INFECTIONS COURANTES (OMA) Flashcards
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 1
corde du tympan
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 2
pars flaccida
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 3
processus lat du marteau
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 4
corps du marteau
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 5
reflet lumineux
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 6
umbo
otite moyenne aigue - examen otoscopique : identifier la structure 7
long limb of uncus (partie longue de l’enclume)
otite moyenne aigue - pathophysio : est-ce que les voies resp sup sont stériles
non
otite moyenne aigue - pathophysio : décrire (5)
- évènement déclencheur (ex : IVRS)
- oedeme inflamm de muqueuse
- o bstruction au drainage nat des sécértions au niv de l’isthme de la trompe d’eustache
- diminution ventilation et pression négative dans OM = accumulation de sécrétions
entrée de virus/bactéries a/n OM - crissance microbienns = SSx OMA
otite moyenne aigue - définitions : définir otite séreuse
inflam de l’OM qui se caractérise par la présence d’une collection de liquide d’aspect sereux deriere le tympan
fait svnt suite à OMA
otite moyenne aigue - définitions : OMA
otite moyenne aigue - définitions : OMA
inflamm aigye de l’OM, liée a une infx virale ou bact
otite moyenne aigue - incidence (fréquence + pic)
- pic entre 6 mois-2 ans, 2e pic entre 5-6 ans
- fréquente avant 4 ans
otite moyenne aigue - FDR (11)
- jeune age (< 2 ans)
- sexe masuclin
- Hx fam otite récividantes
- atopie
- T21
- déficit immunitaire
- aN craniofaciale
- utilisation bouteille en position couchée
- garderie
- utilisation prolongée sucette
- tabagisme passif
otite moyenne aigue - facteur protectif
protection conférée par allaitement maternel ad 6 mois
otite moyenne aigue - étiologies (2)
- virus
- bactéries
otite moyenne aigue - étiologies : bactéries povuant etre en cause (6)
otite moyenne aigue - prévention
vaccination via impact sur flore nasopharyngée
otite moyenne aigue - Dx : 3 éléments requis
- apaprition aigue des SSx
- épanchement a/n de l’OM confirmé a l’otoscopie
- signes inflamm OM
otite moyenne aigue - Dx : comment confirmer un épanchement a l’otoscopie (4)
- bombement membrane tympanique OU
- membrane tympanique colorée et opaque OU
- otorhée non due a une OE OU
- mobilité absente ou limite de la membrane tympanique
otite moyenne aigue - Dx : nommer des signes d’inflamm de l’OM (2)
- erytheme marqué de la membrane tympanique OU
- otalgie : dlr a l’oreille qui interfère avec les activités N ou le sommeil
otite moyenne aigue - Tx : la majorité des OMA ____
guérissent sans AbTx
otite moyenne aigue - Tx : la maj des complications liées aux OMA surviennent dans quel contexte (2)
otite a pneumonocque
enfants < 2 ans
otite moyenne aigue - Tx : décrire les principes de Tx (3)
- antipyrétique : ACTM (15mg/kg/dose q 4-6 h) et ibuprofen (10 mg/kg/dose q 6-8 h)
- rééval l’enfant si Sx > 48 h
- ni les décongestionnants, ni les anti histaminiques sont utiles
otite moyenne aigue - Tx : décrire l’agorithme
otite moyenne aigue - Tx : nommer des conditions qui nécessitent une consult urgente en spécialité (3)
- nourrisson de moins de 3 mois avec T >/= 38C
- suspicion de méningite ou mastoidite
- toxicité ou atteite EG
otite moyenne aigue - Tx (observation) : quand ets-ce que retarder le Tx Ab de 48 h est approprié (3)
- prescripteur le juge a propos
- Ab peut etre debutée lorsque les Sx persistent ou s’aggravent
- collabo avec les parents (décision partagée)
otite moyenne aigue - Tx (observation) : quand est-ce que retarder le Tx Ab de 48 h est PAS approprié (3)
enfants :
- < 6 mois
- atteints immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, aN tete et cou
- avec Sx sévère
otite moyenne aigue - Tx (observation) : résumer les critères de Tx initial vs observation des enfants selon age et Sx
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quel est l’Ab initial de choix
amox a hautes doses (90 mg/kg/jr)
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : pourquoi donne t on des grandes doses amox
atteindre des concentrations Tx dans l’OM pour le Tx des pneumonocques intermédiaire ou R a la pénicilline
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : tolérance amox
généralement bien tolérées par l’enfant
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quand donne-t-on une donne plus faible d’amox (45 mg/kg/jr TID)
chez enfant qui ne présente aucun FDR de R
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : choix alternatifs Ab (2)
- Ab R aux B lactamases
- acide clavulanique
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : quand donne-t-on Ab R aux B lactamases (3)
- enfant a deja recu amox dans les 30 derniers jrs
- enfant qui a aussi une conjonctivite purulente
- en cas OMA antérieurement qui etait R a l’amox
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : résumer les options d’Ab selon les cas (Ab de premiere intention)
(pour référence surtout, pas connaitre doses)
otite moyenne aigue - Tx (Ab initial) : résumer les options d’Ab selon les cas (Ab de 2e intention)
(pour référence surtout, pas connaitre doses)
otite moyenne aigue - Tx : comment Tx une OMA avec tubes trans tympanique
le Tx d’une OMA légère avec otorrhée chez un enfant qui a des tubes de ventilation consiste en l’application de gouttes Ab de ciprofloxacine +/- corticos BID dans le CAE ad 2 jrs sans écoulement
otite moyenne aigue - Tx : quand considère-t-on un échec au Tx (3)
lorsque récidive en < 7 jrs après Rx
persistance des Sx après 1-2 Tx Ab
récurrences fréquentes : >/= 3/6 mois ou >/= 4/12 mois
otite moyenne aigue - Tx : moyens a envisager si échec au Tx (4)
- utiliser d’emblée amoxil a dose élevées
- contorler les FDR
- ceftri IM x 3 jrs
- considerer la Cx (paracentèse +/- TTT)
otite moyenne aigue - nommer des critères de consult en ORL (5)
- OMA réfractaire aux Tx Ab de 2e ligne
- plus de 4 épsiodes OMA en 6 mois ou 6 en 1 an
- perforation tympan non résolues après 6 sem
- retard de langage
- effusion persistante
otite moyenne aigue - complications : nommer les (7_
- mastoidite aigue
- paralysie aigue du n facial
- perte auditive
- labryrintgite
- méningie
- abcès cérébrale
- thrombose du sinus caverneux
otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : fréquence
principale complication de l’OMA
otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : physiopatho
inflamm des cellules mastoidiennes (ad modifications radio a la TDM)
otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : SSx (5)
- fièvre
- otalgie
- dlr
- odeme au dessus de l’os mastoide (derriere oreille)
- protrusion oreille
otite moyenne aigue - complications (mastoïdite) : Tx (2)
- Ab systémique
Cx (paracentèse ou drsianage)
otite moyenne aigue - complications (paralysie aigue du n facial) : a quoi est elle liée
également liée a une inflamm de l’os temporal
