MALADIES DU NOUVEAU-NÉ (infx, hypoglycémie, ictère, prématurité) Flashcards
1
Q
infection - nommer les FDR antépartum (4)
A
- dépistage maternel + pour SGB
- bactériurie a SGB
- naissance ant d’un bb avec infx SGB
- mort né a terme inexpliqué
2
Q
infection - FDR : comment gère-t-on les meres avec dépistage + pour SGB
A
- recoivent Ab durant le travail (> 4 ha vant accouchement pour efficacité)
3
Q
infection - nommer les FDR intrapartum (6)
A
4
Q
infection - signes cliniques : décrire les SSx de l’infx
A
non spécifiques
5
Q
infection - signes cliniques : conséquences possibles + cause
A
= infx peut ammener une détérioration rapide et dévastatrice
pcq le nouveau né est immature sur le plan immuno
6
Q
infection - signes cliniques : nommer des SSx non spécifiques (10)
A
- instabilité thermique*
- détresse respi *
- apnée
- tachy * ou choc (même si tachy intrapartum)
- DEG, léthragie, irritabilité, convulsions
- intolérance digetsive
- ictère
- hépatosplnénomégalie (rare)
- pétéchies (rare)
- cyanose
- : risque de détérioration rapide
7
Q
infection - principaux agents infx (5)
A
- strep gr B
- e coli
- listeria (pas de sushis, fromage non pasteurizés)
- heamophilus influenzae
- virus (moins freq), dont herpes
8
Q
infection - investigations (5)
A
- hémoc
- FSC + différentielle
- prot C réactive selon milieu (plus vers 12h de vie car au debut a pas monté encore, aide au suivi)
- Rx si Sx respi
- +/- ponction lombaire
9
Q
infection - Tx
A
- Ab IV (ampicilline et gentamicine ou tobramycine)
10
Q
infection - complications a surveiller (5)
A
- choc
- hypoglycémie
- thrombocytopénie
- coagulopathie
- tjrs eval la possiblité de méningite (PL)
11
Q
hypoglycémie - role du glucose
A
principal substrat énergétque cérébral
12
Q
hypoglycémie - peut etre associé a… (2)
A
- augmentation relative de la masse cérébrale chez le nouveau né qui entraine une conso plus grande
- augmentation des beosins de glucose (6mg/kg/min)
13
Q
hypoglycémie - rique de séquelles ____ a long terme
A
neuro (lésions neuronales)
14
Q
hypoglycémie - par quoi est maintennue la glycémie
A
- gluconéogénèse et glycogénolyse
(processus souvrnt aN chez les n nés)
15
Q
hypoglycémie - a quoi est proportionelle la gravité des séquelles
A
- proportionnelle a la durée des hypo
16
Q
hypoglycémie - qui es a risque (5)
A
- RCIU/PAG
- prematurés
- GAG
- mere DB
- bb malade (infx, REA, asphyxie)
17
Q
hypoglycémie - définir
A
< 2,6 mmol/L
18
Q
hypoglycémie - étiologies (5)
A
- apports insuff
- diminution réserves en glycogene et substrat inadéquat pour gluconéogénèse (prématurité, RCIU)
- hyperinsulinsme (DB, macrosome, beckwith)
- désordres endocrino, erreur innée du métabolisme
- stress périnatal (infx, hypothermie, polycythémie, anoxie, choc)
19
Q
hypoglycémie - SSx (7)
A
20
Q
hypoglycémie - décrire l’exam clinique (6)
A
21
Q
hypoglycémie - quoi faire p/r a la glycémie capillaire
A
tjrs la controler avec une glycémie de labo
22
Q
hypoglycémie - que veut on prévenir (2)
A
- hypothermie
- jeune (premier boire dans les premieres 2 h de vie, si prématuré qui ne peut pas boire = soluté précoce)
23
Q
hypoglycémie - décrire le Tx de premier eligne (2)
A
24
Q
hypoglycémie - décrire le Txsi augmemtation de sboires est insuff
A
soluté dextrosé 10% a 80 cc/kg/jr
25
hypoglycémie - Tx si glycémie < 1,8 ou Sx (3)
gel dextrosé
bolus D10%
vérifier la rep au Tx dans un délai de 30 min
26
hypoglycémie - indication de surveillance glycémique (3)
- PAS recommandé si nourrisson a terme avec taille et poids N
- controle avant les boires ad 12h de vie pour les GAG et nnés de meres DB
- contorle avant les boires ad 36h de vie pour le RCIU/PAG ert prématurés
27
ictère - métabolisme de la bilirubine : qu'est-ce qui ause une augmemtation de la prod chez les n-nés (3)
- destruction GR
- 2-3 x la prod de l'adulte
- (+) de GR et durée de + courte des GR foetaux
28
ictère - métabolisme de la bilirubine : qu'est-ce qui cause une diminution de la conjugaison de la bili chez les n-nés (2)
- immaturité enzymtique (glucuronyl transferase)
- activité UGT1A1 est 1% de la val adulte a 7 jrs de vie
29
ictère - métabolisme de la bilirubine : qu'est-ce qui cause une augmemtation du cycle entéro hep chez le n-né (2)
- intestins stérils
- présence de beta glucuronidase a/n muqueuse intstainale et dans le lait maternel qui déconjugue la bili -> bili non conj sera réabsorb.e par muqueuse intetsinale
30
ictère physiologique - quelle bili en jeu
indirecte (non conj(
31
ictère physiologique - quand
après 24-48h de vie, pic a 48-96h
mais plus tardif chez prématurés
32
ictère physiologique - décrire valeur de bili
peu sévère, < 220 à 250 mmol/L
33
ictère physiologique - résolu en cmb de temps
2sem (bb allaités ad 4 sem)
34
ictère physiologique - décrire l'augmentation max
- +/- 85 mmol/L/jr
35
ictère physiologique - y a t il des pahtos sous jacentes?
NON, absence de pathos sous jacentes et examen clinique N
36
ictère physiologique - épidémio (2)
- 60% des bb a terme font une jaunisse
- seulement 2% atteingnent des seuils > 340 mmol/L
37
ictère - 2nd a quoi
- deposition de bili dans les tissus, surtout sclère
38
ictère - valeur de bili si ictere au visage
- 65-135 umol/L
39
ictère - valeur de bili si ictere au corps complet
255 umol/L
40
ictère - quoi recehrcher (3)
ecchymoses, hématomes
signes infx congénitale (purpura, HSM)
visualisation couleur des selles et urines (vu que bili conj, les selles et urines ne devraient pas etre aN)
41
ictère - FDR d'ictere grave (11)
- jaunisse visible < 24h de vie
- jaunisse visible avant le congé, peu importe age
- gestation plus courte
- membre de la fraterie ayant subi une hyperbili grave
- ecchymose visibles
- céphalhématome
- H
- mere > 25 ans
- ascendance asiatique ou européenne
- déshydratation
- allaitement exclusif ou partiel
42
ictère **pathologique** - apparait quand
premieres 24h de vie
43
ictère **pathologique** - bili au dela du ___e percentile pour l'age
95
44
ictère **pathologique** - décrire la progression
- augmentation rapide
- après 2 semaines de vie
45
ictère **pathologique** - qu'indique la présence de bili directe ou conj
cholestase (**autre chapitre**)
46
ictère **pathologique** - nommer les 3 mécanismes
- (+) prod bili
- (-) conj bili
- (+) cycle entérohep
47
ictère **pathologique** - causes de la prod augmentée de bili (6)
- ecchymoses
- céphalhématome
- polycythémie
- hémolyse iso immune (incompatibilité Rh, ABO) : svnt mere O qui a un enfant avec gr sanguin A ou B
- hémolyse non immune : aN de membrane, aN enzymes
- infx
48
ictère **pathologique** - causes de la (-) de conjugaison de la bili (4)
- aN enzymaytiques : gilbert, crigler najar
- maladies métaboliques
- hypothyr
- prématurité
49
ictère **pathologique** - causes de (+) du cycle entérohep (4)
- déhydrat
- échec allaitement
- diminution motilité intestinale
- pbstruction intestinale (fnct ou mécanique) : atrésie intestinale, retard passage méconium)
50
ictère - décrire le seuil pour les prématurés
mal défini
51
ictère - complications : cause de l'ictère nucléaire/kernictère
neurotix potentielle de la bili non conj sur le SNC
52
ictère - complictaion : cause de la nécrose, apoptose qui peut survenir
bili libre traverse la BHC et cause dimmages cellulaires
53
ictère - l'atteinte peut etre ___ ou ___
aigue ou chronique
54
ictère - kernictère : définir
déposition de bili a/n cérébral
55
ictère - kernictère : atteinte de quoi (2)
- ganglions de la base
- cervelet
56
ictère - kernictère : est-ce que ça peut survenir chez bb a terme?
oui si bili > 340
57
ictère - kernictère : FDR additionnels (9)
- vitesse de prog
- proportion de bili libre
- perméabolité de la BHE
- asphyxie
- acidose
- hypoxémie
- jeune
- infx
- hypothermie...
58
ictère - kernictère : décrire les manifestations cliniques initiales
- initialement peut passer inapercu
59
ictère - kernictère : décrire les manifestations cliniques dans le 1ere sem de vie (5)
- cri d'allure neuro
- léthargie
- hypotonie
- fievre
- difficulté alimentaire
60
ictère - kernictère : les manifestations cliniques évoluentvers... (5)
- stupeur
- hypertonie
- irritabilité
- opisthotonos
- bombement fontaelle ant
61
ictère - kernictère : décrire les manifestations cliniques graves (3)
coma
convulsions
deces
62
ictère - kernictère : conséquences a long terme (5)
- DI
- paralysie cérébrale
- choréo athétose
- surdité
- d.coloration email des dents
63
ictère - kernictère : décrire le risque auditif
présent, doit faire dépistage avant départ
64
ictère - kernictère : Tx préventif (2)
- am.liorer fréwuence et qualité allaitement
- BLM chez tous entre 24-72h de vie
65
ictère - kernictère : décrire le photoTx
transforme bili non hydrosoluble en photo isomeres hydrosolubles qui seront excrétés dans l'urine
66
ictère - kernictère : autres modalités de Tx (2)
- immunoglobulines (isoimmunisations)
- exsanguinotransfusion
67
ictère - photoTx : fonction
isomérisation de structure de la bili qui sera excrétable dans l'urine
68
ictère - photoTx : dépend de quoi (4)
surface du bb exposée
irradiance
type de lumiere
distance dentre la source et le bb (env 10 cm)
69
ictère - photoTx : role de l'exposition au soleil
peu efficace a domicile
70
ictère - photoTx : ES (6)
71
prématurité - définition
< 37 sem de gestation (selon DDM, échos, examen du n-né)
72
prématurité - incidence
11% mondialement
73
prématurité - limite de viabilité
+/- 23 sem
74
prématurité - de quoi dep la limite de viabilité (4)
- sexe
- poids naissance
- quant de liquide
- infx...
75
prématurité - quand privilégie-t-on la naissance dans un centre tertiaire
< 34 sem
76
prématurité - définir late pre term
34-36 sem
77
prématurité - définir prématurité
32-36 sem
78
prématurité - définir grande prématurité
28-32 sem
79
prématurité - définir extreme prématurité
< 28 sem
80
prématurité - définir petit poids de naissance
< 2,5 kg
81
prématurité - définir très petit poids de naissance
< 1 ,5 kg
82
prématurité - définir extreme petit poids de naissance
< 1 kg
83
prématurité - problématiques reliées a la prématurité (16)
- thermoregul
- infx
- membranes hyalines
- apn.es
- hypoglycémie
- hypoCa
- succion immature (dgestif)
- tolérace limite (digestif)
- entérocolite nécrosante
- risqe hémorragie intra ventriculaire
- paralysie cérébrale
- rétinopathie du prématur.
- audition
- retard global de dev
- TDAH
- trb apprentissage
