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MED E2023 - PEDIATRIE 1 > INFECTIONS COURANTES (OMA) > Flashcards

INFECTIONS COURANTES (OMA) Flashcards

1
Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 1

A

corde du tympan

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Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 2

A

pars flaccida

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Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 3

A

processus lat du marteau

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4
Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 4

A

corps du marteau

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5
Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 5

A

reflet lumineux

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6
Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 6

A

umbo

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7
Q

otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 7

A

long limb of uncus (partie longue de l’enclume)

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8
Q

otite moyenne aigue - pathophysio : est-ce que les voies resp sup sont stériles

A

non

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9
Q

otite moyenne aigue - pathophysio : décrire (5)

A
  • évènement déclencheur (ex : IVRS)
  • oedeme inflamm de muqueuse
  • o bstruction au drainage nat des sécértions au niv de l’isthme de la trompe d’eustache
  • diminution ventilation et pression négative dans OM = accumulation de sécrétions
    entrée de virus/bactéries a/n OM
  • crissance microbienns = SSx OMA
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10
Q

otite moyenne aigue - définitions : définir otite séreuse

A

inflam de l’OM qui se caractérise par la présence d’une collection de liquide d’aspect sereux deriere le tympan
fait svnt suite à OMA

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11
Q

otite moyenne aigue - définitions : OMA

A
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12
Q

otite moyenne aigue - définitions : OMA

A

inflamm aigye de l’OM, liée a une infx virale ou bact

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13
Q

otite moyenne aigue - incidence (fréquence + pic)

A
  • pic entre 6 mois-2 ans, 2e pic entre 5-6 ans
  • fréquente avant 4 ans
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14
Q

otite moyenne aigue - FDR (11)

A
  • jeune age (< 2 ans)
  • sexe masuclin
  • Hx fam otite récividantes
  • atopie
  • T21
  • déficit immunitaire
  • aN craniofaciale
  • utilisation bouteille en position couchée
  • garderie
  • utilisation prolongée sucette
  • tabagisme passif
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15
Q

otite moyenne aigue - facteur protectif

A

protection conférée par allaitement maternel ad 6 mois

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16
Q

otite moyenne aigue - étiologies (2)

A
  • virus
  • bactéries
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17
Q

otite moyenne aigue - étiologies : bactéries povuant etre en cause (6)

A
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18
Q

otite moyenne aigue - prévention

A

vaccination via impact sur flore nasopharyngée

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19
Q

otite moyenne aigue - Dx : 3 éléments requis

A
  • apaprition aigue des SSx
  • épanchement a/n de l’OM confirmé a l’otoscopie
  • signes inflamm OM
20
Q

otite moyenne aigue - Dx : comment confirmer un épanchement a l’otoscopie (4)

A
  • bombement membrane tympanique OU
  • membrane tympanique colorée et opaque OU
  • otorhée non due a une OE OU
  • mobilité absente ou limite de la membrane tympanique
21
Q

otite moyenne aigue - Dx : nommer des signes d’inflamm de l’OM (2)

A
  • erytheme marqué de la membrane tympanique OU
  • otalgie : dlr a l’oreille qui interfère avec les activités N ou le sommeil
22
Q

otite moyenne aigue - Tx : la majorité des OMA ____

A

guérissent sans AbTx

23
Q

otite moyenne aigue - Tx : la maj des complications liées aux OMA surviennent dans quel contexte (2)

A

otite a pneumonocque
enfants < 2 ans

24
Q

otite moyenne aigue - Tx : décrire les principes de Tx (3)

A
  • antipyrétique : ACTM (15mg/kg/dose q 4-6 h) et ibuprofen (10 mg/kg/dose q 6-8 h)
  • rééval l’enfant si Sx > 48 h
  • ni les décongestionnants, ni les anti histaminiques sont utiles
25
Q

otite moyenne aigue - Tx : décrire l’agorithme

A
26
Q

otite moyenne aigue - Tx : nommer des conditions qui nécessitent une consult urgente en spécialité (3)

A
  • nourrisson de moins de 3 mois avec T >/= 38C
  • suspicion de méningite ou mastoidite
  • toxicité ou atteite EG
27
Q

otite moyenne aigue - Tx (observation) : quand ets-ce que retarder le Tx Ab de 48 h est approprié (3)

A
  • prescripteur le juge a propos
  • Ab peut etre debutée lorsque les Sx persistent ou s’aggravent
  • collabo avec les parents (décision partagée)
28
Q

otite moyenne aigue - Tx (observation) : quand est-ce que retarder le Tx Ab de 48 h est PAS approprié (3)

A

enfants :
- < 6 mois
- atteints immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, aN tete et cou
- avec Sx sévère

29
Q

otite moyenne aigue - Tx (observation) : résumer les critères de Tx initial vs observation des enfants selon age et Sx

A
30
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quel est l’Ab initial de choix

A

amox a hautes doses (90 mg/kg/jr)

31
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : pourquoi donne t on des grandes doses amox

A

atteindre des concentrations Tx dans l’OM pour le Tx des pneumonocques intermédiaire ou R a la pénicilline

32
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : tolérance amox

A

généralement bien tolérées par l’enfant

33
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quand donne-t-on une donne plus faible d’amox (45 mg/kg/jr TID)

A

chez enfant qui ne présente aucun FDR de R

34
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : choix alternatifs Ab (2)

A
  • Ab R aux B lactamases
  • acide clavulanique
35
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quand donne-t-on Ab R aux B lactamases (3)

A
  • enfant a deja recu amox dans les 30 derniers jrs
  • enfant qui a aussi une conjonctivite purulente
  • en cas OMA antérieurement qui etait R a l’amox
36
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : résumer les options d’Ab selon les cas (Ab de premiere intention)

A

(pour référence surtout, pas connaitre doses)

37
Q

otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : résumer les options d’Ab selon les cas (Ab de 2e intention)

A

(pour référence surtout, pas connaitre doses)

38
Q

otite moyenne aigue - Tx : comment Tx une OMA avec tubes trans tympanique

A

le Tx d’une OMA légère avec otorrhée chez un enfant qui a des tubes de ventilation consiste en l’application de gouttes Ab de ciprofloxacine +/- corticos BID dans le CAE ad 2 jrs sans écoulement

39
Q

otite moyenne aigue - Tx : quand considère-t-on un échec au Tx (3)

A

lorsque récidive en < 7 jrs après Rx
persistance des Sx après 1-2 Tx Ab
récurrences fréquentes : >/= 3/6 mois ou >/= 4/12 mois

40
Q

otite moyenne aigue - Tx : moyens a envisager si échec au Tx (4)

A
  • utiliser d’emblée amoxil a dose élevées
  • contorler les FDR
  • ceftri IM x 3 jrs
  • considerer la Cx (paracentèse +/- TTT)
41
Q

otite moyenne aigue - nommer des critères de consult en ORL (5)

A
  • OMA réfractaire aux Tx Ab de 2e ligne
  • plus de 4 épsiodes OMA en 6 mois ou 6 en 1 an
  • perforation tympan non résolues après 6 sem
  • retard de langage
  • effusion persistante
42
Q

otite moyenne aigue - complications : nommer les (7_

A
  • mastoidite aigue
  • paralysie aigue du n facial
  • perte auditive
  • labryrintgite
  • méningie
  • abcès cérébrale
  • thrombose du sinus caverneux
43
Q

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : fréquence

A

principale complication de l’OMA

44
Q

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : physiopatho

A

inflamm des cellules mastoidiennes (ad modifications radio a la TDM)

45
Q

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : SSx (5)

A
  • fièvre
  • otalgie
  • dlr
  • odeme au dessus de l’os mastoide (derriere oreille)
  • protrusion oreille
46
Q

otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : Tx (2)

A
  • Ab systémique
    Cx (paracentèse ou drsianage)
47
Q

otite moyenne aigue - complications (paralysie aigue du n facial) : a quoi est elle liée

A

également liée a une inflamm de l’os temporal

MED E2023 - PEDIATRIE 1 (23 decks)

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