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MED E2023 - PEDIATRIE 1 > MALADIES DU NOUVEAU-NÉ (infx, hypoglycémie, ictère, prématurité) > Flashcards

MALADIES DU NOUVEAU-NÉ (infx, hypoglycémie, ictère, prématurité) Flashcards

1
Q

infection - nommer les FDR antépartum (4)

A
  • dépistage maternel + pour SGB
  • bactériurie a SGB
  • naissance ant d’un bb avec infx SGB
  • mort né a terme inexpliqué
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Q

infection - FDR : comment gère-t-on les meres avec dépistage + pour SGB

A
  • recoivent Ab durant le travail (> 4 ha vant accouchement pour efficacité)
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3
Q

infection - nommer les FDR intrapartum (6)

A
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4
Q

infection - signes cliniques : décrire les SSx de l’infx

A

non spécifiques

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Q

infection - signes cliniques : conséquences possibles + cause

A

= infx peut ammener une détérioration rapide et dévastatrice
pcq le nouveau né est immature sur le plan immuno

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6
Q

infection - signes cliniques : nommer des SSx non spécifiques (10)

A
  • instabilité thermique*
  • détresse respi *
  • apnée
  • tachy * ou choc (même si tachy intrapartum)
  • DEG, léthragie, irritabilité, convulsions
  • intolérance digetsive
  • ictère
  • hépatosplnénomégalie (rare)
  • pétéchies (rare)
  • cyanose
  • : risque de détérioration rapide
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7
Q

infection - principaux agents infx (5)

A
  • strep gr B
  • e coli
  • listeria (pas de sushis, fromage non pasteurizés)
  • heamophilus influenzae
  • virus (moins freq), dont herpes
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8
Q

infection - investigations (5)

A
  • hémoc
  • FSC + différentielle
  • prot C réactive selon milieu (plus vers 12h de vie car au debut a pas monté encore, aide au suivi)
  • Rx si Sx respi
  • +/- ponction lombaire
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9
Q

infection - Tx

A
  • Ab IV (ampicilline et gentamicine ou tobramycine)
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10
Q

infection - complications a surveiller (5)

A
  • choc
  • hypoglycémie
  • thrombocytopénie
  • coagulopathie
  • tjrs eval la possiblité de méningite (PL)
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11
Q

hypoglycémie - role du glucose

A

principal substrat énergétque cérébral

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12
Q

hypoglycémie - peut etre associé a… (2)

A
  • augmentation relative de la masse cérébrale chez le nouveau né qui entraine une conso plus grande
  • augmentation des beosins de glucose (6mg/kg/min)
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13
Q

hypoglycémie - rique de séquelles ____ a long terme

A

neuro (lésions neuronales)

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14
Q

hypoglycémie - par quoi est maintennue la glycémie

A
  • gluconéogénèse et glycogénolyse
    (processus souvrnt aN chez les n nés)
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15
Q

hypoglycémie - a quoi est proportionelle la gravité des séquelles

A
  • proportionnelle a la durée des hypo
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16
Q

hypoglycémie - qui es a risque (5)

A
  • RCIU/PAG
  • prematurés
  • GAG
  • mere DB
  • bb malade (infx, REA, asphyxie)
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17
Q

hypoglycémie - définir

A

< 2,6 mmol/L

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18
Q

hypoglycémie - étiologies (5)

A
  • apports insuff
  • diminution réserves en glycogene et substrat inadéquat pour gluconéogénèse (prématurité, RCIU)
  • hyperinsulinsme (DB, macrosome, beckwith)
  • désordres endocrino, erreur innée du métabolisme
  • stress périnatal (infx, hypothermie, polycythémie, anoxie, choc)
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19
Q

hypoglycémie - SSx (7)

A
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20
Q

hypoglycémie - décrire l’exam clinique (6)

A
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21
Q

hypoglycémie - quoi faire p/r a la glycémie capillaire

A

tjrs la controler avec une glycémie de labo

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22
Q

hypoglycémie - que veut on prévenir (2)

A
  • hypothermie
  • jeune (premier boire dans les premieres 2 h de vie, si prématuré qui ne peut pas boire = soluté précoce)
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23
Q

hypoglycémie - décrire le Tx de premier eligne (2)

A
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24
Q

hypoglycémie - décrire le Txsi augmemtation de sboires est insuff

A

soluté dextrosé 10% a 80 cc/kg/jr

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25
Q

hypoglycémie - Tx si glycémie < 1,8 ou Sx (3)

A

gel dextrosé
bolus D10%
vérifier la rep au Tx dans un délai de 30 min

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26
Q

hypoglycémie - indication de surveillance glycémique (3)

A
  • PAS recommandé si nourrisson a terme avec taille et poids N
  • controle avant les boires ad 12h de vie pour les GAG et nnés de meres DB
  • contorle avant les boires ad 36h de vie pour le RCIU/PAG ert prématurés
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27
Q

ictère - métabolisme de la bilirubine : qu’est-ce qui ause une augmemtation de la prod chez les n-nés (3)

A
  • destruction GR
  • 2-3 x la prod de l’adulte
  • (+) de GR et durée de + courte des GR foetaux
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28
Q

ictère - métabolisme de la bilirubine : qu’est-ce qui cause une diminution de la conjugaison de la bili chez les n-nés (2)

A
  • immaturité enzymtique (glucuronyl transferase)
  • activité UGT1A1 est 1% de la val adulte a 7 jrs de vie
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29
Q

ictère - métabolisme de la bilirubine : qu’est-ce qui cause une augmemtation du cycle entéro hep chez le n-né (2)

A
  • intestins stérils
  • présence de beta glucuronidase a/n muqueuse intstainale et dans le lait maternel qui déconjugue la bili -> bili non conj sera réabsorb.e par muqueuse intetsinale
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30
Q

ictère physiologique - quelle bili en jeu

A

indirecte (non conj(

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31
Q

ictère physiologique - quand

A

après 24-48h de vie, pic a 48-96h
mais plus tardif chez prématurés

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32
Q

ictère physiologique - décrire valeur de bili

A

peu sévère, < 220 à 250 mmol/L

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33
Q

ictère physiologique - résolu en cmb de temps

A

2sem (bb allaités ad 4 sem)

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34
Q

ictère physiologique - décrire l’augmentation max

A
  • +/- 85 mmol/L/jr
35
Q

ictère physiologique - y a t il des pahtos sous jacentes?

A

NON, absence de pathos sous jacentes et examen clinique N

36
Q

ictère physiologique - épidémio (2)

A
  • 60% des bb a terme font une jaunisse
  • seulement 2% atteingnent des seuils > 340 mmol/L
37
Q

ictère - 2nd a quoi

A
  • deposition de bili dans les tissus, surtout sclère
38
Q

ictère - valeur de bili si ictere au visage

A
  • 65-135 umol/L
39
Q

ictère - valeur de bili si ictere au corps complet

A

255 umol/L

40
Q

ictère - quoi recehrcher (3)

A

ecchymoses, hématomes
signes infx congénitale (purpura, HSM)
visualisation couleur des selles et urines (vu que bili conj, les selles et urines ne devraient pas etre aN)

41
Q

ictère - FDR d’ictere grave (11)

A
  • jaunisse visible < 24h de vie
  • jaunisse visible avant le congé, peu importe age
  • gestation plus courte
  • membre de la fraterie ayant subi une hyperbili grave
  • ecchymose visibles
  • céphalhématome
  • H
  • mere > 25 ans
  • ascendance asiatique ou européenne
  • déshydratation
  • allaitement exclusif ou partiel
42
Q

ictère pathologique - apparait quand

A

premieres 24h de vie

43
Q

ictère pathologique - bili au dela du ___e percentile pour l’age

A

95

44
Q

ictère pathologique - décrire la progression

A
  • augmentation rapide
  • après 2 semaines de vie
45
Q

ictère pathologique - qu’indique la présence de bili directe ou conj

A

cholestase (autre chapitre)

46
Q

ictère pathologique - nommer les 3 mécanismes

A
  • (+) prod bili
  • (-) conj bili
  • (+) cycle entérohep
47
Q

ictère pathologique - causes de la prod augmentée de bili (6)

A
  • ecchymoses
  • céphalhématome
  • polycythémie
  • hémolyse iso immune (incompatibilité Rh, ABO) : svnt mere O qui a un enfant avec gr sanguin A ou B
  • hémolyse non immune : aN de membrane, aN enzymes
  • infx
48
Q

ictère pathologique - causes de la (-) de conjugaison de la bili (4)

A
  • aN enzymaytiques : gilbert, crigler najar
  • maladies métaboliques
  • hypothyr
  • prématurité
49
Q

ictère pathologique - causes de (+) du cycle entérohep (4)

A
  • déhydrat
  • échec allaitement
  • diminution motilité intestinale
  • pbstruction intestinale (fnct ou mécanique) : atrésie intestinale, retard passage méconium)
50
Q

ictère - décrire le seuil pour les prématurés

A

mal défini

51
Q

ictère - complications : cause de l’ictère nucléaire/kernictère

A

neurotix potentielle de la bili non conj sur le SNC

52
Q

ictère - complictaion : cause de la nécrose, apoptose qui peut survenir

A

bili libre traverse la BHC et cause dimmages cellulaires

53
Q

ictère - l’atteinte peut etre ___ ou ___

A

aigue ou chronique

54
Q

ictère - kernictère : définir

A

déposition de bili a/n cérébral

55
Q

ictère - kernictère : atteinte de quoi (2)

A
  • ganglions de la base
  • cervelet
56
Q

ictère - kernictère : est-ce que ça peut survenir chez bb a terme?

A

oui si bili > 340

57
Q

ictère - kernictère : FDR additionnels (9)

A
  • vitesse de prog
  • proportion de bili libre
  • perméabolité de la BHE
  • asphyxie
  • acidose
  • hypoxémie
  • jeune
  • infx
  • hypothermie…
58
Q

ictère - kernictère : décrire les manifestations cliniques initiales

A
  • initialement peut passer inapercu
59
Q

ictère - kernictère : décrire les manifestations cliniques dans le 1ere sem de vie (5)

A
  • cri d’allure neuro
  • léthargie
  • hypotonie
  • fievre
  • difficulté alimentaire
60
Q

ictère - kernictère : les manifestations cliniques évoluentvers… (5)

A
  • stupeur
  • hypertonie
  • irritabilité
  • opisthotonos
  • bombement fontaelle ant
61
Q

ictère - kernictère : décrire les manifestations cliniques graves (3)

A

coma
convulsions
deces

62
Q

ictère - kernictère : conséquences a long terme (5)

A
  • DI
  • paralysie cérébrale
  • choréo athétose
  • surdité
  • d.coloration email des dents
63
Q

ictère - kernictère : décrire le risque auditif

A

présent, doit faire dépistage avant départ

64
Q

ictère - kernictère : Tx préventif (2)

A
  • am.liorer fréwuence et qualité allaitement
  • BLM chez tous entre 24-72h de vie
65
Q

ictère - kernictère : décrire le photoTx

A

transforme bili non hydrosoluble en photo isomeres hydrosolubles qui seront excrétés dans l’urine

66
Q

ictère - kernictère : autres modalités de Tx (2)

A
  • immunoglobulines (isoimmunisations)
  • exsanguinotransfusion
67
Q

ictère - photoTx : fonction

A

isomérisation de structure de la bili qui sera excrétable dans l’urine

68
Q

ictère - photoTx : dépend de quoi (4)

A

surface du bb exposée
irradiance
type de lumiere
distance dentre la source et le bb (env 10 cm)

69
Q

ictère - photoTx : role de l’exposition au soleil

A

peu efficace a domicile

70
Q

ictère - photoTx : ES (6)

A
71
Q

prématurité - définition

A

< 37 sem de gestation (selon DDM, échos, examen du n-né)

72
Q

prématurité - incidence

A

11% mondialement

73
Q

prématurité - limite de viabilité

A

+/- 23 sem

74
Q

prématurité - de quoi dep la limite de viabilité (4)

A
  • sexe
  • poids naissance
  • quant de liquide
  • infx…
75
Q

prématurité - quand privilégie-t-on la naissance dans un centre tertiaire

A

< 34 sem

76
Q

prématurité - définir late pre term

A

34-36 sem

77
Q

prématurité - définir prématurité

A

32-36 sem

78
Q

prématurité - définir grande prématurité

A

28-32 sem

79
Q

prématurité - définir extreme prématurité

A

< 28 sem

80
Q

prématurité - définir petit poids de naissance

A

< 2,5 kg

81
Q

prématurité - définir très petit poids de naissance

A

< 1 ,5 kg

82
Q

prématurité - définir extreme petit poids de naissance

A

< 1 kg

83
Q

prématurité - problématiques reliées a la prématurité (16)

A
  • thermoregul
  • infx
  • membranes hyalines
  • apn.es
  • hypoglycémie
  • hypoCa
  • succion immature (dgestif)
  • tolérace limite (digestif)
  • entérocolite nécrosante
  • risqe hémorragie intra ventriculaire
  • paralysie cérébrale
  • rétinopathie du prématur.
  • audition
  • retard global de dev
  • TDAH
  • trb apprentissage

MED E2023 - PEDIATRIE 1 (23 decks)

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