré Ab appropriée
56
Q

méningite bactérienne - complications systémiques (4)

A
  • choc septique
  • COVD
  • ARDS
  • purprura fulminans (besoin greffe cutanée, amputations)
57
Q

méningite bactérienne - complications neuro (6)

A
  • oedeme cerebral
  • effusion/empyeme sous dural
  • convulsions
  • perte auditive
  • deficit moteur
  • atteintes intellectuelles
58
Q

méningite bactérienne - comparer méningite vs encephalite (7)

A

MED E2023 - PEDIATRIE 1 (23 decks)

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